陈源清 石艳芬
龙岩市第二医院检验科，福建龙岩 364000
[摘要] 目的 研究淋巴细胞亚群中的CD4，CD8，NK细胞检测治疗肿瘤患者的临床意义。 方法 该院于2012年4月—2014年4月，共有86例肿瘤患者，以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。按照不同方案进行化疗。空腹采静脉血，流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4、CD8和NK细胞表达及CD4/CD8比值。结果 观察组疗效为优者占比78.05%（32/41），优良率为90.25（37/41），均显著高于对照组的56.10%（23/41），73.17%（30/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前CD4、CD8、NK为（29.78±9.45）；（23.43±8.55）、（12.45±5.37），治疗之后为（40.99±11.11）、（33.11±9.78）、（13.78±6.15），肿瘤患者治疗后，CD4，CD8 显著高于治疗前。NK细胞治疗前后变化不大，具有积极意义。结论 肿瘤患者淋巴细胞亚群中的CD4，CD8，NK细胞检测，对于化疗方式的选择及监视非常重要，因此在临床治疗中不同患者治疗采取相应的免疫治疗，增强患者免疫功能。
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关键词 ] 淋巴细胞亚群；治疗肿瘤；临床意义
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）08（b）－０071-02
肿瘤是威胁人类健康和生命的最重要疾病之一[1]。抗肿瘤化疗药因其对肿瘤细胞的杀伤而成为常用的治疗手段。肿瘤的发生和发展同机体免疫系统功能异常存在密切关系，而抗肿瘤免疫主要以细胞免疫为主，其中胸腺依赖性淋巴细胞是关键组成部分[2]。然而,由于抗肿瘤化疗药在杀伤肿瘤细胞的同时对机体的免疫细胞也产生损伤,使淋巴细胞数量减少,因此,以往认为,抗肿瘤化疗不利于进行后续的主动免疫生物治疗[3]。鉴于此，该研究于2012年4月—2014年4月通过对T淋巴细胞亚群CD4、CD8和NK细胞检测对治疗肿瘤患者临床意义，得到一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院共有86例肿瘤患者，其中男44例，女42例。年龄在35~75岁间，平均年龄为（42.6±3.2）岁。以数字法随机分成观察组（43例）和对照组（43例）。其中观察组含男21例，女22例。年龄在35~74岁间，平均年龄为（43.8±2.3）岁。肿瘤分级：Ⅰ级33例，Ⅱ级7例，Ⅲ级3例。对照组含男23例，女20例。年龄在36~75岁间，平均年龄为（42.4±2.7）岁。肿瘤分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例。
1.2 研究方法
根据肿瘤类型选择不同的化疗方案，观察组的化疗计量增加1倍，切化疗间隔时间延长1倍。在化疗前与化疗后均采静脉血，流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD4、CD8和NK细胞表达[4]。
1.3 疗效评定
通过以下标准对疗效进行判定。“优”为一切正常，无不适病症；“良”为能进行正常活动，有轻微病症， “可”为勉强可以正常活动，有些病症和体征；“差”为病症无明显好转[5]。
1.4 统计方法
以SPSS13.0软件对数据进行分析。计数数据比较以χ2检验。计量数据以t检验。
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组疗效为优者占比78.05%（32/41），优良率为90.25（37/41），均显著高于对照组的56.10%（23/41），73.17%（30/41）。提示观察组的化疗方案明显优于对照组，同时化疗后T淋巴细胞亚群CD4、CD8细胞显著高于化疗前，说明治疗后病情有所好转。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 治疗前后淋巴细胞亚群数量比较
肿瘤患者治疗后，CD4，CD8显著高于治疗前。NK细胞治疗前后变化不大，具有积极意义。见表2、表3。
3 讨论
一般认为，肿瘤患者普遍存在免疫功能低下，免疫细胞不能有效识别，杀灭肿瘤细胞[6]。从本世纪以来，对于肿瘤免疫的监测，免疫应答和免疫逃逸的细胞与分子机制有了更安全的认识，并由此提出通过阻断肿瘤诱导的免疫抑制方法治疗肿瘤，促进肿瘤免疫治疗的应用[7]。
该研究的实验表明，不同的化疗方案及化疗前后，淋巴细胞亚群的数量均有显著变化。结果1显示观察组疗效为优者占比78.05%，优良率为90.25，均显著高于对照组的56.10%，73.17%，通过表2可以发现，观察组的CD4及CD8也明显高于对照组，提示化疗方案的不同，则淋巴细胞亚群有显著变化，因此淋巴细胞亚群的检测可以有助于化疗方案的选择。这与荣守华[8]等人的报道相符，观察组由于加倍剂量但是延长相关化疗时间，可以明显的保护患者的免疫系统，这可能与患者自身的免疫系统代谢与肿瘤活动情况有关，表3提示化疗后T淋巴细胞亚群CD4、CD8显著高于化疗前，具有重要意义，主要提示在治疗前后，淋巴细胞亚群有显著的变化，有助于判断患者的病情严重程度和化疗损伤程度等等，另外，CD4 主要表达于辅助T（Th）细胞，是Th细胞TCR识别抗原的供受体，与MHCⅡ类分子的非多肽区结合，参与Th细胞TCR识别抗原的信号转导，CD8的功能也类似，所以这两种物质的计量能够有效的反应患者体内的免疫质量，在进行化疗之后，这两种物质的浓度明显升高，表示化疗之后，患者的总体的免疫系统有所增强，这主要与化疗杀死癌细胞，并且减少癌细胞对免疫系统的抑制有关，此外，肿瘤患者化疗前T淋巴细胞亚群降低，化疗后T淋巴细胞亚群中CD4，CD8细胞明显升高[9]，NK细胞变化不明显。可能与肿瘤患者的免疫功能受抑制，同时机体也产生针对肿瘤抗原的适应性免疫应答，其中细胞免疫被认为是抗肿瘤免疫的主力，在细胞水平上的免疫调节以T淋巴细胞为主，根据是否表达CD4，CD8，NK细胞起主要作用[10]。CD4T细胞在免疫反应中扮演重要的角色，可能参与CD8T细胞的作用。因此肿瘤免疫需要激活T淋巴细胞。同时CD4T细胞可作用作为肿瘤患者化疗后免疫检测的指标之一，而且NK细胞在治疗中无太大的差异，因此NK细胞呈现静止状态，稳定的参与肿瘤免疫作用[11]。
综上所述，肿瘤患者淋巴细胞亚群中的CD4，CD8，NK细胞检测，对于化疗的监视非常重要，因此在临床治疗中不同患者治疗采取相应的免疫治疗，增强患者免疫功能。
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（收稿日期：2014-05-02）