王 彬
大理市第一人民医院妇科，云南大理 671000
[摘要] 目的 探讨对剖宫产术后疤痕妊娠利用子宫动脉栓塞术进行治疗所取得的临床效果。方法 选择2012年8月—2013年2月曾在我院进行治疗的剖宫产术后疤痕妊娠患者100例，将这患者分为两组，两组患者患者的数量相等，将这两组患者分别作为观察组和对照组，观察组中患者利用子宫动脉栓塞术来进行治疗，对照组中患者利用甲氨蝶呤注射方法来进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果，对两组患者的手术过程中的出血量进行比较，比较两组患者的住院时间以及月经恢复时间，比较两组患者在手术过程中所出现的副反应。结果 结束治疗之后，比较两组患者手术过程中的出血量，观察组中患者的平均出血量为（52.5±6.2）mL，对照组中患者的平均出血量为（480.5±86.2）mL，观察组中患者出血量明显低于对照组患者，两组患者之间差异明显；观察组中患者的住院时间以及月经恢复时间平均分别为（12.2±1.2）d、（30.5±2.5）d，对照组中患者的时间分别为（44.5±2.2）、（42.5±3.2）d，两组患者之间存在显著差异；比较两组患者在治疗过程中所出现的副反应，对照组中患者的副反应发生率，观察组中患者为6.0%，对照组中患者为20.0%，两组患者之间存在显著差异。结论 对于剖宫产术后疤痕妊娠，利用子宫动脉栓塞术进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，能够明显减少手术过程中的出血量，能够有效缩短住院时间以及月经恢复时间，并且所出现副反应较少，有较高的安全性，可在临床上进行推广。
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关键词 ] 子宫动脉栓塞术；剖宫产；疤痕妊娠
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0176-02
在临床医学上，剖宫产术后疤痕妊娠所指的就是孕囊在上次剖宫产的子宫疤痕之处着床，属于一种比较特殊的异位妊娠。在近几年来的临床情况来看，该疾病在临床上发病率正在不断增加，对广大女性造成严重影响。在子宫切口的疤痕处，其肌壁比较薄弱，并且纤维组织比较多，若对患者行盲目刮宫常常会造成手术过程中以及手术后发生大出血，对患者生命有着严重危害，临床上利用甲氨蝶呤注射方法进行治疗能够取得比较好的效果，但是这种方法住院时间比较长，并且也有大出血以及子宫切除等风险存在[1-2]。因此，选择一种理想方法对该疾病进行治疗有着重要作用。本文选择2012年8月—2013年2月曾在我院进行治疗的剖宫产术后疤痕妊娠患者100例，分别利用子宫动脉栓塞术与甲氨蝶呤注射方法来进行治疗，并对两种方法的治疗效果进行分析比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2012年8月—2013年2月曾在我院进行治疗的100例剖宫产术后疤痕妊娠。所有患者均存在停经史，其停经时间在35~70 d之间，其平均停经时间为（52.5±1.5）d。将这两组患者分为两组，并且每组患者数量相等，各有50例，将两组患者分别作为观察组与对照组。观察组患者年龄在25~40岁之间，其平均年龄为（33.5±2.5）岁，患者孕周5~10周，其平均孕周为（7.4±0.6）周，在这些患者中，有35例患者存在1次剖宫产史，另外15例患者存在2次剖宫产史；对照组中患者年龄在24~42岁之间，其平均年龄为（34.6±2.4）岁，患者孕周为6~12周，其平均孕周为（8.2±0.8）周，在这些患者中，有40例患者存在1次剖宫产史，有20例患者存在2次剖宫产史。两组患者均自愿配合治疗，并且签署知情同意书。两组患者在年龄、孕周以及剖宫产史等方面无显著差异存在，具有可比性。
1.2方法
患者入院之后，对其均行血常规、血凝、生化以及心电图与胸部X线检查，均显示正常。观察组中患者在进行刮宫之前均对其行子宫动脉栓塞术，使超选择插管到达双侧子宫动脉，对于双侧子宫动脉利用明胶海绵颗粒以及明胶海绵条进行栓塞，对患者行造影复查，显示其两侧子宫动脉成功栓塞之后，在48 h时间内在B超引导下对患者行刮宫术[3-4]。
对照组患者在其入院之后先对其行甲氨蝶呤静脉注射，所使用的剂量为每次100 mg，10 d时间之后对患者血β-HCG进行复查，当其下降到1000 IU/L左右时，在B超引导之下对患者行刮宫术[5]。
完成手术之后，比较两组患者的临床治疗效果，对两组患者的手术过程中的出血量进行比较，比较两组患者的住院时间以及月经恢复时间，比较两组患者在手术过程中所出现的副反应。
1.3统计学分析
利用统计学软件SPSS 13.0对数据结果进行统计分析，对于计量数据利用均数±标准差来进行表示，用t对计量数据进行检验，对于组间比较利用χ2进行检验，在本次研究中，以P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者的手术情况
结束治疗之后，比较两组患者手术过程中的出血量，观察组中患者出血量明显低于对照组患者，两组患者之间差异明显；观察组中患者的住院时间以及月经恢复时间都明显比对照组中患者短，两组患者之间存在显著差异，其具体比较结果如下表1。
2.2观察两组患者的副反应发生率
比较两组患者在治疗过程中所出现的副反应，对照组中患者的副反应发生率，观察组中患者为6.0%，对照组中患者为20.0%，两组患者之间存在显著差异
3讨论
在临床医学上，剖宫产术后疤痕妊娠所指的就是孕囊在上次剖宫果进行对比，以说明该研究的有效性产的子宫疤痕之处着床，属于一种比较少见的异位妊娠，近年来该疾病在临床上的发病率呈现增长趋势，在异位妊娠中所占据的比例达到6.1%，对于该疾病的病因还不是十分明确，大多数观点认为该疾病的发生与子宫内膜损伤存在一定关系。在临床上，对于该疾病的治疗已经成为一个十分重要为问题，因此选择一种科学有效的方法对该疾病进行治疗，有着十分重要的作用以及意义[6]。
对于该疾病进行治疗，所要遵循的基本原则是将胚胎杀死，使妊娠物排除，将病灶清除，对患者出血进行控制，并且要对患者生育功能进行保留。由于患者体内的绒毛组织在疤痕处种植并且侵入到肌层，利用直接刮宫方法并不能完全剥离绒毛，然而肌层处又是最薄弱之处，肌层纤维很难进行有效收缩，手术过程中有血窦形成，无法自行关闭，常常会造成大出血，所以要防止盲目刮宫[7-8]。目前临床上大多利用甲氨蝶呤注射杀胚方法来进行治疗，但这种方法住院时间比较长，并且在治疗过程中可能出现大出血以及需要将子宫切除。而子宫动脉栓塞术属于一种新型微创介入治疗方法，该方法是利用明胶海绵颗粒以及明胶海绵条对双侧子宫动脉进行栓塞，能够使子宫出血有效减少，同时也能够使妊娠物因为缺血与缺氧原因而发生坏死，从而将胚胎杀死，也能够使妊娠物与子宫壁之间进行分离相对比较容易，有利于之后要进行的刮宫治疗或者自然脱落，从而预防发生大出血，防止进行开腹手术甚至是行子宫切除[9-10]。从本文研究结果可以看出，观察组患者在各个方面都优于对照组患者，这表示利用子宫动脉栓塞术对剖宫产术后疤痕妊娠进行治疗，是一种比较理想的方法。本文研究结果中观察组中患者的出血量、住院时间以及月经恢复时间分别为（52.5±6.2）mL、（12.2±1.2）d、（30.5±2.5）d，这与陈毅[2]等研究结果基本相符，仅个别数据存在微小差异，分析可能使由于不同研究人员与仪器差异而造成的。
综上所述，对于剖宫产术后疤痕妊娠，利用子宫动脉栓塞术进行治疗，能够取得较好的临床治疗效果，能够明显减少手术过程中的出血量，能够有效缩短住院时间以及月经恢复时间，并且所出现副反应较少，有较高的安全性，可在临床上进行推广。
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（收稿日期：2014-07-02）