刘 伟
安徽阜阳卫校生物教研室，安徽阜阳 236000
[摘要] 目的 研究复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效。方法 将该院收治的湿疹皮炎类皮肤病患者纳入研究，随机分为给予复方氟米松软膏治疗的观察组和给予醋酸曲安奈德尿素软膏治疗的对照组，观察两组患者的皮肤症状缓解情况、整体生活质量情况。 结果 ①观察组患者瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、角化和皲裂的缓解例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力及生活质量总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方氟米松软膏治疗能够改善皮肤症状、提高生存质量，在湿疹皮炎类皮肤病的治疗中具有积极价值。
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关键词 湿疹；皮炎；氟米松；水杨酸
[中图分类号] R758.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０119-02
[作者简介] 刘伟（1967.10-），男，安徽阜阳人，本科，安徽阜阳卫校生物教研室，研究方向：医用生物教学。
湿疹皮炎类皮肤病是皮肤科的常见疾病，传统的治疗方法为醋酸曲安奈德尿素软膏外用，但是长期应用的效果并不理想，且会引起不良反应。复方氟米松软膏是由氟米松和水杨酸组成的复合制剂，既能够保证局部的药物浓度、又能够减少不良反应，是治疗湿疹皮炎类皮肤病的理想药物。为研究复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效，现分析2011年1月—2012年12月该院收治的湿疹皮炎类皮肤病患者的临床资料，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的湿疹皮炎类皮肤病患者纳入研究，纳入标准：①出现皮肤局部瘙痒、丘疹、红斑、水疱临床症状和体征；②给予软膏涂抹治疗；③取得患者及家属知情同意，签订知情同意书。共入组120例患者，研究过程中无失访、脱落病例。采用随机数表法将入组者分为给予复方氟米松软膏治疗的观察组和给予醋酸曲安奈德尿素软膏治疗的对照组，每组各60例。观察组患者中男性44例、女性16例，年龄34~61岁、平均（52.4±6.8）岁；对照组患者中男性42例、女性18例，年龄32~63岁、平均（52.9±7.3）岁。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 观察组患者在清洁患处皮肤后给予复方氟米松软膏（商品名：奥深，每克含匹伐酸氟米松0.2 mg，水杨酸30 mg）适量、均匀涂抹和按摩、早晚各1次。4周为1个治疗周期。
1.2.2 对照组 对照组患者在清洁患处皮肤后给予醋酸曲安奈德尿素软膏（每10 g含醋酸曲安奈德10 mg,尿素1.0 g）适量、均匀涂抹和按摩、早晚各1次。4周为1个治疗周期。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者的临床症状和体征缓解情况 治疗4周后，观察两组患者的临床症状和体征的缓解情况，包括瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、角化和皲裂的缓解例数
1.3.2 两组患者的生存治疗 治疗前和治疗后4周时，采用健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）从自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力六个方面分析患者的生存治疗，每个条目包括“从不、有时、经常、总是如此”4个层次，分值52~208分，得分越高表明患者的生活质量越高。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析，计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2 结果
2.1 两组患者的临床症状和体征的缓解情况
治疗4周后，观察组患者瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、角化和皲裂的缓解例数多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者的生存质量
治疗前两组患者的各项健康促进生活方式评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者健康促进生活方式评分均高于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力及生活质量总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
皮炎湿疹类皮肤病是皮肤科常见的疾病，其发生原因与环境因素、不良生活饮食习惯等有关，包含了皮炎和湿疹的共同特点，会对患者的正常工作和生活均造成影响，需要及时采取治疗措施[1]。醋酸曲安奈德尿素软膏是治疗皮炎湿疹类皮肤病最常用的药物，短期应用能够较好的控制临床症状。但是樊国强[2]的研究发现，长期应用醋酸曲安奈德尿素软膏容易引起各类不良反应，这与糖皮质激素成分极易通过皮肤黏膜吸收进入血液有关。另外，颜艳等[3]的研究发现，醋酸曲安奈德尿素软膏治疗后的复发率较高，这与局部药物浓度较低有关。因此，探寻更为高效、低毒的软膏制剂对于皮炎湿疹类皮肤病的治疗具有积极价值。
复方氟米松软膏是一种新型复合制剂，包含了0.02%氟米松和3%水杨酸。其中，氟米松是一种人工合成的糖皮质激素，能够在局部发挥甾体类药物的抑制炎症反应、减轻过敏反应、抵抗组织增生等作用，适用于非感染性的炎症性皮肤疾病[4]。该药物在21位碳原子上引入了三甲基醋酸基团，使其在局部皮肤涂抹时很难经黏膜吸收，这一方面能够保证药物在局部皮肤的浓度、增强治疗效果[5]，另一方面能够减少经皮肤吸收入血的糖皮质激素量、减少不良反应[6]。这就体现了氟米松在治疗皮肤疾病时高效低毒的优势。在该复合制剂中，还含有3%的水杨酸，一方面具有角质促成作用，能够抑制角质层内的炎性渗出[7]；另一方面具有角质分离作用，有助于促进糖皮质激素穿过角质层进入病变部位的皮肤，发挥治疗作用[8]。
为了进一步确认复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床疗效，该研究收集了该院收治的湿疹皮炎类皮肤病的患者，比较了复方氟米松软膏治疗和曲安奈德益康唑乳膏治疗的效果。首先，通过观察两组患者的症状、体征缓解情况来直接反应整体治疗效果，由结果可知：观察组患者瘙痒、红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、角化和皲裂的缓解例数多于对照组。这就说明复方氟米松软膏有助于促进皮肤局部的症状和体征缓解，能够取得更为确切的治疗效果。另外，由于持续存在的皮肤疾病可影响患者正常的工作和生活，因此该研究还通过随访远期生活治疗来反应复方氟米松软膏的治疗价值。由结果可知：观察组患者的自我实现、健康责任、运动、营养、人际关系、应对压力及生活质量总评分均高于对照组。这就说明观察组患者的整体生存质量恢复更好。
综合所述，可以得出上述研究的结论：复方氟米松软膏治疗能够改善皮肤症状、提高生存质量，在湿疹皮炎类皮肤病的治疗中具有积极价值。
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参考文献
[1] 焦云霞，王晓艳. 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]. 临床合理用药，2013，6（5）：27-28.
[2] 樊国强. 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]. 当代医学，2012，18（2）：131-132.
[3] 颜艳，鞠梅，于建斌，等. 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]. 中华皮肤科杂志，2006，39（2）：116-117.
[4] 丁晓娟. 复方氟米松软膏治疗湿 疹皮炎类皮肤病 的临床 疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，10（24）：120-121.
[5] 马小娜，王宏东，韩晓虹，等. 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]. 延安大学学报：医学科学版，2012，10（3）：28-30.
[6] 王远清． 复方氟米松软膏治疗亚急性慢性皮炎湿疹疗效观察[J]．当代医学，2010，16(1) :137．
[7] 郑小景.中药联合复方氟米松软膏治疗原发性苔鲜样皮肤淀粉样变[J].中国实验方剂学杂志，2011，16（9）：261-262.
[8] 王远清. 复方氟米松软膏治疗亚急性、慢性皮炎湿疹疗效观察[J]．中华皮肤科性病杂志，2010，16（1）：137．
（收稿日期：2014-03-18）