肖海燕
广西玉林市妇幼保健院产科，广西玉林 537000
[摘要] 目的 在临床上采用无保护会阴接生的方式对初产妇进行接生，探讨该方法对于降低产妇会阴侧切率的价值。方法回顾性分析自2013年5—7月间入院，且采用无保护会阴接生的261例产妇的临床资料，记为观察组；并以2013年1—4月间，采用传统保护会阴接生的356例产妇资料作为对比，记为对照组。对两组产妇的会阴侧切率进行对比分析。结果观察组中有109例产妇行会阴侧切，侧切率为（41.8%；）对照组中有192例产妇行会阴侧切，侧切率为（53.9%）。两组产妇侧切率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 临床采用无保护会阴接生法对初产妇进行接生，可有效的降低会阴侧切率。
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关键词 无保护会阴接生；初产妇；侧切率
[中图分类号] R719[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０058-02
会阴侧切手术在产科临床上最常用的方法。能够起到加快第二产程，以及有效预防产妇在第二产程中会阴撕裂而造成的严重创伤的作用而多年来广泛运用的助产手术[1]。当前在较多的医院中将产妇的会阴侧切术视为简单手术，由此，常在临床上采用传统接生法进行。我国当前产妇会阴侧切率高达85%，而在其他国家，产妇会阴侧切术比率较低，美国为62.5%，欧洲为30%。因此，应对该指标进行充分的重视，并采用有效的措施来降低产妇会阴侧切率。该院从2013年5月开始采用新型的无保护会阴接生方式，从而使初产妇的会阴切除率大大降低，取得了很好的临床疗效。该研究设计实验，回顾性分析自2013年5—7月间入院，且采用无保护会阴接生的261例产妇的临床资料，以及2013年1—4月间，采用传统保护会阴接生的356例产妇资料，通过对两组产妇的会阴侧切率进行对比分析，对无保护会阴接生的临床价值进行了研究和探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析自2013年5—7月间入院，且采用无保护会阴接生的261例产妇的临床资料，记为观察组；并以2013年1—4月间，采用传统保护会阴接生的356例产妇资料作为对比，记为对照组。其中观察组的患者有261例，年龄从26~38岁，平均29.1岁。孕38~42周，平均39.15周，初产妇，胎儿头先露，无任何并发症；其中对照组的患者有356例，年龄从27~35岁，平均27.4岁。孕38~41周，平均38.3周，初产妇，胎儿头先露，无任何并发症。
1.2方法
对观察组的产妇在临床上采用无保护会阴接生法进行接生。待产妇的宫口开全后，对其会阴进行消毒，并对产妇进行生产指导。当胎儿头部着冠至1/3时，对产妇会阴和胎头进行润滑处理，将食指与中指放入阴道内扩张并按摩会阴体，指导产妇在宫缩期张口快节奏的哈气，宫缩间歇期缓慢屏气用力以及放松。待胎儿头部露出2/3时，应用五指扣托其头部，确保胎儿安全生产。
对照组的产妇在临床上采用传统的接生方式进行。产妇宫口全开时，助产人员对产妇进行指导生产。待胎儿胎头拨露时，对产妇进行会阴的消毒。助产人员在产妇宫缩时，以托肛法对产妇的会阴进行保护，指导产妇在宫缩时用力，在宫缩缓解期放松休息，直至生产完成。
1.3观察指标
对两组产妇的会阴侧切病例数以及会阴侧切率进行统计和对比分析。
1.4统计方法
采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2结果
观察组产妇和对照组产妇在生产过程中，会阴侧切情况比较见表1。从表1中可以看出，261例观察组产妇，经无保护会阴接生，有109例产妇进行了会阴的侧切，比率为41.8%；对照组356例患者，采用传统接生方式，有192例产妇进行了会阴侧切，比率为53.9%。对两组数据进行统计学分析，差异有统计学意义（χ2=4.027，P＜0.05）。
3讨论
传统会阴保护接生法要求在会阴体条件较差，如会阴过长、会阴过紧、弹性欠佳、胎儿窘迫、产程延长、胎儿估计较大等条件行会阴侧切。但会阴侧切的指征无严格的量化标准，存在多方面因素的影响，助产人员的接生技术及个人的主观判断性均较强，因此会阴侧切率居高不下。
无会阴保护接生法的优点人性化分娩服务模式要求以痛苦最轻、影响最小的方式分娩，这是许多产科从业人员关心的首要问题。无会阴保护接生法对传统的会阴保护接生法进行了改良，助产士接生主要是辅助胎头俯屈，顺应性地让胎儿慢慢地通过产道。整个过程强调让胎儿自然地、慢慢地娩出，以免娩出过快引起会阴部撕裂。接生过程会阴部组织没有受到反作用力压迫，产妇的会阴伤口基本上很少出现水肿的现象，会阴伤口干洁，愈合良好。很多学者对无保护会阴接生法的临床疗效进行了研究，结果表明[4-5]：该方法能有效的降低生产过程中的会阴侧切率，进而在很大程度上降低了产妇在生产过程中的疼痛、出血量以及术后感染情况。相应的也在很大程度上能减少产妇生产后住院的时间以及住院费用等。马明华[6]在其研究中对于无保护会阴接生法的临床疗效进行了研究，结果表现产妇临床采用该方法后，会阴的侧切率仅为23.6%，显著性低于传统接生法的48.2%。
该研究结果表明，261例采用无保护会阴接生的患者中有109例临床实施了会阴侧切术，比率为41.8%，而传统接生法中有192例患者临床采用了会阴侧切术，比率为53.9%；对两组患者的会阴侧切率进行比较，发现无保护接生的会阴侧切率显著性低于传统接生方式的会阴侧切率（P<0.05）。
综上，无保护会阴接生法，在产妇临床生产过程中能有效的降低其会阴侧切率，值得推广。
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参考文献
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[2]顾春美,胡金菊,刘娟,等. 无保护接生185例临床分析[J]. 中国实用医药，2013, 8(26)：126-127.
[3]周临. 改良拉玛泽呼吸法在第二产程中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2012, 29(3): 115.
[4]王少芳，黄银英，章慧燕. 会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J]. 解放军护理杂志，2013, 30(3)：131-132.
[5]李晓燕，徐括琴. 无保护会阴接生法的临床探讨[J]. 中国妇幼保健，2013, 28(18)：86-87.
[6]马明华. 无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察[J]. 青海医药杂志, 2012, 42(6): 43-44.
（收稿日期：2013-12-27）