立一 邵春芝 韩 鹏
青岛市胶州中心医院感染性疾病科，山东胶州 266300
[摘要] 目的 对奥美拉唑钠联合左氧氟沙星与西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的临床效果进行对比分析。方法 采用对比治疗分析法，选取从2012年5月—2014年5月在我院肠道门诊治疗的240例急性胃肠炎患者,将其随机平均分为实验组和对照组,各120例,实验组在静脉滴注左氧氟沙星治疗基础上采用奥美拉唑钠静脉滴注,对照组在静脉滴注左氧氟沙星基础上同时采用西咪替丁静脉滴注;分别对两组治疗后的临床疗效进行对比，并观察其产生的不良反应。结果 实验组患者治疗2 d后显著有效为115例（95.83%），有效为4例（3.33%），无效为1例（0.83%）,对照组患者治疗2 d后显著有效为82例（68.33%），有效为26例（21.67%），无效为12例（10.00%）,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组共出现不良反应9例,其中实验组3例,对照组6例,在停药或给予对症治疗后其不良反应症状均消失。结论 通过临床实践研究，采用奥美拉唑钠治疗急性胃肠炎效果显著,不良反应小,值得在临床中推广应用。
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关键词 ] 急性胃肠炎；奥美拉唑钠；临床分析
[中图分类号] R573.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0007-02
急性胃肠炎是夏秋季较为常见的消化系统疾病，主要为细菌、病毒临床感染而引起的严重反应，其中以沙门菌及副溶血弧菌较为多见，其发生多由于饮食不当、暴饮暴食或免疫力下降等因素，主要临床表现有恶心呕吐、腹痛腹泻、发热等，严重者可表现为头痛头晕、心慌胸闷以及电解质紊乱、酸碱失衡、脱水所引发的的临床症状。在本文临床研究中，将选择所在医院肠道门诊近两年间治疗的240例急性胃肠炎患者，分别采取奥美拉唑钠联合左氧氟沙星与西咪替丁联合左氧氟沙星进行对比治疗，探讨更为有效且安全的治疗方案。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象是选取我院肠道门诊从2012年5月—2014年5月治疗的240例急性胃肠炎患者，其中男性138例，女性102例，年龄18~55岁，平均（36.8±5.4）岁；患者发病时间为1~24 h。患者主要临床表现有频繁恶心伴呕吐，剧烈腹痛伴腹泻，大便呈水样便或稀便，偶有粘液脓血便，大部分血常规示白细胞有不同程度的升高，部分患者大便常规隐血阳性，240例患者经问诊及体格检查无重大疾病史，无传染病史，无药物过敏史，无家族遗传史，且均临床上除外细菌性痢疾及霍乱。随机将240例患者平均分为两组，即实验组和对照组各120例，其中，实验组男性62例，女性58例，年龄平均（36.7±6.2）岁，发病时间1~24 h，恶心呕吐64例，水样便或稀便29例，有粘液脓血便27例。对照组男性76例，女性44例，年龄平均（36.6±7.1）岁，发病时间1~24 h，恶心呕吐68例，水样便或稀便30例，有粘液脓血便20例。两组患者在性别、年龄、发病时间及临床症状等一般资料无差别及具体可比性。
1.2 治疗方法
对实验组和对照组两组患者先进性消化疾病的常规护理并给与相关基础治疗，频繁呕吐者暂停口服给药和饮食，对失水患者给予适量的5%葡萄糖氯化钠钾注射液进行静脉滴注，控制失水并防治电解质紊乱及酸碱失衡，剧烈腹痛者给予654-2静脉输注或肌肉注射。实验组：本组患者给予40 mg奥美拉唑钠加入250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d；0.2 g左氧氟沙星加入250 mL的5%葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d。对照组：本组患者给予0.4 g西咪替丁加入250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，2次/d；0.2 g左氧氟沙星加入250 mL的5%葡萄糖注射液静脉滴注，2次/d。两组患者疗程均为2 d。
1.3 疗效判定
显著有效：患者用药1 d后，腹痛消失，呕吐及腹泻症状停止，食欲增加；有效：患者用药2 d后，腹痛消失，呕吐及腹泻症状明显减轻，发作次数减少，食欲增加；无效：患者用药2 d后症状无明显改善，仍有恶心呕吐、腹痛腹泻，发作次数无减少。
1.4 统计处理
采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过2 d的临床药物治疗，其中实验组患者中显著有效为115例（95.83%），有效为4例（3.33%），无效为1例（0.83%）,对照组患者中显著有效为82例（68.33%），有效为26例（21.67%），无效为12例（10.00%）,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。实验组与对照组共出现不良反应9例,其中实验组3例,对照组6例,在停药或给予对症治疗后其不良反应症状均消失。
3讨论
在长期的临床研究中发现，急性发肠炎基本上都是由于患者食用不洁食物、暴饮暴食或免疫力下降所引发。急性胃肠炎引起的恶心呕吐、腹痛腹泻通常发病较急，开始多腹部不适，继而出现出现恶心呕吐，腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至十数次水样便，呈黄色或绿色，部分可有粘液脓血便，并可伴有不同程度的发热，严重者可表现为头痛头晕、心慌胸闷以及电解质紊乱、酸碱失衡、脱水所引发的的临床症状。急性胃肠炎如处理不及时或不恰当，常常会导致病情进一步恶化，可出现休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。因此给予患者实施有效治疗对其生理健康具有十分重要的意义，由以上结果可知，实验组患者给予40 mg奥美拉唑钠加入250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，对照组患者给予0.4 g西咪替丁加入250 mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，比较两组临床疗效，其中，实验组显著有效、有效及无效分别为115（95.83%）、4例（3.33%）、1例（0.83%），对照组显著有效、有效及无效分分别为82例（68.33%）、26例（21.67%）、12例（10.00%），实验组临床效果明显要优于对照组，且差异显著，具有统计学意义。此结果与杨丽华，李学彪，陈生民等[5]在关于46例急性胃肠炎的临床治疗分析中所研究的数据相一致，具有以临床意义。而对于其病理机制，具体如下所示。
奥美拉唑钠是一种能够有效地抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH，它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用，其缓解腹痛显效快、作用持久且无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用。
通过以上临床实践研究，采用奥美拉唑钠治疗急性胃肠炎效果显著,不良反应少,效果令人满意，比传统应用西咪替丁效果要好，值得在临床中推广应用。
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参考文献]
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[5]杨丽华,李学彪,陈生民.46例急性胃肠炎的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013(18):491-492.
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（收稿日期：2014-07-28）