刘石国
沈阳医学院沈洲医院北院区口腔科，辽宁沈阳 110035
[摘要] 目的 探讨分析中西医结合治疗复发性口腔溃疡的方法及临床疗效。 方法 回顾性分析了该院收治的94例复发性口腔溃疡患者，并将其随机分为两组，即对照组和治疗组，每组47例。其中对照组患者均给予常规的西医治疗，观察组47例患者在对照组的治疗基础上，均根据患者情况采用中药方剂进行治疗。比较两组患者的临床效果。 结果 治疗组总有效率95.74%，对照组总有效率85.11%，两组临床治疗有效率比较差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。经1~2年的随访后，经t检验和χ2检验后发现，两组随访后的临床总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的有效率明显高于对照组。结论 中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效可靠，能促进溃疡面愈合，减少溃疡的复发程度和次数，且无明显不良反应，值得临床推广。
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关键词 复发性口腔溃疡；中西医结合；疗效
[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０136-02
复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulceration，ROU）是一种常见的口腔黏膜性疾病，中医学常称之为“口疮”， 具有反复发作、迁延难愈、潜在癌变等特点。目前认为，复发性口腔溃疡与免疫遗传感染、系统性疾病、个体差异及环境因素等密切相关[1-2]。复发性口腔溃疡一般采用常规的西医治疗，如口服维生素、叶酸等，局部注射消炎制剂，这种治疗方法能在短期内有效促进部分溃疡灶愈合，但在阻断新溃疡发生方面疗效尚不理想。该研究旨在探讨用中西医结合的方法治疗复发性口腔溃疡，对2007年3月—2010年1月期间的患者的临床疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院收治的94例复发性口腔溃疡患者，均符合中华口腔医学口腔黏膜病专业委员会《复发性阿弗它溃疡全身治疗评价试行标准》[3]临床诊断标准。将94例患者随机分为两组，即对照组和治疗组。对照组47例，男25例，女22例；年龄14~69岁，平均年龄为（40±2.3）岁；病程1~7年。治疗组患者47中，男22例，女25例；年龄为15~72岁，平均年龄为（40±3.1）岁；病程1~8年。
1.2 治疗方法
对照组患者均给予常规的西医治疗，根据患者的病情及病程长度给予不同剂量的西药进行治疗。一般的方法是：局部注射消炎止痛制剂如地塞米松0.25 mg/次，予患者配合口服维生素B1，30 mg/次、维生素B2，20 mg/次、维生素C，200 mg/次，3次/d；配合华素片1.5 mg/次，含服，4~5次/d，以1个星期为1个疗程，连续使用2个疗程。观察组的47例患者在对照组的常规西药治疗基础上，配合使用中药方剂进行治疗。基础方剂如下：黄连12 g、黄芪（蜜炙）10 g、当归10 g、知母12 g、丹参15 g、麦冬12 g、山萸肉12 g、怀山药12 g、茯苓12 g、西洋参6 g。按照患者的病情及个体差异加减细辛、酸枣仁、火麻仁等。按常规方法进行水煎，1 剂/d，分2 次服用，连续服用7 d 为1个疗程。在服用中药期间应禁食生冷及刺激性的食物，注意饮食应营养协调。
1.3 疗效判定标准
治疗效果标准参照复发性阿弗它溃疡疗效评价标准[3]，将症状分为痊愈， 显效，有效和无效四个标准。其中痊愈为溃疡面愈合，疼痛及其他症状消失，口腔黏膜恢复正常且1年以上没有复发；显效为溃疡表面恢复较好，总溃疡数减少，溃疡复发总间隔周期显著延长；有效：溃疡表面或口腔黏膜有一定好转，发作次数、程度较前好转，但是总溃疡数不变或稍减少尚达不到显效标准；无效：治疗后复发情况同治疗前相比无明显变化，溃疡表面及口腔黏膜甚至恶化。
1.4 统计方法
使用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，检验水平为α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗有效率比较
治疗组的临床有效率为95.74%，而对照组的治疗总有效率为85.11%。两组均无明显不良症状出现。通过资料分析可见：治疗组患者临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者经随访后的有效变化比较
两组患者在经治疗出院后，均经1~2年的随访，记录并统计两组患者的治疗情况。治疗组即中西医结合治疗组的有效率为93.62%，对照组的有效率为78.72%；治疗组复发的情况明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
复发性口腔溃疡是临床口腔科常见的病症之一，该病不存在年龄差异，老幼男女均可发病，且发病无季节性限制，由于其发病病因复杂，具有明显的个体差异，受多方面因素的影响，所以治疗时单纯采用西药不能较好的达到治愈的效果[4-5]。从中医角度方面考虑，口腔溃疡常称之为“口疮”、“口糜”等，分析其本质是肾阴亏耗，阴虚火旺，水不制火，虚火上冲所致，治以清热泻火、凉血通便为宜。该研究在常规西药治疗的基础上同时运用相应的中药方剂进行清热泻火的综合治疗，标本兼治，有效防止了口腔溃疡的反复性发作。因此，中西医结合治疗复发性口腔溃疡疗效可靠，能促进溃疡面愈合，减少溃疡的复发程度和次数，且无明显不良反应，值得临床推广。
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参考文献
[1] Pillai R，Balaram P，Reddiar KS. Patho genesis of recurrent oral ulceration[J].Cancer，1992，69（8）：2011-2020.
[2] Y S Tai，B Y Liu，JT Wang，et al. Oral administration of milk from cows immunized with human intestinal bacteria leads to significant improvements of symptoms and signs in patients with recurrent oral ulceration[J].Oral Pathol Med，2001，30（10）：618-625.
[3] 中华口腔医学口腔黏膜病专业委员会.复发性阿弗它溃疡全身治疗评价试行标准[J].临床口腔医学杂志，2001，17(3):209.
[4] Hellstrom PM. This year′s Nobel Prize to gastroenterology Robin Warren and Barry Marshallawarded for their discovery of Helicobacter pylori as pathogen in the gastrointestinal tract[J]. World J Gastroenterol，2006，12（19）：3126-3127.
[5] 朱顺云，谢如钢，张文，等. 中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床研究[J]. 现代生物医学进展，2012，12(9):1719-1721.
（收稿日期：2014-01-20）