邓志宏
云南省曲靖市第一人民医院磁共振科，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 探讨在膝骨关节炎临床诊断中磁共振所具有的临床价值。方法 选择我院曾收治的已经确诊为膝骨关节炎的患者90例，将其随机分为数量相等的两组，并且将这两组分别记作观察组与对照组，对照组中患者以关节镜进行检查，观察组中患者以磁共振方法进行检查，检查完成之后对两种方法的检出率以及有效率进行综合评价，并进行比较。结果 检查完成之后，对两种方法的诊断效果进行观察，磁共振方法的灵敏度、特异度以及准确度分别为100%、93.3%、100%，均比关节镜检查方法的明显优秀，两种方法之间有显著差异存在；观察两组患者的检出有效率，观察组中患者的检出率为97.8%，明显高于对照组患者中的80.0%，两组患者之间有明显差异存在 。结论 对于膝骨关节炎以磁共振扫描方法进行诊断，能够取得较理想的临床效果，确诊率比较高，能够将膝关节中的各个病变部位准确清晰地显示出来，在临床上有着重要的作用以及价值，在该疾病诊断方面有着积极意义，可广泛应用。
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关键词 ] 膝骨关节炎；磁共振成像；应用
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0129-02
在临床医学上，膝骨关节炎属于关节周边韧带组织病变，该疾病特点就是发病缓慢，并且具有渐进性、退行性以及进行性特点，该疾病会涉及到一个或者多个关节软骨出现关节周期性退变、疏松以及脱落，并且边缘组织还会形成硬化骨赘，最后造成骨组织钙化性疼痛、关节肿胀变形以及行动受限等，对患者生活质量以及生命健康有着十分严重的影响，严重者会导致瘫痪甚至死亡[1]。因此，在临床上选择有效方法对该疾病进行准确诊断，从而对其进行及时治疗有着重要作用与意义。本文选择曾在我院曾收治的膝骨关节炎患者90例，分别以关节镜与磁共振方法对其进行诊断，并对两种方法的诊断效果进行分析比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院于2011年1月—2013年1月曾收治的90例膝骨关节炎患者。将这些患者随机分为数量相等的两组，并将这两组患者分别记作观察组与对照组。对照组中患者45例，其中男性患者有25例，女性患者有20例，患者年龄在40~70岁之间，其平均年龄为（58.6±2.4）岁，患者膝关节出现疼痛的时间在2~12年，其平均时间为（5.4±1.4）年；观察组中患者45例，其中男性患者有23例，女性患者有22例，患者年龄在42~74岁之间，其平均年龄为（56.8±2.2）岁，患者出现疼痛的时间为2~12年，其平均时间为（5.6±2.2）年。所有患者均自愿配合完成检查，并且均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别以及疼痛时间等方面无显著差异存在，具有可比性。
1.2方法
对照组患者以关节镜方法进行检查。对患者行持续硬膜外麻醉，在硬膜外部位的髌上囊对患者行关节穿刺，抽出部分外溢液到体表之外，将生理盐水注入到关节内侧，使关节腔充水之后得到扩张。选择股骨外髁前缘，胫骨上缘的髌腱外侧所形成中心点作为穿刺点。在真皮层切割一大约0.5 cm小口，将关节镜配套穿针利用钝性闭塞器向关节软骨组织中穿入，然后对患者的病变部位以及发病特点进行观察[2]。
观察组中患者以磁共振成像扫描方法进行检查。在检查中使用1.5T超导MR机与膝关节线圈，层距为1 mm，层厚为3 mm，以常规SE序列及脂肪抑制PD序列行矢状及冠状位扫描，部分患者增加横轴位扫描，矩阵369×150，所有患者均使其膝关节处于伸直状态[3]。
对两种方法的检验报告均进行统计分析，并且将检出特异度、敏感度与准确度以及符合率确定并计算出来。
1.3统计学分析
在完成检查之后，对检查结果以统计学软件SPSS 13.0进行统计分析，对于计量数据用均数±标准差进行表示，并且要以t进行检验，对于组间比较以χ2进行检验，在本次研究中，将P＜0.05作为存在统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的灵敏度、特异度以及正确度
检查完成之后，对两种方法的诊断效果进行观察，磁共振检查的灵敏度、特异度以及准确度均比关节镜检查方法的明显优秀，两种方法之间有显著差异存在，其具体比较结果如下表1。
2.2比较两组患者的检出有效率
在检查完成之后，对两组患者的检出有效率进行观察，观察组中患者的检出有效率为97.8%，对照组中患者的检出有效率为80.0%，观察组中患者的检出有效率明显高于对照组，两组患者之间有显著差异存在，其具体比较结果如下表2。
3讨论
膝骨关节炎是属于非特异慢性骨病变炎症，其是由于骨肌腱损伤、拉伤或者断裂而引起的，该疾病的主要临床特征就是关节软骨组织硬化、损坏以及变形、退变，并且关节边缘会形成骨刺或者新生骨[4]。该疾病的主要病理变化就是腓骨层纤维样变化累及滑膜薄层组织引起膝关节出现肿胀变形，对于该疾病的诊断，以往多是与膝关节OA病灶特点相结合，以非手术方法对其进行物理治疗，与临床病理分析相结合对其进行X线检查及CT扫描，结果显示病变部位已经延伸到边缘组织造成出现相关并发症，而关节软骨已经有结节性退化、硬化发生，由于该疾病的发病特点具有不可逆转性，目前临床上对于该疾病多是进行早期诊断，从而对软骨退化进行及时治疗[5]。在近几年以来，磁共振在临床上已经得到十分广泛的应用，有关报道显示，通过背向超声散射图片，能够使膝骨关节表面的纤维层变化情况直接清晰地显示出来[6]。
通过本文研究可以发现，利用磁共振方法对膝骨关节炎患者进行检查，其敏感度、准确度以及特异度均比关节镜检查方法明显较高，利用关节镜方法对患者进行检查，虽然能够避免切开关节所带来的风险，但是该方法存在手术创伤性，关节僵硬而无法进行手术，还可能会继发化学性滑膜炎，在造影之后很容易有假阳性结果形成，从而有手术后关节囊肿充血发生，还可能会发生关节积血等一些后遗症[7]。在临床医学上，选择磁共振方法对膝骨关节炎进行诊断，具有以下几个方面的优点：①磁共振成像无辐射，不会对人体产生放射性损伤，具有很好的临床安全性；②利用磁共振可以得到扫描原生组织的三维立体断面成像，能够将图片信息多角度、多方位的全面显示出来，能够完全清楚地看到患者的病变部位，对于病变早期发现十分有利；③能够清晰显示出软骨组织结构、纤维层以及周边再生骨组织，其临床应用比CT扫描更加优秀；④不需要行手术活检，该方法的无创性使发生切口感染的可能性降低，并且能够使患者疼痛度明显降低，能够将病理位置以及发病情形在最短时间之内发现，能够进一步提高检查质量。但是利用该方法进行检查费用比较高，检查时间比较长，并且对于危重病人而言，很难承受，因此也有一定局限性存在，在临床诊断过程中，要以患者实际情况为依据，选择科学合理方法对其进行检查。
从本文研究结果中可以看出，磁共振方法的灵敏度、特异度以及准确度分别为100%、93.3%、100%，均比关节镜检查方法的明显优秀，两种方法之间有显著差异存在；观察两组患者的检出有效率97.8%，观察组中患者的检出率明显高于对照组患者中的80.0%，两组患者之间有明显差异存在。本文研究结果与相关报道[8]中的数据有略微差异存在，这可能与不同操作人员以及仪器不同有关，但存在较大偏差。
综上所述，对于膝骨关节炎以磁共振扫描方法进行诊断，能够取得较理想的临床效果，确诊率比较高，能够将膝关节中的各个病变部位准确清晰地显示出来，在临床上有着重要的作用以及价值，在该疾病诊断方面有着积极意义，可广泛应用。
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（收稿日期：2014-07-02）