韦慧柳
广西南宁市兴宁区三塘卫生院，广西南宁 530024
[摘要] 目的 研究米索前列醇片治疗产后出血的作用疗效。方法 选择2013年2月—2014年2月该院收治的80例产后出血患者，患者均为自然产产后出血，随机将所有患者均等的分为两组，对照组患者注射催产素20 U，观察组40例在对照组的基础上于患者直肠给药米索前列醇片1片，观察出血量及不良反应对比两种治疗方法的治疗效果。结果 观察组产后2 h（202.45±18.34）mL、24 h（334.65±12.89）mL少于对照组2 h（242.14±14.78）mL、24 h（382.58±29.76）mL出血量，比较差异均显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组无明显不良反应，观察组不良反应例数总34例，不良反应率42.5%。结论 产后出血孕妇直肠置入米索前列醇片后会引起不良反应，但是用于治疗产后出血效果显著，值得在临床上推广。
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关键词 ] 米索前列醇；产后出血；临床分析
[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0019-02
产后出血是孕妇正常生产或剖宫生产常见的并发症，发病率约占分娩总数的2%~3%，产后出血的主要原因是孕妇子宫收缩乏力，另外巨大儿、双胎等因素也是导致产后出血的因素，产后出血可导致产妇死亡[1]。近年来，产后出血成为威胁产妇产后生命健康的主要因素，该文选取2013年2月—2014年2月该院收治的80例产后出血产妇为研究对象，就产后出血治疗进行了相关研究，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月—2014年2月于该院产后出血的产妇共80例，年龄21~38岁，平均（28.95±5.31）岁。产妇纳入标准：①孕周足，娩出后均为单胎，无双胞胎，多胞胎；②无其他妊娠并发症疾病；③无米索前列醇使用禁忌证；④一周内，无服用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药。将所有患者按照治疗方法的不同分为两组，对照组40例，观察组40例，所有产妇治疗依从性均良好且知情同意本次研究方法，两组产妇在孕周、年龄等方面的差异无统计学意义(P＜0.05) ，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组治疗：胎儿娩出后给予产妇肌注催产素10 U，2次/d，对阴道积血进行处理，观察2 h及24 h出血量和不良反应。观察组治疗：在对照组的基础上对产妇直肠5 cm处置入米索前列醇片1片，1片/d，30 min内观察患者反应，记录2 h及24 h出血量和不良反应。在给药期间内医务人员需守护在孕妇的身边，随时观察孕妇的情况。
1.3疗效标准
产后出血量计算:在一次性产包内备两块特制会阴垫，胎儿娩出，羊水流尽后，将一块会阴垫纵向平铺于产妇臀下，接生完毕，换第二块会阴垫至产后2 h。分别称第一块和第二块会阴垫的重量，减去原会阴垫的重量即为当时和产后2 h的出血重量。产后24 h用同种方法。不良反应观察时间为治疗24 d内。
1.4统计方法
将所得数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用χ2检验，取P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1产后出血量比较
观察组产后2、24 h出血量明显低于对照组，具体数值如表1所示。
2.2不良反应
观察组不良反应例数总34例，不良反应率42.5%，其中潮热15例，寒战5例，呕吐5例，腹泻7例，血压升高2例，对照组无明显不良反应。
3讨论
孕妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘残留，治疗不及时容易导致患者死亡[2]。米索前列醇是治疗产后出血的有效药物，主要的原因有以下两个方面[3]：①米索前列醇是前列腺素E1(PGEI)的衍生物，具有促进平滑肌收缩、扩张血管、软化宫颈管的作用；②药物作用具有一过性，在导致不良反应时2~3 h内不良反应即消失，6~9 h即随尿液排出。
米索前列醇药物的给药方式有两种，即舌下含服和肛门置入5 cm处，不同的给药方式治疗效果不同，舌下含服是让患者将药物1片含于口腔让其自然融化，不可吞服，肛门置入5 cm处需医生在胎儿产出后及时置入才能达到效果。有研究显示，口服米索前列醇片治疗产后出血的效果比肛门置入效果要好，原因是口服吸收快，在20~40 min内血药浓度即达到高峰[4]。但是口服相对来说，副作用较大，在临床上运用较少[5-7]。
为治疗产后出血，该研究应用米索前列醇配伍催产素预防产后出血，与单纯应用催产素组比较，使用米索前列醇的产妇产后2 h出血量更低，且24 h产后出血量更少，由表2可以看出，患者的不良反应主要有潮热、寒战、呕吐、腹泻、血压升高，而对照组则无明显的不良反应，使用米索前列醇之所以会有这样的结果，该研究认为可能是由于米索前列醇药物反应而致。虽然药物带来了一定的不良反应，但是药物不良反应2~3 h内即消失[8]，说明该不良反应对患者的心血管系统并无重要影响[9]。
总而言之，米索前列醇可有效治疗产后出血，具有很高的临床应用价值。
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（收稿日期：2014-09-02）
影响因子
影响因子（Impact factor，IF）是美国科学情报研究所（ISI）的期刊引证报告（JCR）中的一项数据，指的是某一期刊的文章在特定年份或时期被引用的频率，是衡量学术期刊影响力的一个重要指标。由美国科学情报研究所创始人尤金·加菲得（英语：Eugene Garfield）在1960年创立，其后为文献计量学的发展带来了一系列重大革新。影响因子即某期刊前两年发表（S, T）的论文在统计当年（U）的被引用总次数 X（前两年总被引次数）除以该期刊在前两年内发表的论文总数 Y（前两年总发文量）。这是一个国际上通行的期刊评价指标。