窦芊，杜敬佩，杨瑞，刘淑媛，李长安，赵巍峰
河南新乡医学院第三附属医院感染科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 探讨超声诊断方法对于脂肪肝与酒精肝的临床价值，研究超声诊断对脂肪肝与酒精肝患者治疗效果的意义。 方法 随机抽取该院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例进行超声诊断，分析超声诊断方法的优势，观察经超声诊断后患者的治疗效果。 结果 通过超声诊断方法，共检查出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例。超声诊断的总检出率是70.5%。其中，检出的脂肪肝和酒精肝男性患者的比例明显大于女性的比例，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 该研究通过对脂肪肝与酒精肝进行超声诊断，反映出超声诊断能够在有效的提升脂肪肝和酒精肝的检出率，进而使患者及时得到治疗，保证患者的身体健康。
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关键词 超声诊断；脂肪肝；酒精肝；疗效
[中图分类号] R61[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）03（b）－０185-02
[作者简介] 窦芊（1980.5-），男，河南新乡人，研究生，主治医师，研究方向：酒精肝与非酒精性脂肪肝。
脂肪肝主要指肝内的脂肪在组织细胞内积聚超过肝本身重量的5%，或者是有30%的肝细胞在组织上发生脂肪变性，是最常见的肝弥漫性病变[1]。一般轻度脂肪肝患者不易查出症状，中度脂肪肝患者会有肝大和肝痛的症状，重度脂肪肝患者会有食欲不振、恶心呕吐、黄疸以及肝功能异常的症状，长期不进行治疗脂肪肝可能会发展成肝硬化[2]。
酒精肝是酒精性脂肪肝的简称，是酒精性肝病最为常见的病变[3]。为探讨超声诊断方法对于脂肪肝与酒精肝的临床价值，抽取该院于2012年4月—2014年4月收治的患者200例进行超声诊断，分析超声诊断方法的优势，观察经超声诊断后患者的治疗效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取该院于2012年4月—2014年4月收治患者200例进行超声诊断。其中男性112名，女性88名，年龄26～69岁，平均（42.5±6.21）岁，采用Logig200黑白B型超声诊断仪和MEIL90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。
1.2方法
所抽取的200例体检者清晨空腹检查前需要禁食12 h，使体检者平卧，利用Logig200黑白B型超声诊断仪和MEIL90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，观察肝脏的形状、大小、包膜、肝脏实质回声、肝静脉和门静脉的情况，将其进行声像图记录归档。
1.3检查的判定标准
1.3.1脂肪肝声像图特征标准轻度脂肪肝：肝脏的大小形态基本正常，边缘比较锐利，肝表面光带光滑，实质回声分布密集，前场回声增强，后场远扬回声不明显或者有1/3减弱，后缘轮廓清楚，肝内管状结构比较清晰。
中度脂肪肝：肝脏的大小形态基本正常或者有轻中度的肝增大，前场回声有所增强，后场远扬回声衰弱，肝内管状结构比较模糊，仅能辨认，肝功能基本正常，患者常有疲倦乏力症状，个别患者甘油三酯检查升高。
重度脂肪肝：肝脏明显增大，形态较饱满，边缘比较钝，实质回声密集程度增强，前场回声呈现“云雾”状态，后场远扬2/3衰减变成低回声或者没有回声，后缘的轮廓不清晰，胆囊壁和肝实质的回声结合显示的不清楚，类似于胆囊炎，管状结构很难辨认，患者出现疲倦乏力、腹部胀痛的症状，甘油三酯检查明显升高，高密度脂蛋白明显降低。
1.3.2酒精肝声像图特征标准[4]轻度酒精肝：肝脏的大小形态有轻中度的增大，前场回声增强，后场回声较细密呈现“云雾”状态，后场回升有所衰减，血管显示不清楚、肝静脉变小，门静脉的官腔回声明显减弱，但肝没有明显的扩张，没有腹水。
中度酒精肝（肝炎）：肝脏有正常也有增大，肝实质回声有正常也有增强，但肝内门静脉和分枝显示平行管状结构，MEIL90彩色多普勒声像图显示一条或者多条扩张肝动脉的分枝。
重度酒精肝（肝硬化）：肝脏体积正常或者缩小，包膜变厚、但不光滑，肝实质回声的弥漫性有所增强，呈现密集点状，门静脉变宽，常出现胆囊壁水肿，脾脏出现增大、腹水等症状。
1.4统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，计数资料用n（%）表示，进行χ2检验，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1超声诊断疗效观察
根据诊断标准，在该院抽取的200例受检者中，符合脂肪肝诊断的68例，符合酒精肝诊断73例，共计141例。见表1。
2.2超声诊断诊断分析
根据Logig200黑白B型超声诊断仪和MEIL90彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，检查出141例脂肪肝和酒精肝患者，检出率是70.5%，其中男性检出率是70.5%，女性检出率是70.4%。详见表2~3。
3讨论
随着人们生活水平的日益提高和饮食结构的变化，脂肪肝和酒精肝的患者也在持续的增加，但是由于脂肪肝和酒精肝在临床表现的症状和常规性的肝功能检查不能准确的确定人们是否患有该疾病，很容易出现误诊情况。脂肪肝主要是由于患者长期营养不良、患有慢性感染或者中毒、缺乏蛋白质、抗脂肪肝因素以及B族维生素引起的，其中过度肥胖、高血糖和酒精中毒是主要诱发疾病的原因。一般来讲，脂肪肝患者一般不易察觉，只有轻度的疲倦乏力、食欲不振、腹部胀痛等症状。因脂肪肝具有可逆性，患者应坚持早发现早治疗的观点，促进自身的康复[5]。
酒精肝主要是由于长期过度的饮酒，致使乙醇进入到肝细胞内，肝脏出现损害性的变化，主要分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。因为酒精肝在早期发病时临床特征都不够明显，部分患者肝功检查正常或者只有轻微的异常，所以对于酒精肝的难以做出判断，不能使患者得到提早的治疗。虽然在对于该病上，能够使用肝穿活检然后进行确切的诊断，但是由于肝穿活检创伤性比较大，一般的患者难以接受。该研究数据显示的在酒精肝患者中，男性患者的检出率42.85%明显多于女性患者的28.40%，经过对患者的调查和相关数据查阅，多是因为男性社交活动比较频繁，长期饮酒损坏肝细胞有关，且外国新闻报道表明，在欧美国家有80%的慢性嗜酒者患有不同程度的酒精肝[6]。
超声诊断就是在治疗的时候使用超声检测技术，通过观察所检测对象的生理或者组织结构形态，对检查对象的疾病作出提示的诊断方法。超声诊断与X射线、CT、磁共振成像构成医学四大影像技术，其检查具有无创、无痛、直观和方便的特点，在医学中广泛被应用，尤其是B超[7]。据研究表明，超声诊断能够清晰地发现患者的肝功能异常分布，提高患者的检出率[8]，且通过该研究超声诊断的总检出率是70.5%，共检出脂肪肝患者68例，其中男性31例，女37例，酒精肝患者73例，其中男性48例，女25例，充分体现了超声诊断脂肪肝的有效性。
综上，由于超声诊断无创、无痛、直观和方便的特点，是检查脂肪肝和酒精肝的重要手段，可以有效的提高脂肪肝和酒精肝患者的检出率，使患者能够得到及时的治疗，为医治患者提供有效的参考依据，促进患者的康复。根据该研究利用超声检查脂肪肝和酒精肝的声像图数据分析，超声诊断能够直观清晰的观察受检者的肝功能状态以及受损情况，对脂肪肝和酒精肝的临床研究具有重要的价值，能够使医疗人员及时判断受检者的情况，对于患者的早日康复有重要的影响。因此，利用超声方法，对脂肪肝和酒精肝疾病进行诊断，能够在有效的提升脂肪肝和酒精肝的检出率，使患者及时得到治疗，促进患者的康复，值得推广使用。
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参考文献
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[2]范建高，沈峰.2012年脂肪性肝病诊疗进展[J].中华肝脏病杂志，2013，21（3）：170-172.
[3]郑娉娉，王炳元.非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病的异同[J].中华肝脏病杂志，2011，19（9）：715-717.
[4]袁怡，丁明跃，谢斌，等.某省三甲医院超声诊断设备的分析与比较[J].医疗卫生装备，2014，35（3）：49-51.
[5]江韶辉.酒精肝的临床治疗分析[J].医学信息，2011，24（2中旬刊）：537.
[6]高新华.超声诊断78例酒精肝患者的临床分析[J].中外健康文摘，2012（41）：132.
[7]郭志芳，李倩.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值及疗效观察[J].求医问药：学术版，2011，9（10）：97.
[8]吴亚萍.脂肪肝与酒精肝的超声诊断分析[J].中国民族民间医药，2012，21（7）：79.
（收稿日期：2014-12-25）