罗艳佳
重庆医科大学附属第二医院肾内科，重庆 400010
[摘要] 目的 探讨舒适护理在血液透析患者中的临床应用效果。方法 选取2012年1月—2013年12月该院的血液透析患者共120例，按照患者的意愿分为观察组70例和对照组50例，分别给予舒适护理和常规护理措施，进行对比分析。 结果 观察组舒适度明显高于对照组（t=6.981，P=0.000），而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组（t=19.873，P=0.000；t=24.238，P=0.000）；且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组χ2=11.151，P=0.001），同时其对护理的满意程度明显优于对照组（χ2=6.095，P=0.014）。 结论 根据研究显示，对于血液透析的患者实施舒适护理，可以明显提高其临床疗效，减少不良反应的发生，缓解其负面情绪，提高治疗的舒适度。
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关键词 ] 舒适护理；血液透析；临床效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（a）－０164-02
[作者简介] 罗艳佳（1984.9-），女，重庆人，护师。
舒适护理作为一种较为新兴的护理模式，是在1998年由台湾的萧丰富先生首先提出的，又称为“萧氏双C护理模式”。其不同于以往的其他护理方式，其主旨是使患者能够通过护理来达到其身心愉快的最佳状态，从而使其在心理、生理、社会、精神等各个方面来感到真正的舒适，达到舒适护理的最终目的。为了深入的了解研究舒适护理的临床疗效，从而判定其临床价值，该研究对2012年1月—2013年12月间在该院进行治疗的血液透析患者实施了舒适护理措施，并进行了随机对照研究，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取血液透析患者共120例，按照患者的意愿分为观察组和对照组，其中观察组70例，采用舒适护理措施进行护理，其中男性38例，女性32例，年龄分布为26~80岁，平均（54.7±4.4）岁。对照组50例，给予常规的护理措施，其中男性24例，女性26例，年龄分布为24~78岁，平均（55.3±3.7）岁。对这些患者均实行血液透析治疗，采用同样的方案和仪器，透析频度为1~3次/周，持续4~5 h/次。其中，对这两组患者的年龄、性别、病情和其他一般基础情况进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规的护理措施，在透析前监测患者的生命体征，协助患者称体重；在透析进行时定期观察患者的生命体征，如发现病情时报告医生并按照医嘱处理病情。观察组则给予舒适护理，舒适护理的具体方法如下。
1.2.1 透析前的舒适护理 在透析开始前，应注意把透析室内的温度和湿度调整到适宜的位置[1]，使患者感到舒适、具有生理上的适应感，同时，应保持环境的安静整洁，对于患者应保持友好亲切的态度，帮助患者放松心情，减少紧张及负面情绪，详细讲解透析的目的，耐心回答患者的问题，取得患者的信任和充分的配合，以期达到最佳的透析效果并减少透析并发症的发生。
1.2.2 透析中的舒适护理 在透析进行穿刺时应注意与患者进行沟通，由于患者对于穿刺大部分持有恐惧心理，同时应注意操作轻柔，来减少患者的痛苦，同时，密切监视患者的各项生命体征，使患者保持在最佳的状态，出现异常应即刻处理，应做到沉着冷静，以免给患者造成心理上的慌乱从而导致其血压心率失常。应给予患者充分的重视和鼓舞，保证透析顺利进行。
1.2.3 透析后的舒适护理 在透析结束时，拔针动作应迅速准确，并正确按压穿刺部位，力度和时间应掌握好[2]，一切结束后应用弹力绷带进行包扎，同时叮嘱患者透析后的注意事项，如不应即刻起床，以免发生头晕，协助病人穿好衣物，待病人一切情况正常后方可允许病人离开透析室。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑度和抑郁度进行评价，从而对其心理状况进行评定，若SAS及SDS的评分在40分以下则为焦虑，反之，则不是，其总分在20~80分之间。对两组的舒适程度进行测评，应用舒适度自我评分量表，让患者通过自己的主观意识进行评定，同时，采用自制的调查问卷来对患者对护理的满意程度进行调查，从而评定其临床疗效。其中满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%[3]。
1.4 统计方法
对该研究所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 相关指标的比较
对两组患者的舒适度、焦虑度和抑郁程度进行比较分析，发现观察组舒适度明显高于对照组，而其焦虑和抑郁的量表评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2 护理满意度及并发症的比较
在治疗过程中，观察组患者中无并发症的发生，而对照组患者则发生了4例内瘘闭塞和5例不同程度的穿刺部位的出血肿胀现象。由此可见，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，同时其对护理的满意程度明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
从根本上来说，舒适护理在很大程度上满足了患者的基本需求，同时从另一方面完整地诠释了“以人为本”和“以患者为中心”的服务理念[4]。加之，由于血液透析主要用于各种肾病和尿毒症的患者，存在很大的风险和不安全的隐患，且由于血液透析常常需要多次进行，给患者及其家庭带来了巨大的经济和心理负担，使得患者对自我价值产生了否定心理，对治疗采取消极怀疑的态度，因此要改变现今的治疗现状，就应该从各个方面来对这一治疗过程进行人性化的服务和完善，同时加强对患者及家属的心理疏导，争取得到最佳的治疗效果。为了达到这一目的，在透析过程中，应由其注意对患者的心理、饮食、生理等方面的舒适护理[5]。在心理护理方面，应鼓励患者以积极乐观的心态来面对自己的现状，勇于直视问题，积极参与治疗，鼓励患者及家属不要放弃，应对治疗具有信心[6]。在患者的饮食方面，应准备专门的适合患者身体状况的饮食，注意其食物搭配和营养均衡，使患者具有充足的能量来源，以减少透析对患者造成的伤害。在生理护理方面，由于一次透析的持续时间约为4~5 h，而维持同一个姿势在这么长的时间内是非常痛苦的，因此在透析过程中，应协助患者适当的变换体位，以减轻其痛苦，在必要的情况下，应辅以按摩等措施来帮助患者恢复。由于透析过程中为防止交叉感染而禁止患者家属入内，对于患者的照料和需求，就应由医护人员来帮助解决，对待患者的不同要求时应有足够的耐心，以使其尽量舒适的度过这一时期，保证透析过程能够顺利进行。
该研究中，观察组的舒适度、护理满意度高于对照组（P＜0.05），焦虑、抑郁评分、并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这很可能是由于在透析前、中、后给予舒适护理，使患者心理上、生理上舒适，减轻了心理负担，积极地配合治疗，因而取得了良好的护理效果，这一结果与尹春梅[7]、柳莉莉[8]的研究结果相一致。.
综上所述，对于血液透析患者应用舒适护理措施，可以有效的提高其临床疗效，同时降低其焦虑度和抑郁度，减少并发症的发生，同时提高患者的护理满意度和舒适程度，全方位的提高了患者的透析后生活质量，值得在临床上推广应用。
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参考文献]
[1] 谢海燕,杜利利,黑小杰,等. 舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J].中国社区医师, 2014, 30(5):111-112.
[2] 程妙容. 舒适护理在血液透析患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2014,11(1):19-20.
[3] 薛海英. 血液透析39例人性化舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(31):67-68.
[4] 詹丽明. 血液透析31例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(19):80-81.
[5] 李仪静.舒适护理在血液透析护理中的应用价值[J].南昌大学学报：医学版,2014(1):52-54.
[6] 陈爱华. 舒适护理在血液透析护理中的应用[J].医学信息,2011,24(6中旬刊):2713-2714.
[7] 尹春梅. 舒适护理在维持血液透析患者中的应用[J]. 临床护理,2012,10(17):658-660.
[8] 柳莉莉. 舒适护理在血液透析中的应用[J]. 中国实用医刊,2012,39(14):116-117.
（收稿日期：2014-06-03）