谢中华 方大楼 刘清文
淮南市第一人民医院，安徽淮南 232038
[摘要] 目的 探析胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者的临床治疗效果。方法 选取该院收治的110例心衰合并心律失常患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组55例，治疗组55例。两组患者均给予基础药物胺碘酮治疗，治疗组在对照组给药基础上加行稳心颗粒治疗，两组患者均进行为期3周治疗，对比分析两组疗效及常规指标变化。结果 治疗组与对照组临床总有效率分别为94.55%、80.00%，组间数据χ2=10.29（P＜0.01）；常规指标在经治疗后均有显著改善，治疗前后数据比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 临床上采用胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者治疗具有确切的疗效，有提升治疗效果作用，值得广泛推广和应用。
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关键词 心衰；心律失常；稳心颗粒；胺碘酮
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０083-02
心律失常指的是心脏冲动的节律起源部位以及频率、心搏节律和频率以及冲动传导异常，患者主要的临床表现为气短、心悸、胸闷、乏力、眩晕等，轻度患者可无临床表现，病情严重患者甚至可导致心力衰竭、休克以及死亡。心衰是一种高危心脏疾病，可诱发心排出量大幅度降低、肺淤血，严重威胁患者生命。心律失常合并心衰，治疗难度大大增加，常规临床治疗手段均不能起到良好治疗效果[1]。为探析胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者的临床治疗效果。该院就对2010年1月—2012年11月期间收治的110例心衰合并心律失常患者中的治疗组患者采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗，取得显著治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的110例心衰合并心律失常患者为研究对象，所有患者均经心电图以及24 h动态心电图检查确诊，参照《内科学》（第七版）相关的诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、慢性肺疾病、电解质紊乱、急性心梗、呼吸衰竭和妊娠以及哺乳期妇女。在患者签署知情同意书情况下将其按照随机数字表法分为两组，对照组55例患者中男性34例，女21例，年龄23~76岁，平均年龄（55.7±6.2）岁，病程5 d~12年，平均病程（5.3±1.6）年；治疗组55例患者中男性37例，女18例，年龄21~78岁，平均年龄（57.7±5.2）岁，病程3d~13年，平均病程5.5±1.8年。两组患者在性别、年龄、病程、等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院之后均给予休息、吸氧、解除疼痛，于时间窗内再灌注心肌等基础综合治疗，对照组给予胺碘酮（杭州民生药厂，批号：990208），首次剂量0.2 g/d，3次/d，维持该剂量持续用药1周，2次/d，维持1周，1次/d，维持2周后停药。治疗组给予胺碘酮（0.2 g/d，1次/d）和稳心颗粒（陕西步长公司，批号：100112），9 g/次，3次/d。两组患者均接受为期3周治疗。
1.3 观察项目
观察对比两组患者在治疗期间的临床效果，心电图（1周/次），治疗前后均行动态心电图、肝肾功能、甲状腺功能检查。
1.4 疗效评定标准
该研究参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]制定如下疗效评价标准。显效：患者临床症状和体征完全消失，心电图恢复正常，心率正常；有效：患者临床症状和体征明显改善，心电图检查心律明显改善，发生率和治疗前比较减少至少60%；无效：患者临床症状和体征无改善，心电图检查无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计方法
该研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 临床疗效分析
治疗组治疗总有效率为94.55%明显高于对照组80.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。
从表1两组治疗效果总有效率数据比较χ2=10.29，P＜0.01，可以得出两组间治疗效果差异有统计学意义，治疗组优于对照组。
2.2 常规指标变化
两组患者在经过为期3周治疗后常规指标均出现改善，治疗组改善效果优于对照组，见表2。
从表2数据可以看出，两组患者在经过为期3周治疗后常规指标均出现改善，治疗组改善效果优于对照组。
2.3 不良反应
治疗期间，对照组7例患者出现皮肤过敏、头晕、胃肠道反应等不良反应，不良反应发生率为12.73%；治疗组3例发生口干、头晕、胃肠道不适等不良反应，发生率为5.45%，比较差异有统计学意义，均经过及时的对症处理后痊愈，不影响后续治疗。该研究患者复查肝肾、甲状腺功能均未见异常。
3 讨论
胺碘酮为临床常用的III类抗心律失常药物，其具有轻度非竞争性的α、β肾上腺素受体阻滞剂，同时具轻度I以及IV类抗心律失常药物性质[4]，是一种广谱抗心律失常药物，但是长期服用会导致肝酶异常升高、甲状腺功能异常等等。稳心颗粒是目前临床上常用的一种纯中药制剂，其主要成分为三七、党参、黄精、琥珀、甘松[5]，其中三七具有活血化瘀以及抑制血小板聚集的效用，党参能有效的改善患者心肌缺血以及抑制血栓形成，降低血压粘稠度的功效[6]；黄精具有调血脂、降血压、抗动脉粥样硬化的功效；琥珀能活血化瘀、定惊安神；甘松具有抑制L-钙通道和心肌细胞钠的作用，抑制折返激动，进而发挥抗心律失常功效[7]。由此，稳心颗粒疗效确切、不良反应少、安全性较高。临床上采用稳心颗粒联合胺碘酮治疗方案，能够有效地降低胺碘酮剂量与疗程，减少远期服用带来的各种毒副作用及不良反应。
该研究结果显示，治疗组与对照组临床总有效率分别为94.55%、80.00%，组间数据χ2=10.29（P＜0.01）；常规指标在经治疗后均有显著改善，治疗前后数据比较（P＜0.01），治疗组改善效果优于对照组。综上，临床上采用胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者治疗具有确切的疗效，有提升治疗效果作用，值得广泛推广和应用。
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参考文献
[1] 沈蕊.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常患者的效果研究[J].中国卫生产业，2012，9(19):86.
[2] 崔英凯，曹雪滨，马永娜，等.稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并心律失常的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(4):492-493.
[3] 刘春茹.稳心颗粒与胺碘酮联合治疗冠心病心衰并室性早搏临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2010，12(34):126-127.
[4] 崔英凯，马永娜，解亚楠，等.步长稳心颗粒治疗老年人慢性心力衰竭合并心律失常的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19(13):1979-1980.
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[6] 欧阳志雄.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].健康必读，2013，12(5中旬刊):143-143.
（收稿日期：2014-04-15）