任 婵 孙海梅 王雨平
昆明医科大学第一附属医院重症医学科，云南昆明 650032
[摘要] 通过分析情景式教学在重症医学临床实习双语教学中的作用，具体探讨情景式双语教学的课前准备、教学方法以及可能存在的问题和解决办法，提示基于情景式教学模式，在重症医学临床实习中开展双语教学是切实可行的，有助于提高教学效果。
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关键词 ] 双语教学；情景式教学；临床实习；重症医学
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０134-02
[基金项目] 昆明医科大学校级教研教改课题基金资助（2012JY22）。
[作者简介] 任婵（1975-），女，云南昆明人，硕士，主治医师，主要从事重症医学临床、教学及科研工作。
重症医学是一门实践性很强的综合性临床学科，通过临床实习，将理论运用于实践，既能巩固加深对基础理论的理解，又利于学生临床能力的培养。情景式教学是指充分利用已有的教学条件，创设出具体生动的场景，激发学生学习兴趣，引导完成教学内容，达到教学目的的一种教学方法[1]。在重症医学临床实习中应用情景式教学有助于提高学生的实践能力，并能确保病人的安全。
双语教学是当前教学改革的重点和难点[2]，将其与情景式教学有机结合，可使学生在轻松的氛围中学习专业外语， 弥补了单纯双语教学的枯燥与理解困难等缺点。
1 情景式教学在临床实习双语教学中的作用
1.1 将真实病人与临床实践相结合
临床实习需要学生增强动手能力，正确掌握基本操作技能[3-4]，而随着医学伦理学的发展，学生在临床实践中动手操作的机会越来越少[5]，尤其对于危重患者，不可能配合教学工作，如何将真实病人与临床实践相结合成为实习面临的首要问题。情景式教学使这一问题得到了很好的解决，在模拟情境下使临床操作具有可行性，在此基础上，双语教学得以有计划的开展实施。
1.2 利于提高教学效果
通过情景式教学生动直观的模拟，突出知识要点，激发学习兴趣，增强理解能力，符合心理学“兴趣主导、情景交融、寓教于乐”的教学模式[2]。同时融入双语教学，可以充分调动学生的求知欲望，培养自主学习能力， 提高教学效果。
2 课前准备
2.1 教师的准备
对重症医学而言，患者大多因病情危重由其它科室转入，最初就诊的原因各异，病情复杂，需要选取典型病例精心备课，内容既要符合教学大纲的要求，又要符合学生的认知能力。根据教学需求设置教学情景，突出重点，让学生容易理解和掌握。
2.2 学生的准备
根据选定病例设置教学情境，让学生提前准备。当学生所掌握的知识不足以解决已产生的认识任务时，就会引起智力困窘状况，有利于学生进入病案情况之后积极的思考问题，启发思维[6]， 通过搜集资料自我学习，初步具备相关的医学背景知识，利于相应医学英语的把握[7]，从而取得良好的学习效果。
3 教学方法
3.1 从词汇开始
实习初期，通过情景式教学，使学生适应重症医学的临床环境，逐步掌握专业知识，这一阶段的英语教学采取简单渗透的方式，用英文讲解部分医学定义和教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ，特别是临床常用的英文缩写，比如ARDS，MODS等，让学生有机会接触专业英语，为下一步的表达奠定基础。
3.2 融入英语表达
目前的临床教学模式逐步转变为以学生为主体，注重培养学生独立分析和解决问题的能力。学生需要应用理论知识系统的完成典型病例的诊治。从接诊开始，询问病史、体格检查，结合辅助资料作出初步诊断，制定诊疗计划。临床实习时，学生基本掌握了采集病例资料的方法，加上前期专业英语词汇的积累，在实习中期可逐步融入一些常用的英语表达方式。比如询问病史，现病史（History of present illness）和既往史（Past history）等，大多有相对固定的表达方式，学生通过反复应用可以逐渐掌握。
3.3 全英文教学
在学生逐渐掌握词汇、固定用法乃至句型后，可采用全英文教学。该院从2010年开始聘请外教采用情景式双语教学，与学生面对面交流，营造出良好的英语语言环境，大大提高了学生的学习积极性，不仅促进了英语的听、说能力，并可以比较不同的学术观点，真正融入双语学习中。
3.4 课后评价
通过课后总结和学生反馈进行教学评价，对教学过程作出及时有效的调整，真正做到教学相长。
4 需要注意的问题
4.1 以临床病例为基础
虽然是情景模拟的教学方式，但不能脱离临床，需要以真实病例为基础，才能真正适应临床，将课堂理论运用于临床实践，达到实习目的。
4.2 明确教学目的
双语教学首先是传递专业知识，继而以双语交流为手段，使学生的英语能力得到提高[8]。要在确保学生掌握专业知识的前提下，再根据教学内容来决定英语教学的比例，分阶段逐步强化英语教学，最终达到双语教学的目的。
4.3 解决师资问题
重症医学所涉及的病种多、学科广，要求教师有扎实的理论基础和丰富的临床经验，而双语教学对教师的要求不仅要精通专业知识，还要具备相当水准的英语能力。师资是推动双语教学的关键问题之一，目前的解决途径主要有3种：聘请外籍专家；吸引归国留学人员；对骨干教师进行重点培养。前两种途径受费用及教学条件等诸多因素影响，难以满足系统教学的要求，因此重点培养骨干教师是目前解决双语教学师资问题的主要途径[9]。
重症医学在国外起步早、发展快，在基本理论和操作技术等方面均具有更多的经验。通过开展和优化重症医学双语教学，将有效地促使医学生利用英语语言拓展专业知识的学习和交流，推动我国重症医学的国际化发展。
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参考文献]
[1] 杨婧，冯涛，代巧妹，等.情景式与任务驱动式教学法联合应用于病理学实验课的实践与思考[J].安徽医学，2011，32（3）：370-372.
[2] 胡水清，张玫，樊洁，等.多媒体-双语教学在临床内科学中的应用和探索[J].重庆医学，2011，40（3）：306-307.
[3] 黄春玉，冯力民，王歆莉，等.提高医学生妇产科临床实习质量方法的探讨[J].西北医学教育，2013，21（1）：191-193.
[4] 张英谦，吴石白，刘静，等.医学生临床实习阶段检体诊断学教学实践与体会[J].卫生职业教育，2013，31（1）：95-96.
[5] 杨建中，彭鹏，李文超，等.模拟情景式教学程序在心肺复苏教学中的应用[J].海南医学，2013，24（7）：1072-1073.
[6] 薛芳.情景教学在ICU监护技术教学中的应用[J].中外医疗，2011（20）：146-148.
[7] 孙婕.浅析医学英语的语言特点[J].重庆医学，2011，40（8）：827-828.
[8] 张吉强，郭强，张东梅，等.W3H1：让医学生双语教学不再流于形式[J]. 西北医学教育，2012，20（1）：135-137.
[9] 刘辉琦，马建忠，刘杰，等.医学院校双语教学师资培养的思考[J].中国高等医学教育，2011（2）：37-38.
（收稿日期：2014-02-20）