张春清
吉林省梅河口市中心医院，吉林梅河口 135000
[摘要] 目的 研究分析胎心监护在临床方面的应用效果。方法 选取该院收治进行分娩的980例产妇进行研究分析，将其均分为两组，对照组采用传统听诊胎心法，观察组在整个过程中采用胎心监护，对比两种方法对新生儿的诊断准确率。结果 经诊断，观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组，观察组胎儿的轻度窒息率以及重度窒息率均显著低于对照组，观察组的剖宫产率高于对照组，4种指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对孕产妇进行必要的产前胎心监护，可对胎儿的宫内情况进行明确评估，可有效减少新生儿窒息率发生，可有效提高新生儿生命率，值得在临床医学中推广使用。
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关键词 ] 胎心监护；临床方面；无刺激试验
[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（b）－０068-02
胎心监护为胎儿胎动宫缩图简称，是采用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线以及宫缩压力波形，可对胎儿宫内情况进行准确的评估，该技术采用的是微波技术，不会对胎儿造成损伤。对孕产前对胎儿进行必要的胎心监护，可有效减少胎儿窘迫以及新生儿窒息的出现，提高胎儿生存率。为研究有效诊断胎儿功能情况的有效方法，现选取该院于2012年9月—2013年6月收治进行分娩的980例产妇进行研究分析，其中胎心监护诊断效果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治进行分娩的980例产妇进行研究分析，将其均分为两组，对照组采用传统听诊胎心法，观察组在整个过程中采用胎心监护。所选取的980例产妇均为头位妊娠、单胎、足月，无其他并发症，产妇的平均年龄为（26±1.1）岁，平均孕周为38周。
1.2方法
全产程期采用的胎心监护仪，德国万曼医疗器械有限公司，产品标准为（2001）B210437/B《TJY-系列胎儿监护仪》Q/AEXK2-2000，生产单位为上海星宇电子仪器厂。
观察组全产程期间均采用胎心监护仪，在孕妇无饥饿感状态下，取左侧位或半卧体位，常规外监护20 min，若出现异常，重复延长30~60 min，或及时对患者进行复查，排除孕妇精神方面因素、孕妇体位以及胎儿睡眠等影响。监测胎儿胎心率以及产妇宫缩率，胎儿出生后停止监测。对照组在宫缩间歇使用传统方法进行听诊监护，每次听诊时间最少为30 s，中间间隔15~30 min，胎儿出生后停止监测。
1.3观察指标
对比观察两组胎儿的剖宫产率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率。
1.4胎儿窒息率以及窘迫率判定标准
根据相关教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献对新生儿的窒息进行评价：轻度窒息：新生儿出现1 min后，Apgar评分为4~7分；重度窒息：胎儿出生1 min后，Apgar评分为0~3分[1]。
对照组胎儿窘迫判定：①羊水污染Ⅱ度或Ⅲ度；②听诊时胎心率超过60次/min，时间为10 min，尤其胎心率低于120次/min或超过180次/min[2]。
1.5统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验。
2结果
经诊断，观察组胎儿窘迫检出率明显高于对照组，观察组胎儿的轻度窒息率以及重度窒息率均显著低于对照组，观察组的剖宫产率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
该次研究结果表明，观察组患者的胎儿窘迫检出率显著高于对照组，其中胎儿窒息情况明显轻于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用胎心监护仪对胎儿的宫内情况可进行明确的诊断观察。新生儿的窒严重程度受胎心窘迫的直接影响。因此，在产程期应进行全程持续监护，并做好充分的应急措施准确，减少宫内缺氧情况的出现，助产相关人员应充分评估胎儿出生后情况，可有效防止胎儿出现窒息，减少新生儿出现中毒窒息情况。但采用传统的听诊方法，并不能对胎儿的宫内窘迫以及胎儿窒息情况进行明确诊断，同时不能对胎儿的异常情况进行纠正处理，而导致胎儿出现严重的窒息以及其他并发症[3]。
胎心监护胎儿心率是在受到交感神经以及副交感神经神经的调节作用下，通过信号标记出现变化的胎心情况，并形成监护图形，可通过图形对对宫缩时、胎动时胎心的反应有明确的了解，明确宫内胎儿是否出现缺氧情况。一般在怀孕28~30周之后可进行胎心监测，一般正常的胎心音为120~160次/min，若胎心音超过160次/min或持续100次/min为胎儿宫内缺氧，应采取及时有效措施对患者实施治疗[4]。
胎心监护可对宫缩动态和胎心率情况进行及时有效的观察，观察胎儿中枢神经系统情况，方便医师通过观察不同监护图形以及胎心率基线，准确评价胎儿的宫内情况，有针对性处理产程，筛选胎儿是否出现严重的缺氧情况，并针对胎儿出现的异常情况，采取有效的宫内复苏，适当进行妊娠终止，减少胎儿出现并发症，提高胎儿的生存率，显著提高患儿生命质量[5]。若在胎心监护中，诊断胎儿出现宫内窘迫，同时可见胎儿出现缺氧缺血性疾病。因此，采取积极持续的胎心监护，及时发现胎儿出现的窘迫，并采取有效的处理措施，可显著提高胎儿生命质量。由此可见，实施必要的胎心监护，是相当重要的，应产程期全程使用胎心监护。若只在产妇产前或产程某一时段进行胎心监护，并不能准确的评估胎儿窘迫情况，同时会诱发新生儿出现窒息，同时引发胎儿多种并发症的出现[6]。
由此可见，在产科中采用胎心监护，便利、有效、图形清晰，且不会伤害胎儿，产妇较易接受。应该注意，胎心监护应持续全程进程，明确诊断胎儿宫内情况，若出现异常严重的缺氧、宫内窒息应采取正确的处理方案，减少胎儿死亡率的发生，并注意在产程期进行持续监护，可有效提高诊断准确率，值得在临床医学中推广使用。
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参考文献]
[1]姚秋侠.产时胎心监护500例临床分析[J].吉林医学，2013，34（5）：917-918.
[2]江晓玲.1 53例胎心监护临床分析[J].吉林医学，2013，34（2）：220-221.
[3]Ｒeinhard Joscha Reinhard，Barrie R. Hayes-Gill，Sven Schiermeier.Intrapartum signal quality with external fetal heart rate monitoring： a two way trial of external Doppler CTG ultrasound and the abdominal fetal electrocardiogram[J].Archives of Gynecology and Obstetrics，2012，346（72）：845-846.
[4]周蕾.胎心监护的临床观察[J].中外医学研究，2012，10（23）：102-103.
[5]黄桂卿.胎心监护在产程观察中的价值[J].山东医药，2010，312（20）：665-666.
[6]Sarah Rhoads，Tesa lvey，Margaret Glasgow.Speaking the Same Language： Is It Possible to Educate Every Obstetric Nurse and Physician in Arkansas on the Current Fetal Heart Monitoring Terminology：Professional Issues[J].Journal of Obstetric， Gynecologic， and Neonatal Nursing，2010，39（52）：S73-74.
（收稿日期：2013-12-27）