陈玉林 钟伟章 程 丽
高州市人民医院药剂科，广东高州 525200
[摘要] 目的 探讨福辛普利、依那普利分别与氢氯噻嗪联合用药治疗高血压的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年10月—2011年10月确诊为原发性高血压70例患者的临床资料。 结果 实验组降压总有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%，经比较，χ2=4.20%，P<0.05，差异有统计学意义。治疗6周后，两组患者的SBP、DBP均比用药前有所下降，且实验组降压效果优于对照组，经比较，P<0.05，差异有统计学意义。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），不需停药。 结论 福辛普利与氢氯噻嗪联合临床用药比依那普利与氢氯噻嗪联合治疗效果好、降压作用持久、不良反应少，是理想的联合用药。
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关键词 福辛普利；依那普利；氢氯噻嗪；联合用药；治疗效果；不良反应
[中图分类号] R541.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０126-02
[作者简介] 陈玉林（1976.10-），男，广东高州人，本科，主管药师，主要从事医院药学专业。
随着人们生活水平不断的提高，饮食习惯改变，高血压成为常见疾病，据不完全统计，全球15%患有高血压。心脑血管疾病的发病率和死亡率在国际常见的疾病谱中已是排名第1名，其中高血压是主要的危险因素[1]。常用的降压药有利尿类、血管紧张素转化酶类、钙通道阻断类、β受体阻断类[2]。该临床研究2010年10月—2011年10月期间观察血管紧张素转化酶类（ACE）福辛普利、依那普利与利尿类氢氯噻嗪联合用药的治疗效果、不良反应，为临床用药提供可靠的数据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择患者确诊为原发性高血压70例患者，患者年龄53~76岁，平均年龄（56±20），符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟的高血压诊断标准，收缩压（SBP）≥140 mmHg,舒张压（DBP）<90 mmHg[3]。入组条件：排除继发性高血压、痛风、血管神经性水肿及肝肾功能障碍、电解质紊乱者[4]。
1.2 方法
两组患者治疗前1周均停用其他抗高血压药物。对照组每日早晨服用马来酸依那普利（10 mg/片），氢氯噻嗪（25 mg/片），马来酸依那普利：氢氯噻嗪（10 mg∶12.5 mg）,实验组每日早晨服用福辛普利钠（10 mg/片）,氢氯噻嗪（25 mg/片）, 福辛普利∶氢氯噻嗪（10 mg∶12.5 mg）。两组疗程均为6周。
1.3 疗效判定标准
根据卫生部制定的心血管药物临床研究指导原则评定。①显著：舒张压下降≥10 mmHg并降至正常或下降20mmHg以上。②有效：舒张压下降未达到10 mmHg，但降至正常或下降10~19 mmHg。③无效：未达上述标准。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率[5]。
1.4 统计方法
数据经SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者降压效果比较分析
实验组降压总有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%，经比较，χ2=4.20%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后SBP、DBP比较分析
治疗6周后，两组患者的SBP、DBP均比用药前有所下降，且实验组降压效果优于对照组，经比较，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。
2.3 两组患者不良反应发生情况分析
两组不良反应少，实验组2例脸红，1例头昏，对照组1例呕吐，1例腹泻，不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），不需停药。
3 讨论
心脑血管疾病的发病率和死亡率在国际常见的疾病谱中已是排名第1名，其中高血压是主要的危险因素[7]。对高血压患者降压治疗的目的就是要尽量将患者的血压降至正常范围或要接受降受水平，减少高血压所引起的靶器官损害的危险性，同时最大限度的避免降压药物所带来的不良反应。福辛普利是含次磷酸基的第3类ACE药物，作用更持久；依那普利是不含巯基的第2类ACE药物，亦是为前体药物[8]。实验组降压总有效率为94.3%，明显高于对照组的77.1%，经比较，χ2=4.20%，P<0.05，差异有统计学意义。治疗6周后，两组患者的SBP、DBP均比用药前有所下降，且实验组降压效果优于对照组，经比较，P<0.05，差异有统计学意义。徐微[3]指出，小剂量氢氯噻嗪作为利尿降压药，同时激活RAS系统，使血压更有RAS依赖性，对ACE抑制剂敏感度增加，加快福辛普利、依那普利降压效果；氢氯噻嗪可避免福辛普利、依那普利对血钾、血糖、血脂的影响。
综上所述，福辛普利与氢氯噻嗪联合临床用药比依那普利与氢氯噻嗪联合治疗效果好、降压作用持久、不良反应少。
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参考文献
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（收稿日期：2014-01-27）