陈继明
汕头市汕大医学院附属肿瘤医院中药房，广东汕头 515000
[摘要] 目的 分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性。 方法 收集64例慢性胃炎患者临床资料，将患者随机分为治疗组与对照组，每组32例。对照组采取内科常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加以半夏泻心汤治疗，最后分析两组患者的治疗效果。 结果 治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异的统计学意义（χ2=7.27，P＜0.05）；两组患者仅有少数患者感胃部不适，未见其他明显不良反应。 结论 半夏泻心汤治疗慢性胃炎效果显著，且不良反应少，值得临床推广。
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关键词 半夏；炮制方法；慢性胃炎
[中图分类号] R283[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０155-02
[作者简介] 陈继明（1978-），男，广东汕头人，本科，主管中药师，研究方向：中药材鉴别研究及应用。
慢性胃炎是在多种致病因素的作用下 以胃载膜非特异性慢性炎症为主要病理特征的一种慢性胃病，属中医“胃痞”及“胃院痛”范畴，是临床极为常见的慢性疾病。目前西医尚缺少特别有效的治疗方法。为分析加减半夏泻心汤治疗慢性胃炎的安全性与有效性，在2012年1月—2013年1月期间，该研究采用半夏泻心汤治疗32例慢性胃炎患者，获得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院收治的慢性胃炎患者64例的临床资料。根据随机原则，将患者均分为治疗组与对照组，每组32例。治疗组：男性患者21例，女性患者11例，年龄在22～83岁之间，平均年龄为(54.71±4.82)岁，病程在1～12年之间，平均病程为(6.68±1.79)年。对照组中男性患者17例，女性患者15例，年龄在21～85岁之间，平均年龄为(52.89±5.12)岁，病程在2～14年之间，平均病程为(7.28±0.93)年。患者经胃镜检查及病理组织学检查确诊，均符合《中医病症诊断疗效标准》[2]，符合肝胃不和、痰湿中阻、湿热阻胃、脾胃虚弱、胃阴不足等证型。排除标准：妊娠期、哺乳期、心脑肾等重要脏器疾病患者。
1.2 方法
1.2.1 半夏常用的几种炮制方法 半夏常用炮制方法包括：清半夏、法半夏、姜半夏等。采取大小分开的半夏，置入清水浸泡1周，每日换水3 次，取出备用。①清半夏。在锅内放入备用半夏，放入白矾水煮，搅拌2 min，捞出晾到六成干，切薄片，待干燥即可。②法半夏。在100 kg半夏加甘草16 kg、生石灰20 kg，甘草煎汤后注入生石灰，取上清液投入备用半夏，浸泡4 d，捞出后阴干即可。③姜半夏。100 kg半夏加生姜25 kg、白矾12.5 kg，备用半夏浸泡后，加白矾与生姜切片，煮到六成干，切片后晾干。
1.2.2 治疗方法 对照组采取口服奥美拉唑40 mg，２次／d；西咪替丁200mg，服用1次/h；硫糖铝250 ｍｇ，３次/d，１个疗程为7 d。治疗组在对照组治疗基础上加以中药半夏泻心汤加减治疗，药物成分包括：太子参15 g，半夏10 ｇ，黄芩6 g，黄连、干姜、炙甘草各３ ｇ，大枣3枚，用水煎服，１剂／ｄ，１个疗程为2周。对患者进行10个月的随访，将两组患者的治愈率进行比较。
1.3 疗效判定
痊愈：经治疗后，患者的上腹部饱胀不适、疼痛和痞满感，恶卜呕吐、食欲不振、暧气泛酸等消化不良主症状消失，胃镜显示胃黏膜正常；显效：经治疗后，患者临床症状基本消失，胃镜糜烂性出血症状基本消失；有效：经治疗后，患者的临床症状有所改善，胃镜显示黏膜病变范围缩小一半；无效：经治疗后，患者临床症状均明显变化，甚至出现加重的情况。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组患者治疗的总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=0.03，P＜0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应比较
治疗组出现胃部不适2例，对照组出现胃部不适3例，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均无其他明显不良发应出现。
3 讨论
半夏入药的传统炮制工艺，通过采用水泡漂去毒，其药性影响比较大，损失有效成分[3]。清半夏具有燥湿化痰的功效；姜半夏的作用在于增强降逆止呕；法半夏多用于中成药中，具有燥湿化痰的功效；在半夏泻心汤中的法半夏可有效疏通胃寒气滞等症状[4-6]。随着半夏炮制研究方法的改进，炮制工艺不断规范化，炮制原理明确，在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用[7]。
慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴，其病情复杂，病因相互作用，包括：外感寒邪、饮食所伤等。相关文献表明，半夏泻心汤在各种消化道疾病临床治疗中得到广泛的应用，其治疗优势在于抑制幽门螺杆菌、保护胃黏膜屏障，调节机体免疫力等。该研究认为，脾胃疾病大多是因为机体内环境失去平衡性，半夏泻心汤发挥祛邪扶正、平调寒热的作用，有效维持内环境平衡，提高了脾胃系疾病的治疗成功率。
通过以上研究表明，治疗组患者治疗的总有效率（93.75%），显著高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者仅有少数患者感胃部不适，未见其他明显不良反应。此研究结果符合郭之云[8]等人报道，他们对148例慢性胃炎患者随机分为两组，研究组给予半夏泻心汤加减治疗，对照组给予奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗，治疗1个月后，研究组治疗的总有效率为94.6%，显著高于对照组的82.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.8%，显著低于对照组的17.6%(P<0.05)。可见，半夏泻心汤在治疗慢性胃炎方面临床疗效确切，安全可靠，值得临床推广和普及。
综上所述，在改进半夏常用的炮制方法过程中，应该建立合理的炮制工艺及其质量标准，为患者用药安全提供充分的保障。
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参考文献
[1] 孙艳群， 林娜. 大黄的炮制方法及临床应用[J]. 时珍国医国药， 2012， 9(1): 179-181.
[2] 王光铭. 加减半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床研究[D].南京：南京中医药大学， 2012.
[3] 张辉凯. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床分析[J]. 中国当代医药， 2012， 7(12): 107-108.
[4] 陈保正. 半夏泻心汤治疗慢性胃炎50例观察[J]. 浙江中医药大学学报， 2012， 5(14): 517-519.
[5] 李楠， 宋起萌， 李璐. 半夏常用的炮制方法及临床应用研究[J]. 航空航天医学杂志， 2012， 12(9): 1112-1113.
[6] 包芸. 张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践[J]. 世界中医药， 2013， 9(8): 914-916.
[7] 秦立伟， 刘桂英. 半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例[J]. 光明中医， 2010，12(20):195-196.
[8] 郭之云， 梁娜. 半夏泻心汤治疗慢性胃炎74例临床疗效观察[J]. 中国实用医药， 2012， 27(13): 183-184，
（收稿日期：2014-04-22）
论文写作技巧——计量单位和符号
1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。
2. 每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体重用药剂量应写成mg/(kg﹒d）。
3. 量符号均应使用斜体，如m(质量)、t(时间)、V(体积)等，且应注意某些希腊字母与拉丁(或英文)的区别。
4. 图、表中的量和单位应量符号在前，单位符号在后。单位符号前的数字最好为0.1～1 000间的整数或小数，避免使用分数。当过大或过小时，应改用适当词头中M，P或10n，10-n表示，但应遵守有效数和修约规则。
5. 当表示变动范围时，范围号"~"前后两数字中的％、‰或10n、10-n均应同时写出，不能省略前者只写后者。