王志荣
河南省郑州市第九人民医院内科,河南郑州 450053
[摘要] 目的 对奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效进行分析。方法 选取在该院经奥美拉唑联合法莫替丁治疗的34例和经奥美拉唑治疗的30例反流性食管炎患者为实验对象，分别为实验组和对照组，比较患者在经过8周治疗后的临床症状缓解情况和内镜复查结果。结果 实验组和对照组的患者临床症状缓解的总有效率分别为94.11%和76.67%，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。而内镜复查结果显示，实验组患者的总有效率为97.05%，而对照组为73.33%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美拉唑联合法莫替丁对于反流性食管炎患者的治疗效果更好。
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关键词 奥美拉唑；法莫替丁；联合法；反流性食管炎
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(a)-0123-02
反流性食管炎(Reflux Esophagitis，RE)，是临床消化内科常见的疾病之一，是由于患者的胃肠道功能障碍，导致内容物返流入食管而造成食管及其黏膜受损[1]，发生炎性病变。临床上最常用的检查方法为内镜检查，是诊断反流性食管炎的金标准，内镜线显示患者的食管粘膜出现了破损。有报道显示，目前，发现有48%～79%的胃酸返流者会出现反流性食管炎[2]。为奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的临床疗效进行分析，该院2004年1月—2013年5月开始采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，并且取得了较好的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从该院消化内科采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗64例患反流性食管炎的患者，患者因烧心、泛酸等临床病症来我院进行诊治，经胃镜检查，参照刘亚军[1]文献报道中的诊断标准与排除标准，确定患者均患有反流性食管炎。64例患者中有34例患者是选择的奥美拉唑联合法莫替丁进行治疗，作为实验组，其中女性14例，男性20例，年龄22~53岁，平均(35.49±7.33)岁；剩下的30例患者选择的仅用奥美拉唑治疗，作为对照组，女性17例，男性13例，年龄20~55岁，平均(36.51±7.98)岁。
1.2 治疗方法
实验组采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗：患者每天早餐前口服奥美拉唑20 mg，每天睡前口服法法莫替丁20 mg。对照组采用奥美拉唑治疗：患者每天早餐前和睡觉前口服奥美拉唑20mg。两组患者的疗程均为8周，并做好随访工作和内镜复查。
1.3 疗效评价
疗效评价主要分为患者临床症状和内镜复查结果评价。
临床症状评价:反流性食管炎的患者的主要临床症状包括烧心、返酸、胸痛等。评价标准为：患者经治疗后症状无缓解，或者加重则为无效；患者经治疗后症状有缓解，但未完全消失或者偶有轻微复发，则为有效；恢复很好，无以上症状则为显效，显效和有效合为总有效。
内镜复查评价：所有患者在经过8周的治疗后均回医院进行内镜复查，检查显示患者食管黏膜完全恢复，没有损伤则为痊愈；参照LA分级[2]，如患者食管黏膜好转为1级或以上则为有效，内镜显示患者食管黏膜损伤无明显改善则为无效，痊愈和有效合为总有效。
1.4 统计方法
采用SPSS 12.0软件包对数据进行分析，计数资料进行χ2检验。
2 结果
经奥美拉唑联合法莫替丁治疗后的实验组患者临床症状缓解情况明显较经奥美拉唑治疗的对照组患者好，总有效率分别为94.11%和76.67%,χ2值为6.2575，差异有统计学意义(P<0.05)。而内镜复查结果显示，实验组患者的总有效率为97.05%，而对照组为73.33%,χ2值为5.58，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
反流性食管炎的典型症状主要包括烧心、返酸和胸痛，还可能伴随有上腹部疼痛和消化不良等症状的出现，若未能及时正确的进行处理，不仅会给患者的身心造成伤害，降低患者的生活质量，还会导致病情恶化，甚至发展成食管癌。已有大量的研究发现[3-4]，长期抑酸能有效治疗反流性食管炎，因为当pH＜4时，会加重损伤患者的食管粘膜，同时能大量激活患者体内的胃蛋白酶，加重患者的烧心症状。所以，临床上把有效控制反流性食管炎患者的烧心症状作为治疗的目标[5]。
目前，越来越多的研究[6]发现，联合应用奥美拉唑和法莫替丁用于治疗反流性食管炎的疗效更好。奥美拉唑是一种质子泵抑制(Proton Pump Inhibitors，PPIs)，是第一种用于质子泵的抑制的药物，在临床用药中能有效抑制患者胃酸的分泌，并且其发挥作用与质子泵的活性有紧密联系，对活性高的质子泵效果更好，所以在早晨空腹时服药的效果最佳。法莫替丁是一种H2受体阻断剂，其作用能够抑制胃酸分泌，其在夜间的使用效果更好。该研究中，实验组早晚各服用奥美拉唑和法莫替丁，总有效率为94.11%，临床症状缓解情况明显优于早晚只服用奥美拉唑，其总有效率才为76.67%。实验室辅助检查也证明了实验组的食管黏膜恢复较迅速，实验组的内镜检查总有效率为97.05%，明显优于对照组的73.33%。
综上所述，这两种药物联合使用可以在时间上充分发挥作用，能够显著提高治疗效果，有更高的临床推广应用价值。
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参考文献
[1]孟祥华．反流性食管炎临床诊治分析[J]．中国实用医药,2010,5(16):86-87.
[2]李传元，卜勤煜，田涛．埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效评价[J]．国际消化病杂志,2011,31(6):358-360.
[3]刘亚军.奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎疗效分析[J].现代林临床医学,2012,38(2)：98-100.
[4]李乃军，徐敏.反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗分析[J].中国卫生产业,2013(15)：8-9.
[5]陈灏珠.实用内科学[M].12 版．北京:人民卫生出版社,2005:1849- 1850．
[6]高荐.反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗分析[J].中国现在药物应用,2013,7(9):130-131.
(收稿日期:2013-11-13)