张雨相 熊将军
湖南中医药高等专科学校附属第一医院检验科，湖南株洲 412100
[摘要] 目的 探讨在新生儿败血症诊断中，联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白的临床价值。方法 收集2013年10月—2014年6月来该院治疗的新生儿105例，其中败血症组为47例败血症新生儿、对照组为58例健康新生儿，测定两组新生儿血清中降钙素原和超敏C反应蛋白的水平含量。结果 在败血症组新生儿中，超敏C反应蛋白和降钙素原血清水平含量分别为（26．9±17．8）mg／L和（13．5±10．1）ng／mL，检测结果明显高于对照组水平含量，差异有统计学意义（P<0．05）。PCT、CRP对诊断新生儿早期败血症试验中，阴性预测值无显著差异（P＞0．05）；PCT敏感性、阳性预测值、特异性及准确度均高于hs—CRP（P<0．05）。 结论 在临床中新生儿败血症早期诊断中，检测新生儿降钙素原和超敏C反应蛋白的水平含量，参考联合两者能够更有效的对出评估。
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关键词 败血症；降钙素原；血培养；超敏C反应蛋白
[中图分类号] R722.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０187-03
[作者简介] 张雨相（1980.9-），女，湖南株洲人，本科，主管检验师，研究方向：临床检验。
新生儿败血症是一种严重的细菌感染性疾病，是新生儿常见的危重疾病之一，严重威胁新生儿生命健康。新生儿败血症致死率较高，因此，败血症的早期诊断显得尤为重要。该研究选取2013年10月—2014年6月来该院治疗的新生儿105例作为研究对象，探讨新生儿败血症中，降钙素原和超敏C反应蛋白的水平含量，探讨两者联合应用对新生儿败血症的早期诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采用系统抽样法，选取105例2013年10月—2014年6月收治于该院的新生儿，其中败血症组47例，健康婴儿58例。新生儿败血症的诊断均按照《新生儿败血症诊断方案》的诊断标准[1]。败血症组患儿中，男31例，女16例，日龄3~28 d，确诊败血症21例，临床败血症26例；健康婴儿中，男39例，女19例，日龄3~29 d，均经临床检查为健康婴儿。两组性别比例、日龄比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
所有患儿于入院初期和恢复期及抗生素治疗两周左右空腹上肢静脉采血，即刻离心5 min，然后将血清置于-70℃保存，采用化学发光法检测降钙素原，阳性：PCT≥2 ng／mL；采用免疫散射比浊法检测超敏C反应蛋白，阳性：hs—CRP≥10 mg／L。统一测定超敏C反应蛋白和降钙素原含量。
1．3统计方法
应用SPSS15．0统计软件进行统计、数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。组间比较均采用t检验，差异有统计学意义（P<0．05）。
2结果
2．1两组患儿超敏C反应蛋白和降钙素原的检测结果
败血症组的超敏C反应蛋白和降钙素原血清水平分别为（26．9±17．8）mg／L和（13．5±10．1）ng／mL，检测结果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0．05）。见表1。
2．2降钙素与超敏C反应蛋白的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度的比较
PCT、hs—CRP对诊断败血症的阴性预测值无显著差异（P＞0．05）；PCT敏感性、阳性预测值、特异性及准确度均高于hs—CRP（P<0．05）。见表2。
3讨论
新生儿败血症发病不明显、但疾病进展较快，发病致死率较高．因此需要寻找诊断败血症的可靠指标。通常情况下，机体内所有PCT都会被降解，不会释放到血液中[2-5]。因此，在健康人体内PCT水平含量非常低，但在全身细菌感染时，PCT水平含量则快速增加，2 h即可在血液中检测到，数小时内维持高峰水平。hs—CRP是由肝脏合成的，当机体出现全身性炎症和急性组织损伤后，hs—CRP是非特异性标志物[6-7]。正常情况下，人体内的hs—CRP水平含量很低，要求准确检测低浓度hs—CRP，这样才能作为区分低水平炎性下的灵敏指标。采用超敏法测定hs—CRP，可以更灵敏地检测体内的hs—CRP水平。该研究发现，败血症组的超敏C反应蛋白和降钙素原血清水平分别为（26．9±17．8）mg／L和（13．5±10．1）ng／mL，水平含量明显高于对照组，试验差异具有统计学意义，试验说明两种检查在评价新生儿败血症方面均有一定意义，与李慎[8]等研究结论基本吻合。本试验另一组数据显示，在新生儿败血症早期诊断中，PCT、hs—CRP对诊断败血症的阴性预测值无显著差异（P＞0．05）；PCT敏感性、阳性预测值、特异性及准确度均高于hs—CRP（P<0．05）。说明PCT的应用价值更高，血浆PCT浓度的动态变化监测有助于评价新生儿败血症的临床治疗效果，与赵满仓[9]、解晶等[10]研究结论基本吻合。
综上所述，在新生儿败血症早期诊断中，hs-CRP水平含量的测定有一定的协助作用，但其易受机体损伤及应激反应等多种因素的影响发生变化，缺乏特异性；PCT是检测新生儿败血症的较为理想的标志物。因此，在新生儿败血症早期诊断中，联合应用降钙素原和超敏C反应蛋白进行检测，诊断结果更为准确、高效。
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参考文献
[1]中华医学会儿科分会新生儿组.新生儿败血症诊疗方案[J]．中华儿科杂志，2003，41（12）：897-899.
[2]Krist6fK， KocsisE， NagyK． Clinicalmicrobiologyofearly—onsetandlate—onsetneonatalsepsis，particularlyamongpretermbabies[J]．ActaMicrobiolImmunolHung，2009，56（1）：21-51．
[3]周小坚，陈鲜威，陆中权．C反应蛋白监测对指导新生儿细菌感染抗生素治疗疗程的意义[J]．实用儿科临床杂志，2010，20（8）：763-764．
[4]孙东明，董巧丽，杨小巍，等.降钙素原及超敏c反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究[J]．现代预防医学，2012，39（9）：91.
[5]吴华，卿文衡，杨良勇．血培养联合降钙素原与超敏c反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用[J]．检验医学与临床，2010（21）：119-121.
[6]李舟，王笑颜．联合检测降钙素原、超敏c-反应蛋白和白介素-6和白介素-8在新生儿败血症中的诊断价值[J]．现代实用医学，2012（2）：216-218.
[7]Ramtrez-Valdivia J M， P6rez-Molina J J， Loeheo-Gonz~lezM， el a1．Proeale itoninama rkerinthe diagn osticoft henewbornwithsystemicinfection[J]．RevMedInstMexSeguroSoc，2010（46）：213-215.
[8]李慎，贺金峰．降钙素原、c反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J]．中国临床研究，2012，25（10）：229-231.
[9]赵满仓，范永谦．降钙素原和超敏c反应蛋白检测在诊断新生儿感染性疾病中的临床价值[J]．国际检验医学杂志，2013，34（17）：355-357.
[10]解晶，喻长法，戴卫峰．白细胞介素-6、降钙素原和c-反应蛋白联合检测在新生儿败血症早期诊断中的价值[J]．中华医院感染学杂志，2010，20（22）：22-25.
（收稿日期：2014-12-05）
论文写作技巧——计量单位和符号
1.文中涉及的量和单位应按《中华人民共和国法定计量单位》规定执行，并用规定缩写符号表示。
2. 每一个组合单位符号中，斜线不得多于1条，如每天每千克体重用药剂量应写成mg/（kg﹒d）。
3. 量符号均应使用斜体，如m（质量）、t（时间）、V（体积）等，且应注意某些希腊字母与拉丁（或英文）的区别。
4. 图、表中的量和单位应量符号在前，单位符号在后。单位符号前的数字最好为0.1～1 000间的整数或小数，避免使用分数。当过大或过小时，应改用适当词头中M，P或10n，10-n表示，但应遵守有效数和修约规则。
5. 当表示变动范围时，范围号"~"前后两数字中的％、‰或10n、10-n均应同时写出，不能省略前者只写后者。