仇海龙 吴一凡
平凉市人民医院呼吸科，甘肃平凉 744000
[摘要] 目的 探讨甘桔冰梅片对急性咽炎、扁桃体炎的治疗效果。方法 将137例急性咽炎、扁桃体炎患者随机分为研究组（n=69）和对照组（n=68），研究组采用甘桔冰梅片治疗，对照组采用常规西医抗生素治疗；比较两组患者治疗总有效率，同时记录两组患者治疗平均时间和治疗期间花费的平均总费用。结果 研究组治疗有效率为92.8%，对照组治疗有效率为75.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗平均时间为（26.2±4.4）d，对照组治疗平均时间为（34.1±5.9）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗平均总费用为（613.2±61.8）元，对照组治疗平均总费用为（990.5±89.3）元，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甘桔冰梅片对于急性咽炎、扁桃体炎具有良好的治疗效果，可促进患者康复，降低患者的医疗费用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 甘桔冰梅片；急性咽炎；扁桃体炎
[中图分类号] R285.5[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）08（a）－０129-03
[作者简介] 仇海龙（1973.8-），男，甘肃平凉人，本科，主治医师，主要从事呼吸内科临床工作。
急性咽炎属中医“急喉痹”范畴，指由外邪侵袭或肺胃热盛，向上侵犯咽喉所致的咽喉部不适症状[1]，西医指由细菌、病毒等引起的咽部黏膜及黏膜下的充血、肿胀等急性炎症反应。急性扁桃体炎属于中医“风湿乳蛾”范畴，指风热循经上犯聚于咽喉而致的病症[2]，西医认为是由链球菌感染所致腭扁桃体急性非特异性的炎症。急性咽炎及扁桃体炎均属于急性上呼吸道感染，临床发病率较高，严重者可引起多种并发症。临床上治疗主要以西医抗生素为主，随着近年来广谱抗生素的不合理应用、耐药菌株的出现，抗生素治疗效果有所下降[3]。中医治疗急性上呼吸道感染是目前的研究热点之一，甘桔冰梅片越来越被多的被广泛应用于临床，为了探讨甘桔冰梅片对急性咽炎、扁桃体炎的治疗效果，该研究选取2012年9月—2013年10月在该院就诊的急性咽炎、扁桃体炎患者137例为研究对象，对甘桔冰梅片治疗急性咽炎、扁桃体炎的临床效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院就诊的急性咽炎、扁桃体炎患者137例，采用随机数字表法随机分为研究组和对照组。其中研究组患者69例，男性37例，女性32例，年龄（30.5±14.2）岁，急性咽炎患者41例，急性扁桃体炎患者28例，病程(1.6±0.9)d。对照组患者68例，男性35例，女性33例，年龄（29.8±15.1）岁，急性咽炎患者37例，急性扁桃体炎患者31例，病程(1.8±0.8) d。
1.2 纳入/排除标准
纳入标准：参照急性咽炎/扁桃体炎诊断标准纳入患者。急性咽炎患者临床表现：突然发作的急性咽部疼痛，伴发热、头痛及消化道症状（呕吐、腹痛等），查体见软腭、咽后壁及颈部肿大。急性扁桃体炎临床表现：咽痛、发热，伴咽部异物感，咳嗽、咳痰等症状，查体见扁桃体充血肿大，表面可见脓点或渗出物，血常规示白细胞计数明显升高。
排除标准：①发病后自行使用抗生素或其他药物治疗者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并心、肝、肾等器官严重疾病者；④未按疗程服药者。
1.3 治疗方法
研究组患者给予中药甘桔冰梅片（0.2 g/片）治疗，具体方法：0.4 g /次，4次/d。治疗期间给予对症治疗，如有高热患者给予物理/药物降温措施，同时嘱患者遵医嘱服药，注意休息，多饮水，饮食注意清淡，戒烟酒等。对照组患者采用西医方法治疗，具体方法：0.9%氯化钠200 mL+0.2 g头孢曲松钠经静脉滴注，1次/d。同时给予补液、退热等处理。
1.4 观察指标
①两组患者急性咽炎、扁桃体炎治疗情况，分为痊愈、有效、无效3级进行评价。其中痊愈指患者咽痛、咳嗽等临床症状消失，查体示咽黏膜及扁桃体炎症消退；有效指患者咽痛、咳嗽等症状减轻，但仍有轻微不适感，黏膜、扁桃体充血等炎症反应明显减轻；无效指患者临床症状及体征较治疗前无改善。治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。②同时记录两组患者治疗平均时间（d）和治疗期间花费的平均总费用（元）。
1.5 统计方法
使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
研究组患者痊愈率为58.0%、总有效率为92.8%，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗无效率为7.2%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗时间及总费用比较
研究组治疗平均时间为（26.2±4.4）d，对照组治疗平均时间为（34.1±5.9）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗平均总费用为（613.2±61.8）元，对照组治疗平均总费用为（990.5±89.3）元，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
急性咽炎、扁桃体炎均为耳鼻喉科的常见病，多发病，如治疗不当或不及时，则会转为慢性咽炎及扁桃体炎，严重影响患者的日常生活及工作[4]。以往的治疗主要为西医抗生素治疗，但抗生素存在治疗副作用大、临床复发率高，并且由于目前广谱抗生素的不合理应用，导致耐药菌株大量出现，其对于急性咽炎、扁桃体炎的治疗效果呈下降趋势。有研究[5]指出应当大力开展中医传统中草药对于急性上呼吸道感染的疗效研究。甘桔冰梅片即为我国传统的中草药之一，其是由中医经典组方清音丸改良而成的一组新方，包括桔梗、薄荷、射干、蝉蜕、去核乌梅、冰片、甘草及青果[6]。桔梗为咽喉专药，能够增强人体巨噬细胞的吞噬能力，进而增强了机体的免疫及防御能力，除此之外还具有消肿的功效[7]。薄荷性辛凉，辛以发散，凉以清热，可以消除风热。射干苦寒归肺经，可清热解毒，祛痰利咽。蝉蜕甘而小寒，既可清热，又可降低毛细血管的通透性。乌梅酸涩平，可敛肺止咳，且具有抑菌的作用。冰片辛苦微寒，清热止痛，通过抗炎、消炎作用有效清除组织充血、水肿。甘草又称国老，性甘平，可调和药性，现代药理学研究[8]表明其可直接降低脯氨酸氢化酶的活力，从而抑制肉芽肿的增生。青果性平，味甘酸，可清热解毒，生津利咽。有动物实验研究[9]表明，甘桔冰梅片可显著减轻急性咽炎大鼠的炎症反应，同时还具有一定的抑制细菌生长的作用。文献报道甘桔冰梅片适用于急慢性咽炎、喉炎及扁桃体炎等多种原因引起的声嘶声哑、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等。该研究结果显示，研究组患者痊愈率和治疗总有效率均显著高于对照组，治疗无效率显著低于对照组；同时研究组患者治疗时间显著短于对照组，治疗总费用显著低于对照组，表明甘桔冰梅片治疗急性咽炎、扁桃体炎效果显著，可加快患者康复，改善患者预后，同时减轻患者经济负担，与国内研究[10]结论一致。
综上所述，甘桔冰梅片对于急性咽炎、扁桃体炎具有良好的治疗效果，可促进患者康复，降低患者的医疗费用，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 周凌，张竞飞．中医药治疗急性咽炎的临床研究进展[J]．中医药学报，2012，40（4）：135-137．
[2] 张丽．急性扁桃体炎的辨证论治体会[J]．内蒙古中医药，2013，32（20）：22．
[3] 肖硕，王宗喜．抗菌药物在急性咽炎中的合理应用[J]．医药导报，2013（5）：641-643．
[4] 吴汉元，邓维海．中西医结合治疗急性扁桃体炎疗效观察[J]．医药前沿，2013（14）：249．
[5] 王慈，郭裕．急性咽炎中医药治疗近况[J]．辽宁中医药大学学报，2012（3）：236-238．
[6] 史广超，李景钊，段天林．甘桔冰梅片联合左氧氟沙星治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J]．中国现代医药杂志，2011（10）：100．
[7] 唐大轩，葛麟，王莉，等．甘桔冰梅片防治咽炎作用研究[J]．中药药理与临床，2010（5）：137-139．
[8] 徐李，周廷惠，郭冉冉，等．甘桔冰梅片治疗咽喉疾病的药理机制及临床疗效[J]．中国医药指南，2013（3）：254-255．
[9] 兰艳丽，涂晓敏，谭正怀．甘桔冰梅片防治急性咽炎的主要药效学研究[J]．中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2013（4）：290-292．
[10] 郭春平．综合疗法治疗急性扁桃体炎的临床观察[J]．中国社区医师：医学专业，2013（5）：139.
（收稿日期：2014-04-26）