赵春哲
吉林省油田总医院神经内科，吉林松原 138000
[摘要] 目的 分析并研究依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死临床效果。方法 选取该院2010年1月—2013年12月间所医治的急性脑梗死患者（非溶栓患者）80例作为研究对象，按照治疗方法将其分成两组，每组40例。对照组患者采用常规法医治，观察组在对照组的基础上采用依达拉奉联合尤瑞克林辅助医治，当两组患者均医治14 d后比较临床结果和患者神经功能缺损评分。结果 观察组痊愈12例，显效18例，有效8例，无效2例，临床总体有效率95%；观察组痊愈12例，显效18例，有效8例，无效2例，临床总体有效率95%。经临床结果观察发现：观察组临床治疗效果明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗之前，观察组精神功能缺损评分为（25.79±3.95）分，对照组精神功能缺损评分（25.67±2.89）分；临床治疗以后，观察组精神功能缺损评分为（10.34±1.59）分，对照组精神功能缺损评分为（16.64±1.34）分。经临床结果观察发现，两组在临床治疗之前，其神经功能缺损评分之间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗14 d后的精神功能缺损评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合尤瑞克林医治急性脑梗死患者，能提高患者临床医治效果，具有显著意义，值得临床推广使用。
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关键词 ] 依达拉奉；尤瑞克林；急性脑梗死；临床效果
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０112-02
脑梗死属于脑血管疾病，是由脑血管闭塞或低灌注等导致，临床症状比较严重，病程时间长，恢复慢，致残率及死亡率高，一旦神经功能缺损情况加剧，治疗效果不佳，将会直接影响到患者的康复，带来巨大的社会及经济负担。急性脑梗死病灶坏死区有很大部分原因都是局部组织完全性缺血造成，主要表现为神经元细胞死亡，缺血区主要表现为缺血半暗带或者中心坏死区等等。如果不注重病发时间并及时治疗，会直接导致患者病情加重或者是危机生命，因为缺血时间越长会导致缺血程度不断加重。有些缺血半暗带在急性脑梗死发生以后会存在一定程度的侧支循环，如果此时缺血再次灌入，部分半暗带区细胞可能出现迟发性死亡的现象，导致兴奋性氨基酸释放，并在大量氧自由基流动的状况下产生神经细胞钙离子，致使脂质、蛋白质、核酸过氧化，及细胞膜损伤，严重时会导致缺血半暗带区域神经细胞死亡[1]，给个人、家庭、社会都带来很大影响。发病在6 h以内的患者符合溶栓适应症，可采取溶栓治疗，该研究所选取的病例均为非溶栓患者。目前，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死是最先进的治疗方法之一[2]。为了能够更好地探讨依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果，该研究将该院2010年1月—2013年12月所医治的急性脑梗死患者80例作为对象进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院所医治的急性脑梗死患者80例作为研究对象，将其分成两组。其中，观察组患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄40~85岁，平均年龄（63.9±12.8）岁；对照组患者40例，男性患者24例，女性患者16例，年龄41~82岁，平均年龄（462.1±9.8）岁。80例患者中，脑干梗死患者15例，丘脑梗死患者15例，内囊梗死患者10例，基底节区梗死30例，其他脑叶梗死、分水岭梗死等10例。所有患者的年纪、疾病类型等资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 入组标准
（1）所有患者均检查确诊为急性脑梗死；（2）临床主要表现为头晕、头痛、呕吐、言语障碍、肢体运动、感觉障碍等；（3）排除肝肾功能不全和药物过敏患者；（4）非溶栓治疗者[3]。
1.3 治疗方法
对照组患者采用常规法医治，包括：吸氧、服用阿司匹林、调控血压、调节颅内压、改善脑循环等；观察组患者在常规医治的基础上，采用依达拉奉（批号：国药准字H20090353 ）联合尤瑞克林（批号：国药准字H20052065 ）医治，即：将30 mg依达拉奉放入生理盐水中，对患者实施静脉点滴，2次/d；将0.15 PNA单位的尤瑞克林加入生理盐水中，静脉点滴1次/d。两组患者均医治14 d，过程中密切关注患者血压情况，是否存在心悸、头晕等症状，并采取及时处理，医治后观察患者肝脏功能等情况。
1.4 观察项目和指标
（1）两组患者临床效果观察，判定结果为：痊愈：患者各功能损伤评分减少91%以上，无病残现象；显效：患者各功能损伤评分减少45%~90%，病残程度1~3级；有效：患者各功能损伤评分减少15%~44%；无效：患者各功能损伤评分减少14%以下[4]。（2）观察两组患者神经功能缺损评分[5]。
1.5 统计方法
采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床医治结果上的对比
观察组痊愈12例，显效18例，有效8例，无效2例，临床总体有效率95%，对照组痊愈12例，显效18例，有效8例，无效2例，临床总体有效率95%。经临床结果观察发现：观察组临床治疗效果明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分上的对比
临床治疗之前，观察组精神功能缺损评分为（25.79±3.95）分，对照组精神功能缺损评分（25.67±2.89）分；临床治疗以后，观察组精神功能缺损评分为（10.34±1.59）分，对照组精神功能缺损评分为（16.64±1.34）分。经临床结果观察发现，两组在临床治疗之前，其神经功能缺损评分之间的差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗14 d后的精神功能缺损评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 结语
近年来，急性脑梗死的发病率、致残率和死亡率都在不断升高，不仅对患者预后的生存质量造成直接影响，还严重危害着个人的身体健康。因此，如何提高急性脑梗死的治疗已经成为当前临床工作中的重要课题之一。脑缺血造成氧供应下降和ATP减少，使脑细胞正常代谢途径和自由基产生、清除的平衡状态受到破坏，氧自由基持续蓄积，导致脑损伤。因此，消除自由基是保护脑组织的有效手段[6]。
目前，依达拉奉联合尤瑞克林是治疗急性脑梗死的有效方法。依达拉奉属于保护性药物，作为脑保护剂，它具有清除脑缺血之后产生的有害和其他毒性自由基的作用。N-乙酰门冬氨酸能够有效检测存活的神经元，使用依达拉奉能够有效预防因急性脑梗死产生的局部脑血量减少状况。另外，有体外实验能够有效证明依达拉奉对于减轻β淀粉样蛋白所造成的血管平滑肌细胞损伤有重要作用，它能够有效改善细胞存活率，使细胞死亡率得到有效控制。依达拉奉对清除体内活性氧分子和脑内羟自由基有显著作用，能够抑制脂质过氧化反应，将脑内产生的脑水肿现象减轻[7]。
尤瑞克林能够有效促进急性脑梗死区域的血液循环，是近年研究出来的一种新药。尤瑞克林主要是在健康男性尿液中提取出来的激肽原酶，能够有效促进血管舒张。尤瑞克林包含238个氨基酸并构成人尿激肽酶糖蛋白，在整个系统中占核心地位，对蛋白水解酶、促进血管舒张，将激肽原转化为激肽有重要作用。尤瑞克林对急性脑梗死有重要治疗效果主要是因为它能够促进离体动脉完成舒张动作，降低并抑制血小板聚集，将红细胞和氧合能力变强[8]。该研究实验结果显示，观察组临床总体有效率95%。经临床结果观察发现：观察组临床治疗效果明显要比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗之前，观察组精神功能缺损评分为（25.79±3.95）分，对照组精神功能缺损评分（25.67±2.89）分；临床治疗以后，观察组精神功能缺损评分为（10.34±1.59）分，对照组精神功能缺损评分为（16.64±1.34）分。经临床结果观察发现，两组在临床治疗之前，其神经功能缺损评分之间差异有统计学意义（P>0.05），两组患者治疗14 d后的精神功能缺损评分低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），和以上相关临床报道结果大致相同[9]。
综上所述，依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效确切，两者合用治疗效果也十分显著，具有极强的临床推广应用和研究价值。
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参考文献]
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[2] 党利华,邹晓辉,王咏龙.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国热带医学,2010,10（6）:746-747.
[3] 余清超.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床观察[J].中外医学研究,2013,11（18）:117.
[4] 刘向红，钟振洲，肖小六.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学信息，2011（5）：1244-l245.
[5] 何琼，伍有权. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 现代生物医学进展，2011，24（10）：4733-4735.
[6] 李金英，常曙辉，王淑平，等. 依达拉奉联合尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效观察[J]. 中风与神经疾病杂志，2012，26（4）：487.
[7] 畅慧君 ，张其相 ，赵建民. 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 基层医学论坛，2011，15（1）：25-26.
[8] 王亮，张扬，董强，等. 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国神经精神疾病杂志，2010（10）：627-629
[9] 马金玉， 申冬冬. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床研究[J]. 中国当代医药，2011，18（12）：34-35.
（收稿日期：2014-10-27）