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子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效分析

  • 投稿阿杰
  • 更新时间2015-09-15
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孙璐

江苏省沭阳县中医院妇科产,江苏沭阳 223600

[摘要] 目的 分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。方法 搜集该院接收的产后大出血50例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组25例患者实施子宫全切,对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。对比甲组和乙组的临床效果。结果 甲组和乙组患者经过相应治疗,均能成功止血,一次性止血成功率为100%。甲组手术时间平均为(54.6±42.6) min,止血时间平均为(22.6±5.6) min,卵巢功能的平均恢复时间为(5.5±1.2)个月。乙组手术时间平均为(32.6±11.7) min,止血时间平均为(6.5±3.2) min,卵巢功能的平均恢复时间为(2.8±1.8)个月。乙组手术时间、止血时间、卵巢功能的恢复时间短于甲组,且均能保留子宫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗,手术时间较短,止血时间较短,患者恢复较快,且安全、可靠,值得推广。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 产后大出血;子宫动脉栓塞;临床治疗;方法;效果

[中图分类号] R714[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742(2014)06(a)-0034-02

产后大出血是临床上的常见产科疾病[1]。胎儿自母体娩出后至胎盘娩出之前、胎盘娩出至孕妇产后2 h是该病多发期[2]。该病患者常表现为阴道大量流血,并伴有出冷汗、面色苍白、头晕、血压下降、心慌、脉细弱等,对患者的身体健康构成极大威胁,休克症状严重、出血时间过长的患者还会引起后遗症,如席汉综合征等,甚至对患者的生命安全造成威胁。子宫动脉栓塞治疗是一种新型的介入治疗[3]。为分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。现搜集2010年3月—2013年3月该院接收的产后大出血50例患者,对其进行子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果进行总结性分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

搜集该院接收的产后大出血50例患者,随机分为甲组和乙组。甲组中共25例,平均年龄是(28.56±2.27)岁,最大41岁,最小22岁,18例自然分娩,7例剖宫产。20例初产妇,5例经产妇。20例出血原因为宫缩乏力,1例胎盘粘连,3例前置胎盘,1例切口感染,出血量平均为(2 589±254) mL,25例患者均自愿接受子宫全切。乙组中共25例,平均年龄是(28.57±2.26)岁,最大40岁,最小23岁,17例自然分娩,8例剖宫产。19例初产妇,7例经产妇。21例出血原因为宫缩乏力,1例胎盘粘连,2例前置胎盘,1例切口感染,出血量平均为(2 588±255) mL。25例患者均自愿接受子宫动脉栓塞治疗。甲组和乙组的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对甲组25例患者实施子宫全切,对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。治疗方法如下:①积极的对患者给予抗休克治疗,对患者失衡水电解质进行纠正,对患者进行心电监护。对患者采取局部麻醉,麻醉起效后实施手术。②利用血管造影数字技术对患者股动脉实施穿刺,穿刺成功后将导管鞘常规放置股动脉内。使用4 F导管由导管鞘选择性的置于患者髂内动脉。造影剂选择优维显,取30 mL优维显对患者注入,注入时应选择高压注射器,后对患者实施数字血管减影盆腔血管造影并摄像,在该技术下观察子宫动脉异常情况,观察患者子宫动脉是否出现扭曲、增粗、紊乱等,宫体染色是否出现加重。在造影下确定患者出血程度、部位及范围。使用6.5 F导管,将导管置入患者髂内动脉,并使用微导管,将其进入患者子宫动脉内。栓塞剂选择2支40粒-60粒2 mL鱼肝油酸钠和1 mm×2 mm×2 mm明胶海绵微粒,将栓塞剂缓慢注入。注入后对患者再次进行造影,造影结果显示栓塞完全后,对患者另一侧子宫动脉采取同样方法进行栓塞。双侧栓塞完成后30 min内,对患者进行密切观察,观察患者是否出现再次出血现象。确认无出血现象发生后将导管拔除,并对患者采取加压止血,局部进行包扎处理。③手术结束后对患者积极的应用抗炎治疗,预防感染,反复叮嘱患者术后12~24 h内严格平卧。加强对患者的日常监测,观察患者是否出现会阴部疼痛、臀部疼痛、发热等并发症,一旦出现异常应及时上报给主治医生,并遵医嘱采取有效的方式对其进行及时处理。

准确记录甲组和乙组手术时间、止血时间,并对比。观察乙组患者栓塞术并发症的发生情况。术后6个月对患者进行随访,观察甲组和乙组患者卵巢功能的恢复情况,对比甲组和乙组患者卵巢功能的恢复时间。

1.3统计方法

实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2结果

甲组和乙组患者经过相应治疗,均能成功止血,一次性止血成功率为100%。乙组25例手术并发症的发生率为0%,乙组手术时间和止血时间短于甲组,且均能保留子宫,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月对甲组和乙组随访发现,乙组患者卵巢功能的恢复时间短于甲组,恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍是导致产后大出血的主要因素[4]。临床上治疗该病的传统方式是子宫切除、结扎子宫动脉、填塞纱布等,结扎术治疗效果不理想时仍需要接受子宫切除[5]。子宫切除对患者的生理健康和身体健康均有极大危害,影响患者正常生育功能及子宫功能[6]。子宫动脉栓塞治疗具有创伤较小、治疗时间较短、疗效可靠、患者恢复快等优点,能保留患者正常的生育功能和子宫功能,对维护患者身体健康和生理健康具有重要作用[7]。有学者研究表明,对该病患者给予栓塞治疗,临床有效率达100%,且手术时间、止血时间、患者恢复时间短于子宫切除术[8]。在该研究中,对乙组25例实施栓塞治疗,对甲组25例实施子宫全切。两组1次性止血成功率均为100%,其中乙组手术时间为(32.6±11.7) min,止血时间为(22.6±5.6) min,患者恢复时间为(2.8±1.8)个月,且术后无并发。乙组手术时间、止血时间、患者恢复时间均短于甲组,且能保留子宫,与相关研究一致,表明子宫动脉栓塞治疗是一种有效、安全、可靠的治疗方式。

综上分析,子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床效果较好,且能保留患者子宫,对患者身体健康、生理健康均有积极意义,值得应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

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[3]吴雪卿,万华,何佩佩,等.超选择子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床应用[J].中医杂志,2012,19(21):58-59.

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(收稿日期:2014-03-06)