于晓利
长春师范大学校医院，吉林长春 130032
[摘要]目的 探讨统计冬病夏治五环疗法治疗支气管哮喘病的临床治疗的结果。方法 将该院收治的支气管哮喘病人178例个体，随机分为对照组和观察组，每组89例，对照组采用中成药，观察组采用冬病夏治中药穴位敷贴五环疗法辩证加减治疗，1个疗程后比较两组治疗效果。结果 观察组的总有效率为91.0%，而对照组总有效率仅为68.5 %，观察组高出22%，诊治成果昭著，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取冬病夏治中药穴位敷贴五环疗法根据病情辩证加减治疗支气管哮喘方案，安全可靠，成效显著，可以成为此病临床治疗的新方案。
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关键词 冬病夏治；五环法；疗效观察
[中图分类号]R4[文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2015）03（c）-0177-02
The Clinical Efficacy Observation of Pentacyclic Therapy Application in Treating Bronchial Asthma in Summer
YU Xiaoli
Changchun Normal College The school hospital，Changchun，Jilin Province，130032 China
[Abstract]Objective To observe and statistics the clinical treatment of pentacyclic therapy application in treating bronchial asthma in summer. Methods Our hospital’s 178 cases with bronchial asthma were randomly divided into the control group and treated group， 89 cases in each group. The control group using Chinese herbs，the observation group using pentacyclic acupoint application therapy with dialectical addition and subtraction in summer.After 1courses，compare the clinical treatment of two groups.Result The total effective rate of observation group was 91.0%，while the control group’s total efficiency is only 68.5%， the observation group was 22% higher.The observation group has obvious effect.The difference between the two groups was significant（p<0.5）.Conclusion Using pentacyclic acupoint application therapy with dialectical add-ition and subtraction in summer treating bronchial asthma is safe and effective，it can become a new clinical treatment of the disease.
[Key words] Treating winter diseases in summer；Pentacyclic therapy；Efficacy observation
[作者简介]于晓利（1981.12-），男，长春人，本科，主治医师，研究方向：中医内科学。
支气管哮喘病因复杂，发病反复，是一种病程较长、延绵难治的呼吸系统慢性炎症。如遇到刺激事物即可发作，且随着周围大气、环境等污染日益严重，不仅发病几率大大增加，患病人数也年年增长。每年因为急性哮喘发作而没有及时治疗病死患者比比皆是，正因此，此病正严重危害人民的生活质量和心理康健[1]。目前，治疗此病的中西医疗法不一、多种多样，其中西医治疗由于病机不清，不良反应较大，中医疗法中中药穴位敷贴法即综合了中药和针灸方法的优点，不良反应还比中药少，正日益被人们接受，为了观察统计冬病夏治五环疗法治疗支气管哮喘病的临床治疗的结果，该研究选取2012年6月—2013年6月时期前来该院治疗支气管哮喘的178例患者作为对象进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
无差别选择自2012年6月—2013年6月时期前来该院治疗支气管哮喘的178例患者，将个体平均分为对照组和观察组，各89个病例，对照组给予中成药治疗，观察组进行冬病夏治五环法治疗，对比结果。其中，对照组中女47例，男42例，患病时长为0.5~7年，平均病长为3.4年，年龄在 22~52 岁之间，平均年龄33岁，观察组女37例，男52例，患病时长为1~7年，平均病程4.2年，年龄在36~67岁之间，平均年龄45岁。两组的病人的基本情况差异无统计科学意义（P>0.05）。
1.2中医辨证分型诊断标准
临床症状诊断标准参照《中药新药治疗哮喘病的临床研究指导原则》为准则。表证为反复性咳嗽、胸憋如窒、痰鸣如吼，发作性气息喘促、呼吸困难，肺部哮鸣音明显[2]。
1.3治疗方法
对照组给予中成药复方止咳胶囊（主要成分为桔梗、陈皮、黄芩、连翘、桑白皮、甘草）治疗，口服，3粒/次，3次/d。观察组采用冬病夏治五环穴位敷贴辩证加减法治疗，药方自拟，是根据《张氏医通诸气门》中药方改编而成。基础方为辣菜子、紫苏、元胡索各五钱，主田、小辛、红花各三钱，玉桂二钱。并根据病情加减，其中肺热型可多加麻黄、麝香；多痰内热型多加全瓜蒌、贝母；多痰内寒者多加天南星、地文；气滞血瘀者多加秦哪、红参。取以上中药，研碎成细末，用姜汁调制成膏状，制成药饼。 取穴为双侧的肺俞、高盖、热府、中府、百劳，天突、定喘、膻中穴，在每年的夏季的入伏的头伏、二伏、三伏，将药物涂敷在所选的穴位上，贴1次/d，6 h/次，可根据病情自行加减时间，连续7 d，如遇闰月则可加贴一次，在春、秋、冬季敷贴肺俞、足三里、天突、涌泉穴，以防止发作，每年三伏为1疗程[3]。五环法即为在患者饮食上禁忌发性、刺激的食物；在穴位贴敷前为其讲解治病机理，进行心理疏导；在敷贴前行进询问，对药物过敏、穴位皮肤破损者禁用；在敷贴中进行观察，如遇贴敷后局部灼热、疼痛时可提前将药膏取掉；在敷贴后进行护理，进行清洗。两组病例均于1个疗程后（复诊、电话或登门随访），统计结果。
1.4 疗效评定标准
两组均按照《中药新药临床研究指导原则》中支气管哮喘长期疗效判定标准来衡量两组病例的临床治愈情况。显效：一年内在不服用其他治疗哮喘药物情况下，没有再发生哮喘或只偶尔用平喘药物以缓解哮喘但与治疗之前发作次数明显减少，症状明显减轻；有效：哮喘的表证有一些减轻，但平时仍然需要药物维持治疗，但发作次数减少、发作时间也减短；无效：症状、体征均无改善[3-6]。
1.5统计方法
采用19.0SPSS软件包进行数据处理，用（x-±s）形式表示计量资料，用独立的t检验进行组间比较，用配对t检验进行组内比较，c2检验比较计数资料，计算结果α=0.05，P<0.05，显示为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组的总有效率为91.0%，对照组为68.5%，两组相比较，c2=5.617，P=0.039，*P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
3讨论
该试验中，根据自拟药方采用冬病夏治五环法对支气管哮喘的治疗中总有效率高达91.0%，高于服用中药复方胶囊对照组68.5%，临床显效即一年内不用药物维持例数高于对照组20例，达到60.7%，基本与对照组的总有效率持平，这个结果相比于其他研究一致[6-7]，且试验过程中，对照组出面多例不良反应并发现象，不良反应发生率高达7.9%，而观察组仅有（1）例不良反应发生且为外伤，基本不影响治疗，且经五环法治疗后患者一个疗程后心里负担上也比对照组减轻许多，观察组治疗后的生活质量提升明显。
现有研究方法主要以药物治疗为主，缺点是毒副作用巨大，对患者身体造成其他不必要伤害，但是由于其制作简单，服用方便，治疗周期短易被医生和患者接受而被广泛应用于临床，观察组治疗伴随反应减少与该试验治疗方法密切相关，由于是敷贴方法，药物不经血液吸收流经全身而是直接经皮渗透，减少了对其他脏器的毒副作用，从而更加安全可靠，从该试验高总有效率和低不良反应发生率来看，医院在临床用药和用药方法的一些行为值得探讨，不应该仅仅追求方便、快速的治疗办法而忽略从整体范围探讨治疗结果的中医理论[7-9]。按中医理论，治疗时机以夏季为最佳，三伏天人体阳气足、尤为最旺，气血顺通，此时治疗可更好发挥除寒理气、直阳通经的功效，符合中医缓则治其本，而冬季则辅助治疗即可。优点在于对集大之所成的古代名方的改编，可根据患者病情程度自行加减药方和敷贴时间，一切贯彻中医疗法中辩证治疗的根本，又避免了中药疗法中天天喝中药造成的口感不适、不良反应等缺点。手法上创新采取五环法进行观察护理，可谓是对治疗的每一个环节都更加用心，注重观察，及时按症治疗，可以准确判断病情，及时控制，增加治疗效果。
该研究认为应用中医方法对支气管哮喘病的治疗还需要进一步的探讨研究，关键问题在于方中药物的选择，该病主要是由于肺气失调，津液成痰、粘附于肺所致[10]，所选药物一定是以调节肺气为主，要相辅相成、一开一泄，符合中医治疗该病的肺气宣降的作用，其次要辩证分型，根据不同病型具体定药，才能达到预期的治疗效果。
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