王束秀
蒙自市疾病预防控制中心艾滋病防治科，云南蒙自 661199
[摘要] 目的 分析研究肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗的临床治疗效果。方法 抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺结核的病人150例，按照年龄分为中青年组、中年组以及老年组三组，对其三组病人的临床治疗效果给予对比分析。结果 中青年组转阴率为92%，中年组转阴率为75%，老年组转阴率为72%，老年组转阴率明显低于中年组和中青年组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；中青年组不良反应发生率6%，中年组不良反应发生率为10%，老年组不良反应发生率为24%，老年组发生不良反应几率明显高于中年组和中青年组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，可以获得明显的临床治疗效果，可是老年病人的临床疗效以及安全有效性明显低于中年和青年病人，所以，对疑似患有肺结核的老年人应该采取及时确诊、及时治疗的原则，使病人健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。
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关键词 ] 临床疗效；肺结核；方案治疗；2H3R3Z3E3/4H3R3
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（b）-0049-02
结核病是因为结核分枝杆菌造成的一种慢性传染性疾病，可以入侵到众多脏器当中，其中以肺部结核居多。现如今，肺结核发病率每年呈现上升趋势。因此，必须要采取相对应的治疗措施，使病人健康生活质量得到保障。本文笔者抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺结核的病人150例，对其采取相对应的临床治疗措施，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2011年4月—2013年8月在我院收治的患有肺结核的病人150例，所有患者全部符合肺结核的临床诊断标准[1]。根据病人年龄分为中青年组、中年组以及老年组三组，每组各50例。当中中青年组年龄在19~43岁，平均年龄为（31.6±2.3）岁。中年组年龄43~64岁，平均年龄为（52.7±2.6）岁。老年组年龄在65~83岁，平均年龄为76.4岁。
1.2临床治疗方法
对中青年组、中年组以及老年组三组均采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，其临床方法为：在强化期间每一次用药剂量：异烟肼（H）600 mg，产地：上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂，批号：国药准字H31020495；利福平（R）600 mg，产地：山西云鹏制药有限公司，批号：国药准字H34022400；吡嗪酰胺（Z）2000 mg，产地：成都锦华药业有限责任公司，批号：国药准字H51020876；乙胺丁醇（E）1250 mg，产地：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批号：国药准字H44021530。临床药物根据病人体质量以及年龄进行适当调整，整个临床治疗过程为6个月，一旦两个月末期痰液检查结果呈现阳性，那么要延长强化期30 d。临床治疗时间在2、5个月以及6个月的时候痰液检查，2个月和6个月的时候采取X线胸片进行检查。
1.3临床观察指标
本文笔者根据病人年龄不同一共分为中青年组、中年组以及老年组三组，根据每一个组肺结核采取2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗在2、5个月以及6个月时候的痰菌转阴以及病灶好转情况，其中病灶好转判定标准：通过X线胸片结果显示病灶吸收在50%或者在50%以上。同时对三组病人出现的不良反应给予详细记录，并采取对比分析。使用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗出现肝脏功能异常、头晕、胃肠道反应、皮疹以及视力降低等。
1.4临床统计学处理
本文全部临床数据采取SPSS 15.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验，计数资料对比采取χ2进行检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1三组临床治疗效果对比
三组病人全部完成整个临床治疗过程（治疗一共为六个月），在150例病人当中转阴一共有136例，其转阴率为90.6%；老年组病人的转阴率明显低于中青年组和中年组，三组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
注：老年组与中青年组以及中年组相比，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2三组病人不良反应对比
中青年组病人一共50例，其中肝脏功能异常1例、头晕1例、胃肠道反应1例、皮疹0例、视力降低0例，其不良反应发生率6%；中年组病人一共50例，其中肝脏功能异常1例、头晕2例、胃肠道反应1例、皮疹1例、视力降低0例，其不良反应发生率10%；老年组病人一共50例，其中肝脏功能异常2例、头晕3例、胃肠道反应3例、皮疹3例、视力降低1例，其不良反应发生率24%；临床实验结果显示，老年组不良反应发生率明显高于中年组和中青年组，三组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表2。
3讨论
目前，患有肺结核的病人越来越多，每年呈现递增趋势。根据相关临床报道表明[2]，排菌者是关键的传染源。人类机体感染结核菌以后不一定发生结核病，当免疫力下降或者细胞介导变态反应提高的时候，才也许会导致结核病，如果能够及时发现、及时确诊以及采取及时有效的临床治疗措施，大部分都可以治愈。
结核菌是一种放射菌目，分枝杆菌科当中的分枝杆菌，有非常强的耐酸菌。一般分为人、老鼠、牛以及鸟等类型，对人类有致病菌的通常为人类类型菌，其次就是牛型菌，可是这种致病菌感染几率非常小。结核菌对临床药物有很强的耐药性，可以通过菌群当中的先天耐药菌蔓延而成，或者也可因为在机体当中单一采取一种抗结核药物，进而导致出现对这种药物的耐药性，则表现获得耐药菌。其中耐药菌会给临床治疗带来非常严重的影响，并且对临床治疗效果以及预后带来较大影响。肺结核的临床症状主要包括有大量出汗、乏力、消瘦、精神不振以及低热等，另外呼吸道症状包括有胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促、胸闷、咳痰以及咯血等，如果对其没有采取及时、有效的治疗，会对病人带来不可挽回的后果，严重的甚至会导致病人死亡。
肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，可以获得明显的临床治疗效果，其具有临床治疗过程短，服用药物次数少、不良反应轻，病人临床治疗依从性好、痰菌转阴块以及痊愈率非常高等，并被众多医院广泛应用，但是由于老年人机体免疫力较低，体质较弱、合并症以及营养状况较差等相关原因的影响，其转阴率明显高于中年和中青年人，并且药物不良反应多于中年和中青年人。本文笔者对肺结核病人采取2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，临床实验结果显示：在150例病人当中转阴一共有136例，其转阴率为90.6%；当中三组临床治疗结果显示，老年组病人的转阴率明显低于中青年组和中年组（P<0.05）；中青年组病人不良反应发生率6%；中年组病人其不良反应发生率10%；老年组病人不良反应发生率24%；临床实验结果显示，老年组不良反应发生率明显高于中年组和中青年组（P<0.05）；和上述相关临床报道相一致[3]，可是因为当前临床病例数相对较小，临床治疗以后跟踪随访时间相对较短，所以，仅供相关人员进行参考。
总而言之，肺结核采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗，能够取得显著的临床治疗效果，可是要对疑似肺结核的老年人及时诊断、及时治疗，对病人健康生活质量起到至关重要的作用。
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参考文献]
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[4]姚莲英，甄新安，张虹妍，等.2HR ZE／4H3R3和2H3R323E3／4H3R3治疗初治涂阳肺结核病社会效果评价[J].口岸卫生控制，2010,34（2）：31-33.
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（收稿日期：2014-07-02）