彭燕燕 张丹方 肖亮生 陈乐川
汕头市中心医院检验科，广东汕头 515054
[摘要] 目的 探讨血清肿瘤标记物糖类蛋白抗原153（CAl53）和癌胚抗原（CEA）联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义。方法选取乳腺癌患者60例，良性乳腺疾病患者60例，医院内健康人群60例。将3组病例分别编组为观察组、良性对照组和健康对照组。清晨抽取空腹静脉血，离心提取血清。检测CA153及CEA采用化学发光法。结果 CA153 和CEA 对乳腺癌的敏感性为68.6%和21.0%，特异性为90.8%、和91.0%。联合检测观察组的敏感性为89.7 %，联合检测较单项检测相比，联合检测敏感性显著提高，特异性也达到87.5%。结论 血清肿瘤标记物联合检测较单项检测在乳腺癌诊断中效果明显，具有重要临床意义。
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关键词 CA153；CEA；乳腺癌
[中图分类号] R734.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０178-02
[作者简介] 彭燕燕（1981-），女，广东汕头人，主管技师，大学，研究方向：分子生物学。
近年来，乳腺癌成为女性常见，严重威胁女性健康的恶性疾病，发病率明显上升，其死亡人数占全身各处肿瘤总死亡人数的14.3%，发病年龄有年轻化趋势[1]，因此早诊断早治疗尤为重要。其中CA153为乳腺癌的主要诊断依据，但CA153对乳腺癌早期的敏感性较低，进而漏诊率较高，对于早期乳腺癌诊断难以达到预期的目的。为了提高乳腺癌的诊断效果，该研究主要对CA153 和CEA 进行联合检测，探讨在乳腺癌诊断中的价值，选取2011年3月—2013年1月来院就诊的60例乳腺癌患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例选取该院就诊，经钼靶X射线、B超以及病理检查后确诊的乳腺癌患者60例，年龄25~78岁，平均年龄（46.2±23.8）岁；选取同期良性乳腺疾病患者60例，年龄27~76岁，平均年龄（44.7±24.5）岁；选取医院内健康人群60例，年龄26~70岁，平均年龄（45.3±21.9）岁。将3组病例分别编组为观察组、良性对照组和健康对照组。
1.2检测方法
凌晨5点空腹抽取静脉血，将静脉血离心提取血清，-20 ℃冷冻保存，等待检测。检测CA153及CEA采用电化学发光法，检测仪器为罗氏公司E170，检测试剂盒为罗氏公司配套试剂盒。各种检测操作均严格按照试剂盒产品说明书执行。各项血清肿瘤标记物阳性标准为CA153＞30 U/ml、CEA＞10ng /L[2]。
1.3统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，组间比采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料率之比采用χ2检验。
2结果
2.1检测结果
观察组各项血清肿瘤标记物检测结果，其中观察组血清CA153及CEA 水平为（83.62±15.05） U/mL、（11.09±6.28） ug /L，良性对照组血清CA153及CEA 水平为（31.55±8.66） U/mL、1.29±0.82 ug /L，健康对照组血清CA153及CEA 水平为（8.71±2.45）U/mL、（0.88±0.81） ug/L。观察组CA153及CEA含量与良性对照组和健康对照组相比，含量均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），良性对照组与健康对照组相比，各项血清肿瘤标记物含量相似，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2各单项指标与3项联合检测指标敏感性和特异性对比
CA153 和CEA 对乳腺癌的敏感性为68.6%和21.0%，特异性为90.8%、和91.0%。联合检测的观察组的敏感性为89.7 %，特异性为87.5%。联合检测的观察组敏感性较单项检测显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
目前，乳腺癌成为妇女最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，这会很大程度上帮助延长患者生命，提高生活质量。如今，血清肿瘤标志物检测广泛应用于临床，给肿瘤的诊断和治疗带来了很大的帮助。肿瘤标志物的进一步探索研究也得到更多的重视，临床工作者一直把乳腺癌的早期诊断以及对肿瘤切除后的复发的早期发现作为临床工作的重点。但由于乳腺癌的临床诊断缺乏特异性标志物，故临床上探索研究采用多种肿瘤标志物联合检测的方法，作为乳腺癌的诊治及病情监测的指标。
CA153是乳腺癌的主要的标志物，大部分乳腺癌患者的CA15-3会明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是目前公认对乳腺癌诊断较为特异的标志物[3]，尽管一些乳腺癌患者可出现低浓度或阴性，早期漏检率较高，但可用于乳腺癌治疗效果的监测和判断术后有无转移。CA15-3动态检测有助于II 期和III 期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA153＞100 U/mL 时，可认为有转移性病变[4]。CEA是一类存在于结肠癌、正常胚胎肠道、胰腺和肝内的，带有人类胚胎抗原决定簇的可溶性糖蛋白。最新研究表明[5]，CEA在胎儿细胞中受到细胞内的基因调控，当肿瘤细胞的正常的基因调控不能顺利完成时，肿瘤细胞能发挥调节，重新启动细胞内胎儿蛋白的合成，从而升高体液中CEA的含量。同时，CEA也可以成为一种抗原而激活患者免疫系统，发生免疫反应。CEA广泛存在于肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌和肝癌患者体液内，也可微量存在与正常人血清中。CEA作为一种广谱性肿瘤标志物，具有灵敏度低，特异性差的特点，对诊断早期肿瘤效果不明显。
一个恶性肿瘤可能产生许多不用种类的肿瘤标志物，而一种血清肿瘤标志物也可以存在于多种不同系统的肿瘤组织中。虽然经过研究探索，临床已经发现几种乳腺癌相关的肿瘤标志物，但是所有发现的肿瘤标志物对乳腺癌的诊断敏感性均较低，特别是对早期肿瘤病人漏诊率较高，故单独检测难以满足临床诊断的需求，临床也较少采用单独检测[6]。该研究运用CA153+CEA联合检测乳腺癌，其敏感性和特异性在一定程度上都有了较大的提高。联合检测观察组的敏感性为89.7 %，联合检测与单项检测相比，其敏感性显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），联合检测的特异性也达到87．5%。综上所述， CA153+CEA联合检测，可以做到相互证明，相互补充，阳性率检出率也大大提高，同时若联合动态检测，可以对治疗效果，病情的控制，起到监测作用。
综上所述，血清肿瘤标记物联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义重大，效果明显，值得临床推广。
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参考文献
[1]景娜. 肿瘤标志物联合检测在乳腺癌术后诊断及治疗中的意义[D].太原：山西医科大学，2012.
[2]王睿. 血清肿瘤标记物联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J]. 中国民康医学，2013（15）：64-65.
[3]张华，项明洁，毛顺露，等. 三项肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J]. 中国实验诊断学，2011（1）：96-98.
[4]欧阳胜利，吴群辉. 血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的意义[J]. 医学理论与实践，2011（24）：2987-2988.
[5]田雪玲，秦林其，王艳敏. 血清CA125、CA153、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义[J]. 中国实用医药，2012（6）：87-88.
[6]郑海玲，于柏峰. 肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义[J]. 中国妇幼保健，2012（13）：2054-2055.
（收稿日期：2014-04-01）