吕逸宁
北京华信医院暨清华大学第一附属医院老年内科，北京 100016
[摘要] 目的 观察疏血通配合西药治疗脑梗死的疗效。方法 将100例脑梗死患者随机分组。对照组患者接受脑梗死西药常规治疗，研究组患者在此基础上接受疏血通治疗。对比两组患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标和临床疗效等方面的差异性。结果 与对照组对比，研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高，其中，研究组分别为（4.11±1.08）、（1.44±0.68）、（1.56±0.70）和2.05±0.41，对照组为（6.14±1.37）、（1.87±0.75）、（3.63±1.15）和（1.71±0.39）。研究组总有效率明显较高，研究组为96.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用疏血通配合西药治疗脑梗死可起到良好的调脂效果，改善脑梗死患者的神经功能。
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关键词 ] 疏血通；西药；脑梗死
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）07（c）-0033-02
在临床上，脑梗死是常见的脑血管疾病之一，与粥样动脉硬化密切相关。高脂血症是发生粥样动脉硬化的促进因素，有效调节血脂对脑梗死患者的预后有益。在西医治疗上，他汀类药物在稳定粥样硬化斑块，抑制炎症反应等方面效果良好，是临床常用的调脂药物[1]。而中医治疗方面，疏血通具有活血化瘀、通经活络，用于瘀血阻络所致的缺血性中风病中经络急性期，对脑梗死患者效果显著。本文观察了疏血通配合西药治疗脑梗死的疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2012年1月—2013年9月收治的脑梗死患者100例纳入本研究， 根据随机数字表法分组，对照组患者共计50例，年龄41～79岁，平均年龄（58.47±10.18）岁；体重51～87 kg，平均体重（65.54±11.49）kg；其中男性患者32例，女性患者18例。研究组患者共计50例，年龄40～81岁，平均年龄（59.76±10.15）岁；体重51～90kg，平均体重（65.18±11.65）kg；其中男性患者30例，女性患者20例。
对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。
1.2治疗方法
对照组患者接受脑梗死常规治疗，积极控制血压、血糖，给予脱水剂、神经营养剂、脑细胞活化剂等药物治疗。同时积极预防感染、应激性溃疡、出血，维持水、电解质和酸碱平衡等对症支持治疗。给予阿托伐他汀钙片治疗，10 mg/次，1次/d。
研究组在对照组治疗基础上，应用疏血通进行治疗，静脉滴注，每日6 mL，加于5%葡萄糖注射液中溶解。
连续用药4个月，对比两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标、NIHSS评分和临床疗效等方面的差异性。
1.3评价指标
基本治愈：NIHSS评分较治疗前减少90%以上；显著进步：NIHSS评分减少较治疗前减少46%～90%；进步：NIHSS评分较治疗前减少18%～45%；无效：NIHSS评分较治疗前减少17%以下或较治疗前增加[2]。总有效率=（基本治愈+显著进步+进步）例数/总例数×100%。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C比较
与对照组对比，研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高（P＜0.05）。详细数据如表1所示。
2.2两组患者临床疗效比较
与对照组对比，研究组患者总有效率明显较高（ P＜0.05）。详细数据如表2所示。
3讨论
脑梗死患者由于脑组织局部发生缺血、缺氧而引起脑组织坏死、软化，影响语言和运动功能。大量的临床研究证实血脂异常是引起脑梗死的独立危险因素，随着血脂水平的增加，脑血管疾病的风险随之上升[3-4]。
在西药中，他汀类药物是临床常用的动脉粥样硬化斑块防治药物，可稳定并逆转粥样硬化斑块，延缓动脉粥样硬化进程，从而减少心脑血管不良事件。阿托伐他汀是他汀类药物的代表，其活性代谢产物可直接抑制肝脏胆固醇合成，当血清LDL-C水平下降后，其在血管壁斑块中的沉积随之减少，粥样硬化斑块的脂质核心缩小，从而使斑块趋于稳定[5]。
疏血通的病理作用为:①抗凝血和抗血小板聚集；②抑制血栓形成和溶栓；③减少脑缺血范围。其主要成分为水蛭、地龙。水蛭素是由65个氨基酸组成的低分子量（7000）多肽，其中谷氨酰胺和天门冬酰胺的含量较高，而等电点较低（3.8～4.0），在室温下长期稳定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂，其作用优于肝素，具有抗凝血、溶解血栓的作用，即中医所说的活血化瘀作用。地龙对心血管疾病、神经系统疾病等都有良好的治疗效果，其降压、降脂、抗凝作用显著。
在本研究中，与单纯采用西药治疗的对照组对比，联合疏血通治疗的研究组患者TC、TG、LDL-C明显较低；HDL-C明显较高，其中，研究组分别为（4.11±1.08）、（1.44±0.68）、（1.56±0.70）和（2.05±0.41），对照组为（6.14±1.37）、（1.87±0.75）、（3.63±1.15）和（1.71±0.39）。研究组总有效率明显较高，研究组为96.0%，对照组为80.0%，提示在西药治疗基础上应用疏血通能显著提高脑梗死患者治疗效果，改善其生活质量，跟何建明[6]等人的研究结果具有一致性。
本次研究结果表明：采用疏血通配合西药阿托伐他汀治疗脑梗死可起到良好的调脂效果，改善脑梗死患者的神经功能，值得推广。
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参考文献]
[1] 丁玉峰,胡敦梅,徐传新,等.疏血通注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国医院药学杂志，2011,18(22):771.
[2] 林治鑫.疏血通注射液治疗脑梗死的临床观察[J].现代医药卫生，2011，12(1) :94.
[3] 曾建中. 疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].中华全科医学，2008，3(10) :119.
[4] 李萌，何勇，肖飞.不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死患者对血清炎症因子的影响[J].海南医学院学报，2014，20（1）：54-56.
[5] 骆黎，徐芳.不同剂量阿托伐他汀对脑梗死患者炎性因子和颈动脉粥样硬化的影响[J].中国全科医学，2012，15（2B）：524-526.
[6] 何建明,李玉蓉.疏血通注射液治疗脑梗死的临床观察(附50例报告)[J].内科，2007，6(6):19-21.
（收稿日期：2014-04-27）