庞世娱
内蒙古包头市疾控中心，内蒙古包头 014000
[摘要] 肺结核作为一种以空气传播为主的呼吸道传染疾病，严重威胁着人们的健康发展。其中，肺结核患者可以通过说话、咳嗽、打喷嚏将带有病菌的飞沫传播到空气之中，健康人在吸入该类飞沫之后易容易感染细菌，身体抵抗力将强的人会在体内产生钙化点，身体素质较差的人则会感染肺结核。因此，只有对从本质上对肺结核进行预防与治疗，才能从根本上降低肺结核患者的发病率与死亡率，为临床治疗提供理论基础。
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关键词 ] 肺结核；预防；治疗；临床
[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0064-02
肺结核也被称为“肺痨”，是临床中发病速度快、发病率高的主要疾病之一。现如今，我国患有肺结核疾病的患者居多，并且呈现出西部发病率高，东部发病率低、儿童感染率低，中年感染率高的主要现状。除此之外，由于城市环境的日益恶化，从而导致肺结核感染者多于农村。通过对肺结核患者进行研究，可以得知，肺结核的死亡率高于其它疾病，并且会通过空气进行传播[1]。一般而言，肺结核患者在进行咳嗽、喷嚏时所产生的飞沫会带有结核杆菌，健康人一旦吸入，就会得到感染。因此，只有积极探讨肺结核的治疗方法与预防措施，才能减少患者的感染率与死亡率。
1肺结核临床上的主要表现
肺结核作为临床上死亡率极高的疾病之一，一直受到人们的关注。肺结核临床上的主要表现为浑身无力，容易盗汗，咳嗽剧烈并且痰多[2]。如果患者病情过重，就会出现咯血、胸疼甚至会感到呼吸困难。一般而言，当患者患有肺结核以后，体温会持续增高，并且始终维持在37.5℃左右。但是，由于病患不具备相关知识，往往会将肺结核误认为气管炎、支气管炎或者感冒，从而延误治疗，造成更加严重的后果。
2肺结核难以治疗的原因
对于早期结核病而言，只要遵循相关的治疗原则，对此采用药物治疗，90%以上的患者可以得到痊愈。但是，随着人们生活水平的不断提高，难治性肺结核呈现出持续增长的趋势，其中形成的原因非常多，难以治愈的原因也涉及到多个方面。
2.1结核菌对多药耐药
2.1.1缺乏管理 只有在严密的管理中对患者进行合理化治疗，才能从根本上对结核病进行控制。如果缺乏管理，就会导致耐药性出现，从而形成难治性肺结核。一般而言，在严密的管理下，初期肺结核在经过化疗以后有80%的患者得到痊愈，在短期治疗后有90%的患者可以得到痊愈。[3]但是，如果没有进行严格监督，那么治疗成果的几率只有50%。
2.1.2化疗方案不合理 现如今，我国很多综合性医院中的医生，对肺结核防止治疗的知识极度缺乏，并且对治疗方案的组成不熟悉，在药物的剂量、药物的治疗规则以及药物的疗程存在不足的现象。除此之外，还存在治疗中断以及治疗方案不合理的现状，这种情况会导致医生无法对药物产生认识，并且给患者频繁换药，从而导致结核菌耐药的常见现象。
2.1.3药品供应与治疗经费缺乏保障 很多肺结核患者在治疗期间由于治疗经费不足，药品供应不足，从而在治疗过程中出现停药的现象，除此之外，很多医院所用药物的质量得不到保证，导致在肺结核治疗之中出现不规则治疗，形成难治性肺结核。
2.2免疫力低下
对肺结核的治疗不仅需要良好的治疗方案，患者自身的免疫系统也是极其重要的组成部分。长期服用抗生素，体质虚弱、多病、年老并且患有糖尿病等疾病的患者，不仅治疗方案复杂，并且患者自身的免疫功能低下，甚至发生缺陷问题。[4]如果对该类患者选用常规治疗，那么就会导致治疗效果不佳，复发率低，极易引起难治性肺结核。
3耐多药结核病产生的重要原因
3.1对抗结核病的要去进行滥用
在我国很多地区，抗结核病的重要药物比如利福霉素类仍然被单独使用。在初期治疗肺结核时，很多患者会对氟喳诺酮类药物进行滥用，从而导致耐多药结核病的产生。除此之外，二线药物的耐药也会导致很多肺结核患者的治疗难以痊愈。并且由于化疗方案不合理，监督力度不严密，用药不规则，会形成单用药以及联合药的不合理性。
3.2患者化疗管理不完善
在治疗过程之中，由于没有对此进行严密监督，从而出现医务人员对抗结核病药物的不规范使用以及不合理运用。现如今，很多抗结核病的专科医院与其它各类综合医院虽然有着密切联系，但是却没有对此建立严格的科学管理模式，从而导致很多患者在治疗过程中进行自行服药，从而加重治疗的不规范性，使治疗出现失败现象。
4对肺结核的预防措施
4.1加强对肺结核防治的宣传
就目前而言，对肺结核的宣传时促进肺结核预防的重要举措之一。医务人员在掌握肺结核的重要知识以后，要主动承担起宣传防治的重要任务，在宣传中，可以通过网络、电视、报纸、广播以及书刊等重要的方式进行宣传，从而使人民群众能够对肺结核有所认识，能够掌握基本的防治措施，从而促进肺结核防治任务的顺利进展，为肺结核治疗工作奠定基础。
4.2对肺部进行定期检查
对肺部进行定期检查能在一定程度上预防肺结核疾病的发生，并且能够及时发现肺结核病患，使其在最短的时间内进行治疗，从而防止出现病患因结核病菌感染而出现死亡的现象。[5]一般而言，人们在进行检查的时候，以1~2年一次为最佳检查时间，在检查的过程中还要根据每个人的病史以及痰液的状况对肺部进行检查，以便于对患者进行及时治疗，从根本上促进患者身体的健康发展。
4.3对患者进行免疫预防并及时进行接种
要想从根本上对患者进行肺结核疾病的预防，那么就要对患者进行免疫预防，并及时进行接种，通常情况下，患者在对肺结核疾病进行接种时会选择小儿卡介菌作为主要的免疫接种，这种免疫药物，不仅能够对结核性脑膜炎有所预防，并且还对粟粒性结核疾病进行预防。人们在接种免疫药物之后，自身的免疫力会得到提高。其中，儿童的免疫力得到不断增强，儿童受到结核病菌感染的机率得到降低。
5对肺结核的治疗措施
5.1药物治疗的方法
药物治疗肺结核疾病是临床中最为常见的治疗措施，其中，治疗肺结核疾病的药物包括了利福霉素、乙胺丁醇、丁胺卡那以及左氧氟沙星等。在对患者采用药物治疗时，要对治疗方案进行严格管理与监督，保证药物治疗的方案具备准确性与稳定性。一般而言，初期治疗肺结核疾病的患者在治疗后6个月会得到痊愈，而对于病情较为严重的患者而言，治疗的期限则会得到适当延长。孕妇以及哺乳期患者在利用药物治疗时，要在原有治疗方案中进行进一步调整，并且给与患者口服药物，从而保证治疗效果。
5.2外科治疗的方法
利用外科治疗方法可以在一定程度上缓解患者因并发症所带来的痛苦，并且能够进行肺部切除手术。如果患者的肺结核球超过3厘米，在利用药物治疗一年时间内并没有进行好转，或者患者的单侧肺出现浓痰或者损伤，那么就要对患者进行肺叶的切除手术，从根本上解决患者因肺结核疾病所产生的并发症，促进患者的痊愈。
6结语
综上而言，可以得知，肺结核疾病作为发病率极高的病症之一，严重威胁着人们的健康。要想从根本上加强对肺结核疾病的治疗，那么就要积极进行宣传，对治疗方案以及治疗药物进行严格管理与监督，提高肺结核疾病的治疗质量，促进人们的生活健康，从根本上对肺结核疾病进行预防与治疗，降低临床患者的死亡率与感染率。总之，消灭肺结核，就要及早预防，及早治疗。
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参考文献]
[1] 蒋吉忠.浅议肺结核的预防与治疗[J].中国卫生产业,2013(4)：189.
[2] 王莹玉.谈谈肺结核的预防与治疗[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2011,2(4)：117.
[3] 洛云霞.浅谈肺结核的预防与治疗[J].健康大视野,2012,20(11).
[4] 刘益芬.浅谈结核病的预防与治疗[J].健康大视野,2013,21(10).
[5] 肇丽群.难治性肺结核的预防与治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2006,13(7)：52-53.
[6] 尤旭华,李桂琴.肺结核治疗现状及展望[J].中国社区医师(医学专业),2012(20)：10.
(收稿日期:2014-07-29)