刘 明
许昌市中心医院 EICU，河南许昌 461000
[摘要] 目的 探讨无缝隙护理措施在急诊重症病房中的有效应用及其护理效果。方法 抽取该院在2012年2月—2014年3月急诊重症病房收治的72例EICU患者作为本次研究的甲组，被给予无缝隙护理干预，并同期选取72例EICU患者作为研究的乙组，被给予常规护理干预，并对两组护理效果进行对比分析。结果 经过有效护理，两组患者均取得了一定良好护理效果，且甲组效果更为显著，患者出现焦虑、抑郁情况更少，且对护理的满意度也更高（P<0.05）。结论 在临床护理实践中，根据每位患者的实际情况给予其无缝隙护理干预，将能大大提升患者的护理效果，减少患者的不良情况发生，并大大提升患者对护理的满意度，值得在临床上大力推广。
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关键词 急诊；EICU；无缝隙护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０144-03
护理工作作为整体临床临床工作中的一个重要构成部分，从患者入院之后就被贯穿在各个环节中，涉及到医院的众多科室、众多群体，而由于各科室、各群体间存在的差异性极易导致质量缝隙的出现，影响到患者在住院期间的整个护理质量，为此，护理质量的整体提高，不应该紧紧局限于临床护理质量的提升，或是局限在遵医嘱的质量管理方面，而是应该形成一条无缝隙的护理链，积极做好各环节的护理工作与各护理环节间的交接工作，以最大限度提升护理质量[1]。为观察无缝隙护理干预模式在该院急诊重症病房中的有效应用，该研究抽取该院在2012年2月—2014年3月急诊重症病房收治的72例EICU患者为观察对象，给予无缝隙护理，取得了较好效果，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选该院在2012年2月—2014年3月急诊重症病房收治的142例EICU患者作为本次研究的观察对象，男80例，女62例，患者年龄均在23~85岁间，平均年龄是（43±5）岁，所有患者均自愿接受本次研究，并签订知情同意书，按照护理模式的不同，将患者分成甲乙两组各72例，且两组患者在性别、疾病类型等方面比较差异无统计学意义，且具有一定可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者在入院后均根据病情接受相应治疗，而后乙组患者在住院期间被给予常规护理，若心理引导、药物服用指导与一般护理干预措施，而甲组患者则均被给予无缝隙护理干预，具体有以下几点：
①建立无缝隙护理干预排班制度。急诊科，特别是EICU护理员需结合患者病情需要，适当调整护理排班制度，实行弹性排班制度，倘若EICU患者很多，则适当增加护理员与护理工作的时间，繁忙时可实行连班制度，倘若患者比较少，则可允许护理员补休，同时，对于排班，需遵循新老员工互相搭配的原则进行，并实现对患者的连续动态监测；
②形成无缝隙护理干预小组。结合护理员年龄、护龄与专科知识、操作能力等实际情况成立护理小组，而小组内的成员均由护士长一并管理调动，并协助医生完成相应的急诊抢救工作。同时，在小组成立后，组内成员需不断加强自身学习，继续监护能力与应急处理能力，加强相互间的沟通交流以逐步提升自身护理水平，最终形成一个个性化且全方位的无缝隙护理干预小组。
③做好护理过程的无缝隙。首先，在EICU受到有重症患者需入院治疗后，其责任护士就需前往急诊室对患者的病情进行有效评估，观测其各项生命体征，检测患者各通道通畅与否，是否做了必要的气管插管、人工呼吸与止血等处理，判断患者是否需转至EICU，并告知患者及其家属转进EICU的必要性与存在的相应风险、经济花费等，而小组内的其它成员则根据患者病情准备抢救工作可能用到与必须用到的器械、设备与药物等[2]；其次，患者在入住EICU之后，小组成员迅速对其病情进行评估，并编制出相应的护理计划与护理措施，并进行分工处理，2人负责患者生命体征与液体量出入的监测与管理，其它人则负责相应护理工作，如患者因检查或治疗需离开病房时，需安排组员陪同，并携带相应设备，确保每轮班次都有2~3个救治员在岗，并于每天下班前针对患者护理情况作一回顾性分析，寻出问题并改正[3]；再次，由于EICU患者的病情通常都比较危重，极易出现病情变化，故护理期间，各护理员必须给予患者密切观察，并做好一些预见性的护理工作，同时，在患者抢救过程中，有效记录患者抢救时间、表现症状与相应抢救措施、抢救效果等，以备后期评估；最后，做好患者的心理引导工作。由于急诊患者多为突发性发病，且病情发展比较急，患者会出现不同程度的焦虑、不安，加之还需入住EICU，更是让患者及其家属承受较大心理负担，为此，护理员需积极做好健康宣教工作，向患者及其家属介绍病症的相关检查与疗法以消除其疑虑，并通过加强同患者间的沟通来了解其心理的各种需求，并加以满足，以引导患者在住院治疗期间保持良好的心理状态[4]。
1.3 疗效观察项目与指标
观察两组患者在住院治疗期间的负面情绪与对护理心理的满意度情况进行有效记录与评定分析，其中，关于患者的负面情况平评定，选用的是医院抑郁与焦虑量表来进行有效评定的，该量表中共有14个不同评估项目，且抑郁与焦虑各占了7因子，倘若患者评定总分在7分以下，则表示患者的抑郁或是焦虑评分为阳性[5]；而关于患者在心理上对护理的满意程度评分则参照的是冯志英所制的《住院患者护理工作满意度量表》进行有效评定的，一般是在患者出院之时给予其测评，共有20个项目，每项5分，总分为100分，主要评定内容包括了护士的工作能力、护士的关爱和沟通、健康教育等方面[6]。
1.4 统计方法
所有数据的处理与分析均选用的是SPSS 13.0软件，且研究所得的所有计量与计数资料则分别用t与χ2检验，若发现组间的比较，P<0.05，则代表其比较有着较显著差异，且有统计学意义。
2 结果
经过有效护理，两组患者均取得了显著的治疗与护理效果，且乙组的护理效果更为显著，在护理后的抑郁、焦虑评分情况要显著优于甲组，且两组比较，P<0.05，差异有统计学意义（表1）。同时，在住院期间，乙组患者对护理的满意度更好，总体满意度高达93.06%，同甲组的79.17%相比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
3 讨论
无缝隙护理干预模式一种全新护理模式，它是基于疾病护理，并根据每位患者的实际需求而展开的一种可调节的护理干预模式，使各患者在治疗期间，在获得治愈本身疾病的基础上，还能在心理、生理与社会功能等各方面获得满足[7]。如今，伴随无缝隙护理干预模式的开展与实施，患者都能在护理员的全方位协助下获得有效的治疗，大大提升了疾病治愈率，而且更加有效地证明了“生物—社会—心理”的医疗模式，使患者在治疗期间能够始终保持一个健康的身心状态。据相关文献与实践证明，无缝隙护理干预模式在临床护理实践中的应用，可显著提升患者治疗期间心理的满意度与心理舒适性，使得患者在诊治期间能够从心理上感到安心、放心与舒心，从而积极配合并接受医院的治疗，大大提升了临床治疗的效果[8]。而在该次研究中，甲组的护理效果显著高于乙组，患者在接受无缝隙护理干预后，其抑郁、焦虑等负面情况得到明显的改善，且患者对护理的满意度也比仅仅被给予常规护理的乙组患者来说，要高很多，可见，无缝隙护理干预措施的采取，对提升EICU患者的护理效果有着众多的作用，可明显缓解换的负面情况，提升患者的满意度，效果显著。
同时，为了确保无缝隙护理干预模式在临床护理实践中的有效运用，还需注意以下几个问题：①制定相应规章制度并将其落实在实践中。医院需结合EICU护理工作的特点，制定出符合其工作性质的相关条例与质量考核标准，从而使EICU护理员能够严格按照相应规范进行操作，做到按章办事[9]；②做好护理质量评估工作。医院护理部、病区护士长与科护士长以及护理骨干小组西同根据EICU护理工作的具体内容，采取定期或是不定期，突击检查或是常规检查相结合的形式，制定出EICU患者对临床护理实践工作的满意度评价表，然后发放给患者，让患者对护理员的服务质量做出合理的评价，从而帮助护理员认识到自身工作所存在的问题，并加以改正[10]；③积极做好医护配合工作。医院可定期或是不定期的邀请一些临床医师来为护理工作者演讲，共同探讨护理实践中存在的相关问题，并商讨出具体的解决对策，进而从整体上提升护理的质量与水平。总之，无缝隙护理干预模式在临床护理实践中的应用，需要各方人员的共同努力，因为只有这样，才能使护理质量实现最大化，从而为患者提供更为优质的服务。
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参考文献
[1] 凌怡.急诊EICU患者72例无缝隙护理模式的临床疗效[J].中外医疗,2010,29(35):156-157.
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[4] 邹小芬,邹小琼.优质无缝隙护理对急诊内科患者不良情绪及病情康复的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(22):15-17.
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[9] 孙芹，黄春艳，孟凡，等．手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用，2011，5(4):228-229．
[10] 程宝珍,张小红,牛娟.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志, 2012, 27(5):9.
（收稿日期：2014-10-12）
汉字数字的用法
1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：二倍体、一氧化碳、十一五规划、十二指肠等。
2.邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字，连用的两个数字之间不加标点，如七八公里、五十二三岁、两三家医院等。
3.我国清朝以前（含清朝）以及非公历的历史纪年要用汉字。例如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。
4.部队医院编号有“第”字者，其编号用汉字。例如：解放军第三0四医院。
5.不定数词一律用汉字。例如：任何一个患者、这是一种免疫反应、无一例死亡。