程 磊
浙江省乐清市第五人民医院妇产科，浙江乐清 325615
[摘要] 目的 探讨分析米非司酮作用于妇产科疾病治疗中的应用价值。方法 随机选取我院2013年1月—2014年4月期间收治的妇产科各类疾病患者100例，均给予米非司酮治疗，分析总结其治疗后临床效果。结果 通过对患者治疗后临床疗效观察发现，米非司酮作用于各类妇科疾病中，效果较为显著。其中，以终止妊娠的有效率为最高（94.74%），其次为紧急避孕，其有效率为（90.91%）；以其他妇科疾病为最低，有效率为（55.56%）。结论 米非司酮对治疗妇科各类疾病均有较好的临床效果，对于患者来说，更安全、更实惠，更方便，应得到临床广泛应用。
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关键词 ] 米非司酮；妇产科疾病；临床效果
[中图分类号] R96 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0118-02
[作者简介] 程磊（1979-），女，汉族，吉林省镇赉县人，本科，职业医师，研究方向:妇科。
由法国RousseIUclaf公司在上世纪80年代开发的米非司酮（mifepristone，Ru486）是属于甾体类药物，此药不含孕激素、雌激素及雄激素等，在临床上用于抗糖皮质激素和抗孕酮，是属于受体水平抗孕激素的药物，同时，此药对子宫内膜孕酮受体亲和力与黄体酮相比，强上5倍，对患者来说，引产效果好，且副作用与痛苦都较小[1]。米非司酮常应用于妇产科，不仅有帮助宫颈软化、避孕、终止妊娠等效果，还能有效治疗子宫肌瘤、恶性肿瘤、异位妊娠等妇科疾病，现已被广泛应用于临床。本文为进一步深入了解米非司酮作用于妇产科疾病治疗中的应用价值，为临床提供参考，现通过对我院妇产科100例采用米非司酮治疗疾病患者的临床资料进行分析总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2013年1月—2014年4月期间收治的各类妇产科疾病患者100例，其中，已婚58例，未婚42例；年龄23~52岁，平均年龄（32.52±7.83）岁；以上所有患者均给予米非司酮进行治疗。其中患者疾病包括终止妊娠、紧急避孕、子宫疾病、异位妊娠、恶性肿瘤及其他妇科疾病（详情见表1）。
1.2 治疗方法
1.2.1 终止妊娠早期终止：米非司酮口服，2次/d，25mg/次，共3 d，到第4 d服用米索前列醇0.4 mg。中期终止：米非司酮口服，2次/d，50mg/次，共2 d，到第3天服用米索前列醇，3次/d，100mg/次。晚期终止：米非司酮口服，2次/d，50mg/次，共150mg，到第2 天服用米索前列醇，0.05mg/次，观察4 h，如无效再次服用米索前列醇0.05mg，1 d可反复服用3次[2]。
1.2.2 紧急避孕在无保护性行为后72 h内口服米非司酮，25mg/次，待12 h后再次服用相同剂量。
1.2.3 子宫疾病子宫肌瘤：根据患者病情给予米非司酮5~12.5 mg不等，连续使用3~6月后，患者临床症状得到良好改善，肌瘤明显缩小。子宫内膜异位：根据患者病情给予米非司酮10~12.5 mg不等，连续使用3~6月后，患者可明显感觉疼痛减小，病灶相对减少。子宫异常出血：根据患者病情给予米非司酮10~12.5 mg不等，连续使用3~6月，每月可实施内分泌功能检测1次。
1.2.4 恶性肿瘤目前，米非司酮是否有抑制癌细胞作用还尚未明确，在实施治疗时，应根据患者病情，以米非司酮为辅助，以配合放化疗及手术治疗。
1.2.5 异位妊娠在临床上治疗异位妊娠，一般情况是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治疗，以达到提高成功率的目的，注意在治疗期间随时关注患者血清昌β-hc G水平。
1.2.6 其他妇科疾病首先为患者找到病灶，后根据患者病情，使用适量的米非司酮，再配合相应的治疗方法，其治疗效果较为显著。
1.3 疗效判定
根据患者治疗后取得的良好临床疗效判定为有效。（有效率=有效例数/总例数）。
1.4 统计学处理
所有数据均在统计软件SPSS 17.0上实现，计数资料用（n）和（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
通过对患者治疗后临床疗效观察发现，米非司酮作用于各类妇科疾病中，效果较为显著。其中，以终止妊娠的有效率为最高（94.74%），其次为紧急避孕，其有效率为（90.91%）；以其他妇科疾病为最低，有效率为（55.56%）。详情见表2。
3 讨论
3.1米非司酮用于终止妊娠
通过研究发现，米非司酮对于治疗终止妊娠具有良好效果。特别是和米索前列醇配伍一起使用，终止妊娠的成功率高达90%以上，而且副作用少，具有安全、有效、简便的优点，尤其是对于终止早期妊娠的患者来说，效果更为理想，且恢复更快，以深受早期意外妊娠患者的欢迎。
3.2 米非司酮用于紧急避孕
米非司酮又被称为“潜在避孕药”，具有抑制排卵，延缓黄体激素增长及子宫内膜成熟，增加子宫自然杀伤细胞的细胞毒作用，如每天服用5 mg，更有长期避孕的效果[3]。本文对22例紧急避孕的患者使用米非司酮后发现，其有效率为90.91%，且副作用小。
3.3 米非司酮用于子宫疾病
①用于子宫肌瘤：子宫肌瘤大多为良性肿瘤，常见于育龄期女性，其发病率高达20%~30%，对患者日常生活已有严重影响。而据有关研究表明[4]，子宫肌瘤的生长与孕酮刺激有直接关系，而米非司酮可通过与孕酮受体结合来抵抗孕酮与孕激素受体的结合，从而达到抑制肌瘤生长，阻断孕酮在子宫肌瘤中的扩血管作用及缩小肌瘤体积。本文通过对子宫肌瘤患者连续3个月以口服米非司酮治疗后发现，患者临床症状得到良好改善，肌瘤明显缩小，且未见明显副作用，表明米非司酮治疗子宫肌瘤是安全可行的。②用于子宫内膜异位：子宫内膜异位症也是一种与雌孕激素相关的疾病，具有雌激素依赖性、复发性、侵袭性等特点。应用米非司酮治疗子宫内膜异位症与治疗子宫肌瘤的机制一样，也是通过抵制孕激素来抑制卵巢雌孕激素的分泌，使其闭经，从而达到减轻患者疼痛，并使子宫内膜异位处萎缩的目的。本文通过对子宫内膜异位患者使用米非司酮治疗3个月后，患者可明显感觉疼痛减小，病灶相对减少，其治疗效果较为理想。③用于子宫异常出血：子宫异常出血也是妇科常见的疾病之一，主要是由于调节生殖系统的内分泌失调而引起的，常见于更年期女性。主要因更年期女性的卵巢功能急剧退化，使卵巢的雌激素水平出现较大波动，从而造成子宫内膜脱落，引发子宫不规则出血。而米非司酮作用于子宫出血，可以很好的维持女性体内的激素水平，达到止血目的。其次，米非司酮还可直接作用于子宫内膜，使内膜组织结构得到改善，并减轻子宫重量，使内膜变薄或退化，同时抑制卵泡的发育，促进卵巢颗粒细胞迅速凋亡，从而导致绝经[5]。本文通过对子宫异常出血患者使用米非司酮治疗后，患者出血症状得到明显改善，并使部分患者成功绝经，其临床适用性较高。
3.4 米非司酮用于异位妊娠
异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，现主以保守治疗为先，一般临床是以米非司酮配伍甲氨蝶呤一同治疗，以达到提高成功率的目的。有关研究表明[6]，因体内滋养细胞对甲氨蝶呤具有较高的敏感度，其使用后可通过抑制四氢叶酸的生成而干扰DNA的合成，从而阻止滋养细胞的分裂，停止胚胎发育，最终死亡，所以，米非司酮配伍甲氨蝶呤比单用米非司酮的效果更好，治愈率更高。当然，如患者病情严重或保守治疗效果不佳，未免耽误病情，应及时采取手术治疗。本文通过对异位妊娠患者使用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗后，成功率达到75%，且起效较快，不良反应较少，是最佳的保守治疗方法。
3.5 米非司酮用于恶性肿瘤
目前，米非司酮是否有抑制癌细胞作用还尚未明确，但有研究显示[7]，每天口服米非司酮200 mg，可使卵巢癌患者对紫三醇和顺铂联合化疗的敏感度增加；同时可对PR阳性的子宫内膜癌及子宫肉瘤患者的病情起稳定作用，其稳定率达到25%；其次，还可减少子宫平滑肌瘤患者术后的复发率。本文通过对恶性肿瘤患者使用米非司酮为辅助治疗后，有效率达到60.00%，效果较为显著。
3.6 米非司酮用于其他妇科疾病
米非司酮不仅对以上疾病效果显著，对治疗妇科患者的呼吸系统疾病、心血管疾病及神经系统疾病等都有较为明显的效果，且副作用小，并且价格相对较低，在妇科里已被广泛应用[8]。
综上所述，米非司酮对治疗妇科各类疾病均有较好的临床效果，而且只要在治疗时做好生命体征的检测工作，如出现异常及时采取相应措施，那么米非司酮对于患者来说，更安全、更实惠，更方便、更有效，随着对米非司酮不断的深入了解后，发现其应得到临床上的广泛应用。
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参考文献]
[1]王冬菊.米非司酮妇产科疾病治疗中的临床应用分析[J].大家健康(学术版)，2014（4）:275.
[2]刘春喜.米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用及不良反应分析[J].当代医学，2014（14）:58-59.
[3]陈敏.米非司酮治疗妇产科疾病临床效果分析[J].大家健康(学术版)，2014（2）:241.
[4]刘剑梅.米非司酮治疗子宫肌瘤40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014（4）:97.
[5]陈小云.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例疗效分析[J].中国医学创新，2013（23）:109-110.
[6]葛翠华，陆启如，郭袁梅.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2012（31）:4949-4950.
[7]彭茸，赵纯全. 米非司酮在妇产科的应用研究进展[J].中国药房，2013（8）:747-750.
[8]赵艳丽，安凤婷.米非司酮在妇产科的临床应用探析[J].黑龙江医学，2013（10）:972.
（收稿日期：2014-08-12）