彭正英
迪庆香格里拉人民医院口腔科，云南迪庆 674400
[摘要] 目的 探讨不良修复体对患者口腔的危害，并具体探讨其治疗措施。方法 抽取该院在2013年1月—2014年5月期间收治的107例口腔固定修复不良的患者作为该次研究观察对象，在入院后均被给予口腔检查,总结患者的临床特征，进而实施龋损充填与根管、龈上洁治与龈下刮治等对症治疗。结果 通过对所有患者的临床资料进行分析发现，在所有患者中，因边缘悬突与设计制作不合理而造成牙龈出血、粘膜创伤的患者比例最多，有43例，占总人数的40.19%，其次为表现继发龋、根尖炎症或牙髓炎，基牙松动与修复体脱落，比例分别为29.91%、21.50%、8.41%，所有口腔不良固定修复体患者通过立即拆除进行治疗，治疗后随访3个月，95%患者不良表现基本消失，3%患者牙龈仍有出血，2%的患者基压略有松动。结论 在临床分析的基础上，对口腔固定修复不良的患者给予有效的对症治疗，精心实施口腔不良固定修复。
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关键词 口腔疾病；固体修复；牙龈出血；牙髓炎
[中图分类号] R3[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０053-02
该研究抽取该院在2013年1月—2014年5月期间收治的107例口腔固定修复不良的患者作为该次研究观察对象，对患者的临床资料进行总结，进而给予其针对性治疗，观察其治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院在2013年1—2014年5月期间收治的107例口腔固定修复不良的患者作为该次研究观察对象，男62例，女45例，最小年龄为19岁，最大年龄为55岁，患者平均年龄为（32±3）岁。患者临床主要表现为：口腔出现异味，咀嚼困难与间隙感染，且该类型患者出现的并发症主要有牙龈出血、基牙松动与癌变等，严重的甚至是口腔内出现溃烂与颞下颌关节疾病。
1.2方法
所有患者在入院后均被给予口腔检查，检查内容包括了患者牙位与修复个数、牙周情况以及修复体的情况等。不同不良表现患者治疗方法如下。
将患者各种不良修复体拆除，并根据余留基牙与牙周的条件来进行区别对待，若基牙的牙槽骨已经吸收了2/3以上牙根，且牙齿松动达到了II度的患者需将其拔除，而对于未达到上述标准的患者则可予以有效治疗，并尽量保留。
采取龈上洁治与龈下刮治等基础性治疗方法排除患者其它牙周刺激因素，如对于牙龈与牙周粘膜出现充血疼痛、溃疡与脓肿等症状的患者，治疗则主要以排脓引流与局部用药为主，并辅以全身用药等有效措施加以改善治疗效果[1]；其中，局部用药可选择碘甘油涂布+0.2%氯已定，要求患者每天含漱液2次，每次10 mL，每次约持续1 min；而对于出现牙周脓肿与牙周袋比较深等较严重症状的患者，则可选择将2%的派丽奥注入到牙周袋，每周1次，持续4周，同时辅以甲硝唑口服，每次200 mg，每天约3~4次，以5~7 d为1疗程，以此来提高治疗效果。
对于出现牙体牙髓类病变的患者则需采取龋损充填与根管治疗等方式来加快患者牙体组织的修复，待其修复一定程度的时候再重新设计，适当选用固定义齿、附着体义齿可摘局部义齿等各种修复方式进行有效修复。
1.3统计方法
采用SPSS11.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料采用据均数±标准差（x±s）表示，均数比较应用t检验。
2结果
通过对所有患者的临床资料进行分析，发现，在所有患者中，因边缘悬突与设计制作不合理而造成牙龈出血、粘膜创伤的患者比例最多，有43例，占总人数的40.19%，其次为表现继发龋、根尖炎症或牙髓炎，基牙松动与修复体脱落，比例分别为29.91%、21.50%、8.41%，见表1。
所有口腔不良固定修复体患者通过立即拆除进行治疗，治疗后随访3个月，95%患者不良表现基本消失，3%患者牙龈仍有出血，2%的患者基压略有松动，见表2。
3讨论
在临床上，口腔修复属于一种基于材料生物力学原理与口腔解剖生理以及医学美容而形成的综合性学科，而一个良好修复体，不仅要使患者恢复咀嚼功能与美观，而且要求其对患者的口腔组织具有生理保健的作用，并满足生理解剖中的相关要求，反之，不良修复体必将对患者的口腔造成极大威胁[2]。一般来说，不良修复体均是以自凝塑料为原材料，直接用于口径，进而对患者的口腔黏膜造成较大刺激，且表面若未作有效处理也极可能沉积牙石，加之缺乏科学的制作工艺，也使得不良修复体不仅不能恢复患者的咀嚼功能，甚至可能给患者的口腔内软组织与牙周组织造成极大的刺激，进而出现医源性疾患。同时，不良修复体还可并发多种并发症，比如因创伤诱发粘膜溃疡，生成增生组织，余留牙龋坏与根尖周炎、牙周病变以及牙髓炎等，对患者的口腔造成极大伤害。此外，不良修复体在基牙选择上也未符合生理解剖上相关要求，其不论患者缺牙的数目与基牙本身的健康状况，均是在缺牙附近选择基牙，从而导致义齿缺乏良好的自洁作用，时常诱发邻牙出现基牙龋坏，进而诱发显著的牙眼炎与根尖周炎，亦或是自凝塑料在长期咬合压力的作用下逐步向根部移动，对牙眼造成一定压迫，最终形成医源性创伤，致使基牙出现松动、移位与折断，逐步失去咀嚼功能，严重时甚至出现邻面部的间隙感染，危害较大[3]。在该次研究中，因边缘悬突与设计制作不合理而造成牙龈出血、粘膜创伤的患者比例最多，有43例，占总人数的40.19%，其次为表现继发龋、根尖炎症或牙髓炎，基牙松动与修复体脱落。同时，所有患者均在临床分析基础上接受了对症治疗，其治疗效果明显。
综上所述，不良固定修复体将给患者造成极大的痛苦与威胁，而作为一名口腔医务从业者，需积极做好宣传工作，告知人们需注意口腔保健，引导其树立口腔保健意识，同时，与护士一起合理设计、制作修复体，了解修复的材料与性能，合理选择适应证，凭借着高超的制作工艺制作出良好的修复体，以最大限度满足患者的义齿修复需求，尽量减少不良修复体的出现，降低医源性损伤发生率。
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（收稿日期：2014-08-06）