曾东武1 吴惠健2 卢国栋2 谢志华2 杨亚军2
1.连州市人民医院皮肤科，广东清远 513404；2.连州市人民医院，广东清远 513404
[摘要] 目的 分析探讨性病后慢性前列腺炎病原体分布研究及临床药物治疗。方法 对2012年2月—2013年2月收治入该院的81例性病后慢性前列腺炎患者做出了回顾性分析，对患者行前列腺液常规检查、PCR检查和细菌培养，并把81例患者分成A、B、C 3组，每组各27例，A组采用阿奇霉素治疗，B组采用左氧氟沙星治疗，C组采用氧氟沙星治疗，治疗2周之后分析对比3组的疗效。结果 从病原体的分布上来看，沙眼衣原体、金黄色葡萄球菌和解脲支原体都是性病后慢性前列腺炎的主要的病原体，且A组和B组的治疗效果较好，C组治疗效果一般，A组和B组的疗效明显优于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素和左氧氟沙星治疗性病后慢性前列腺炎的效果较好，而氧氟沙星的治疗效果一般。
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关键词 性病；前列腺炎；病原体；治疗
[中图分类号] R697.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）02（c）－０050-02
Study on the Distribution of Pathogens of Chronic Prostatitis Following Sexually Transmitted Disease and Clinical Analysis of Drug Treatment
ZENG Dongwu1 WU Huijian2 LU Guodong2 XIE Zhihua2 YANG Yajun2
1.Department of Dermatology， Lianzhou People’s Hospital， Qingyuan， Guangdong Province， 513404， China；
2.Lianzhou People’s Hospital， Qingyuan， Guangdong Province， 513404， China
[Abstract] To analyze and investigate the distribution of pathogens of chronic prostatitis following sexually transmitted disease (STD) and related clinical drug treatment. Methods 81 cases of patients with chronic prostatitis following STD admitted in our hospital from February， 2012 to February， 2013 were analyzed retrospectively. All the patients underwent prostate fluid routine examination， PCR examination and bacterial culture. The 81 cases of patients were divided into group A， group B and group C three groups， with 27 cases in each. Group A was treated with azithromycin， group B was treated with levofloxacin and group C was treated with ofloxacin， for 2 weeks， then the clinical efficacy was compared between the 3 groups. Results The pathogen distribution showed that chlamydia trachomatis， staphylococcus aureus and ureaplasma urealyticum were the main pathogens of chronic prostatitis after sexually transmitted disease. The treatment effect of group A and group B was relatively good， but that of group C was mediocre. The curative effect of group A and group B was obviously better than that of group C， the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with chronic prostatitis following sexually transmitted disease， the effect of azithromycin and levofloxacin is relatively good， but that of ofloxacin is mediocre.
[Key words] Sexually transmitted disease； Prostatitis； Pathogen； Treatment
[作者简介] 曾东武（1981-），男，广东清远人，本科，主治医师，主要从事皮肤性病科临床工作。
随着国民生活水平的提高，性病后慢性前列腺炎的发生率也在逐年提高，且这种疾病已成为门诊中比较常见的病症，由于这种疾病给患者会带来生活质量方面上很大的影响，为分析探讨性病后慢性前列腺炎病原体分布研究及临床药物治疗，现分析2012年2月—2013年2月间该院收治的81例性病后慢性前列腺炎患者81例的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取收治入该院的81例性病后慢性前列腺炎患者为研究对象，患者的平均年龄为（41.2±12.3）岁，所有的患者都有不洁的性交史，且所有患者均无慢性前列腺炎病史。把81例患者分成A、B、C 3组，每组各27例。
1.2 方法
3组患者在治疗之前均行实验室检查，在前列腺液（EPS）常规检查有白细胞＞10/HP。卵磷脂小体+～++。EPS的PCR检查发现，其中有淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体。按照前列腺液培养的标准，则进行细菌培养。
A组采用阿奇霉素治疗，行阿奇霉素片口服治疗，1次服用500 mg的阿奇霉素片，1次/d，以1周治疗为1个疗程，只服用1个疗程即可。B组采用左氧氟沙星片治疗，服用200 mg/次，2次/d，同样连服1周。C组采用氧氟沙星片治疗，一次服用200 mg，3次/d，连续服用1周。2周之后，对所有的患者进行EPS常规检查，并且对患者行EPS培养和PCR。
1.3 疗效评定标准
疗效评定的标准分为痊愈、显效和无效3个标准，痊愈的标准为患者的症状体征全部消除，且经过前列腺液检查发现，人员的卵磷脂在+++以上，白细胞＜10/HP，且经过EPS培养和PCR检查后，其结果显示均为阴性。显效的标准为患者的症状体征有明显减轻，经EPS常规、EPS培养和PCR检查得出，患者的这些指标恢复接近正常。无效的标准为患者的病情没有明显变化，疾病体征有加剧或无变化的情况存在。
1.4 统计方法
组间数据对比采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
据菌株培养结果显示，检出的菌株主要以大肠杆菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌为主，病原体以沙眼衣原体、解脲支原体居多。经药物治疗以后，A组患者的痊愈率为59.3%，显效率为29.6%，治疗总有效率为88.9%，B组患者的痊愈率为63.0%，显效率为33.3%，治疗总有效率为96.3%，C组患者的痊愈率为37.1%，显效率为18.5%，治疗总有效率为55.6%，A组和B组的治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），A组和B组的治疗总有效率均优于C组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
作为急性性传播疾病而言，其经治疗之后，患者一般会出现腰酸、尿痛或会阴部坠胀等情况，那么对于性病后前列腺炎疾病的确诊有重要意义[1]。作为慢性前列腺炎这种疾病而言，其是因病原体侵入患者的尿道粘膜，或是病原体侵入了粘膜下尿道腺体，同时，病原体有蔓延的趋势，因蔓延发展成前列腺炎症。而作为这种疾病，由于患者的前列腺的屏障作用，其会导致抗生素进入前列腺上皮会发生阻碍，故在使用抗生素药物治疗这种病症的时候，部分药物的治疗效果不够理想。作为阿奇霉素这种药物而言，其是一种新一代大环内酯广谱抗生素药物，它的作用是能够抑制细菌蛋白质合成，从而起到了杀菌的效果，故这种药物的抗菌谱广，且对G+、G-菌都有很好的抗菌作用，对衣原体和支原体也要很强的抗菌作用，还拥有药性可分布在患者体内各个组织中的作用，且组织浓度高于血药浓度近50倍[1-3]，故运用这种药物治疗性病后慢性前列腺炎疾病有很好的治疗效果。而作为左氧氟沙星这种药物，其是第四代光学喹诺酮抗生素药物，这种药物除去了右氧氟沙星，只把左旋部分作保留，从而制出一种异构体的药物，这种药物和阿奇霉素相比，两种药物效果不分伯仲，故治疗性病后慢性前列腺炎疾病也有不错的功效，其治疗的疗效甚至微弱地高于阿奇霉素。作为左氧氟沙星这种抗生素药物，它的抗菌活性很高，甚至远远高于环丙沙星[4]。从该文中的研究来看，阿奇霉素治疗组患者的痊愈率为59.3%，显效率为29.6%，治疗总有效率为88.9%，左氧氟沙星治疗组患者的痊愈率为63.0%，显效率为33.3%，治疗总有效率为96.3%，这些数据均表明阿奇霉素和左氧氟沙星治疗性病后慢性前列腺炎有很好的疗效，其治疗的总有效率超过了90%，这些药物的效果可以说明药物有抑制病原体的作用，且拥有杀死病原体的作用，对于传统药物治疗中药物进入组织后的药物浓度不高这一点，左氧氟沙星和阿奇霉素都解决了传统药物在组织浓度不高的问题，故值得临床推广。
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参考文献
[1] 张丽.性病后慢性前列腺炎病原体分布和临床药物治疗[J].药学服务与研究，2012，2（4）：221-223.
[2] 黄尾全，高谦，陈天雷，等. 性病后慢性前列腺炎患者解脲脲原体检测[J]. 中国皮肤性病学杂志，2013（2）:172-173.
[3] Moellering RC Jr. Introducion:revolutionary changes in the macrolide and arolide antibiotics[J].Am J Med， 2009，91(Supple 3A):1s.
[4] 陈光斌.性病相关性慢性前列腺炎病原体分析[J].临床和实验医学杂志，2012（9）:688-689.
（收稿日期：2014-01-14）
综述的写作格式
综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。