李爱滨1刘佳梅2
1.河北省迁安市首钢矿山医院急诊科，河北迁安 064400；2.北京市朝阳医院心脏中心，北京 100000
[摘要]目的 探讨临床上医护人员对急性心肌梗死患者采用尿激酶静脉滴注溶栓治疗效果。方法 对该院接受诊断治疗的80例急性心肌梗死患者入院资料进行全面分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。对照组采用常规方法治疗，实验组患者在常规治疗基础上联合尿激酶静脉滴注溶栓治疗，比较两组患者治疗效果等指标。结果 实验组中95%患者治疗效果较好高于对照组（85%），差异有统计学意义(P＜0.05）；实验组治疗后有1例出现泵衰竭，5例患者治疗后出血，临床并发症发生总发生率为15%，明显低于对照组患者（对照组患者中5例患者出现心源性休克、6例患者出现泵衰竭、8例患者出血、临床并发症发生总发生率为47.5%）。结论 临床上，医护人员对于急性心肌梗死患者在常规治疗基础上联合尿激酶静脉滴注溶栓治疗效果显著，患者用药后药物能够有效的提高临床上治愈率值得推广使用。
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关键词 急性心肌梗死；尿激酶静脉滴注溶栓；治疗效果；治愈率
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０124-02
急性心肌梗死在临床上发病率较高，属于常见的内科疾病，这种疾病机制复杂，患者发病时临床上主要表现为胸部闷痛，严重患者还会伴有心律失常、心力衰竭、等临床症状，给患者带来很大痛苦。由于这种疾病发病比较急促，临床上患者的死亡率也比较高，患者一旦发病如果不及时采取有效的措施进行治疗，容易造成患者心脏猝死[1]。所以，临床上，医护人员对患者做好早期的诊断、临床治疗工作对于急性心肌梗死患者的生命安全尤为重要[2]。为了探讨临床上医护人员对急性心肌梗死患者采用尿激酶静脉滴注溶栓治疗效果。该研究对2011年l月—2013年10月该院治疗的80例患者资料进行分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对该院治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。调研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年龄在39~84岁，平均年龄为49.51.5岁。患者入院后对患者进行常规检查，帮助患者分析病因，确定病情，患者均得到确诊，符合急性心肌梗死临床诊断标准。见表1。
1.2 方法
患者入院后，对患者进行常规检查，如：肾脏功能、CT、B超等。对照组采用常规方法治疗，医护人员对患者静脉注射硝酸甘油（0.2 mg/min），并让患者口服阿司匹林（300 mg/次；1次/d）[3]。同时，医护人员在患者服用阿司匹林3 d后调整剂量（50 mg/次）；实验组患者在对照组治疗基础上联合（150万U）尿激酶静脉滴注溶栓加入200 mL生理盐水中进行治疗。两组患者均以急诊科治疗为主，医护人员在给患者治疗过程中要做好患者生命体征 (呼吸频率、血压变化、心率、脉搏等)监测，详细记录患者的心率、血压等指标[4]。
1.3 疗效标准
痊愈：患者胸部闷痛等临床症状完全消失，且心率衰竭也完全消失；显效：患者胸部闷痛等临床症状有所好转，但患者心率存在衰竭；有效：患者胸部闷痛等临床症状和患者入院前相比得到有效好转，但患者心率存在衰竭；无效：患者胸部闷痛等症状没有明显变化或者患者病情加重死亡。
1.4 统计方法
实验数据利用SPSS16软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
该次调研中，实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；20例患者治疗后临床症状有所好转，但患者心率存在衰竭；3例患者胸部闷痛等临床症状和患者入院前相比得到有效好转，但患者心率存在衰竭，总有效率为95%于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验中，实验组患者有38例患者对该院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组（满意率65%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
该次调研中，实验组患者治疗后有1例患者出现泵衰竭，5例患者治疗后出血，临床并发症发生总发生率为15%，明显低于对照组患者（对照组患者中5例患者出现心源性休克、6例患者出现泵衰竭、8例患者出血、临床并发症发生总发生率为47.5%），见表3。
3 讨论
急性心肌梗死是临床上常见的疾病，这种疾病主要是由于患者体内冠状动脉血管出现痉挛，造成供血减少；另一方面，当患者病情加重时，血小板会形成血栓，最终变为急性心肌梗死[5]。
目前，医学界对于这种疾病的治疗缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，缓解患者病情，但是长期效果不好，患者治疗后并发症较多，患者药物依从性较差，给患者带来很大痛苦[6]。近年来，溶栓治疗在临床上广泛使用，它能够有效的让患者冠状动脉血管再通，同时还能够有效的控制患者的病情，改善患者预后，成为了急性心肌梗死的首选治疗方法[7]。本次调研中，实验组患者中有15例患者治疗效果较好，患者治疗后基本痊愈；20例患者治疗后临床症状有所好转，但患者心率存在衰竭；3例患者胸部闷痛等临床症状和患者入院前相比得到有效好转，但患者心率存在衰竭，总有效率为95%于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验中，实验组患者有38例患者对我院治疗比较满意，满意度达到95%高于对照组（满意率65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。由此看出这种治疗方法的临床效果。
心律失常在临床上比较常见，并且在急性心肌梗死患者发病率较高，患者发病时主要以心律失常为主，尤其是室性心律失常，患者在治疗过程中如果治疗方法不当等将会造成患者心肌的二次损伤，患者预后带来很多不确定性因素。对于急性心肌梗死患者而言，患者在发病初期心肌细胞主要以缺血、缺氧为主，这也阶段并没有出现细胞的思维，如果能够采取有效的方法治疗将能够缓解患者病情，改善患者的预后[9]。该次实验中，实验组患者治疗后有1例患者出现泵衰竭，5例患者治疗后出血，临床并发症发生总发生率为15%，明显低于对照组患者（对照组患者中5例患者出现心源性休克、6例患者出现泵衰竭、8例患者出血、临床并发症发生总发生率为47.5%）。
此外，急性心肌梗塞患者采用溶栓治疗后，要根据患者情况使用肝素等药物进行辅助治疗，能够帮助患者强化冠状动脉中侧支动脉血液的循环状况，增强动脉阻塞区域的血流量，从而有效地预防其他疾病的发生，降低临床死亡率[10]。
综上所述，临床上，医护人员对于急性心肌梗死患者在常规治疗基础上联合尿激酶静脉滴注溶栓治疗效果显著，患者用药后药物能够有效的提高临床上治愈率，降低患者治疗过程中出现并发症的发生率，值得推广使用。
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（收稿日期：2014-04-15）
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