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针灸治疗青少年痤疮患者疗效研究

  • 投稿Pity
  • 更新时间2015-09-15
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程秀宇

长春医学高等专科学校,吉林长春 130031

[摘要] 目的 探讨中医针灸方法治疗青少年痤疮患者的临床疗效。方法 124例青少年痤疮患者依据治疗方法不同,分为观察组和对照组。观察组64例患者采用针灸的方法进行治疗,10 d1个疗程,连续治疗4个疗程;对照组6例患者采用米诺环素治疗,50 mg/次, qid,6周为1个疗程。比较两组患者临床疗效和治疗前后的皮损程度。结果 观察组患者总有效率为93.75%(60/64),对照组总有效率为81.67%(49/60),观察组高于对照组(P<0.05)。质量后两组皮肤损害数量评分分别是(1.04±0.86)分和(1.37±0.87)分,均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(t=2.123,P<0.05)。结论 针灸治疗该病有很好的临床疗效,值得在临床上广泛应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 针灸;痤疮;临床疗效

[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(b)-0020-02

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病,临床上主要好发于青少年,由于其主要好发于面部,对患者的容貌影响较大。本病在青春期过后,可自然减轻或痊愈[1]。现代医学多采用抗生素和激素类药物治疗,无论外用内服,临床疗效并不理想。而中医治疗有着悠久的历史,历代医家的不同疗法取得了比较可靠的临床效果。该研究2012年10月—2014年8月期间选用针灸的治疗青少年痤疮取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者选自该社区门诊收治的痤疮患者124例,痤疮患者均满足痤疮的诊断[2],详细标准描述如下:①主要临床表现:患者发病部位主要以黑头粉刺以及油性皮脂溢出;②皮肤损害处有丘疹、结节、脓包、窦道或者瘢痕形成;③发病部位以胸背上部和肩部为主;④病程较长,患者无自觉症状或者有疼痛、痒等轻微症状。依据治疗方法不同,分为观察组和对照组,各60例。观察组男43例,女21例;年龄15~24(19.9±4.5)岁;对照组男36例,女24例;年龄(19.3±5.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

观察组患者采用针灸的方法进行治疗,其针灸的主穴为:合谷,大椎(泻法),曲池(泻法),肺俞(刺络放血),膈俞(刺络放血),胃俞(刺络放血)等。合谷,大椎,曲池三个穴位进针得气后,留针30分钟,5 min行针1次,10 d 1个疗程,疗程间休息1 d;肺俞,膈俞,心俞等采用三棱针刺络放血拔罐疗法,10 d1次。4个疗程后对患者进行评价。对照组患者口服米诺环素治疗,盐酸米诺环素胶囊(批号:20120915),50 mg/次,qid,6周1个疗程,疗程后进行疗效评价。

1.3 评价指标

临床疗效上采用pillsbury分类法。痊愈:皮肤损害减少超过90%;显效:皮肤损害减少60%~89%;好转:皮损减少20%~59%;无效:皮损减少不足20%。总有效率=1-无效率。皮肤损害减少=(治疗前皮肤损害数量-治疗后皮肤损害数量)/治疗前皮肤损害数量。皮肤损害数量评分包括囊肿,结节数量等,0分为数量低于4个,1分为数量在5~14个,2分为数量15~24个,3分为数量高于25个。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析,计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗后疗效比较

两组患者治疗后,患者均有不同程度的改善。观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.250,P<0.05),见表1 。

2.2 皮肤损害评分比较

治疗前,观察组患者皮肤损害数量评分(1.89±0.83)分,对照组患者皮肤损害数量评分(1.87±0.83)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.134,P>0.05)。质量后两组皮肤损害数量评分分别是(1.04±0.86)分和(1.37±0.87)分,均较治疗前降低(t=5.689、3.221,P<0.05),观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=2.123,P<0.05),见表2 。

3 讨论

痤疮归属于中医“粉刺”、“肺风粉刺”范畴。历代医家在本病的病因病机认识上有着不同的见解,在治疗上也采取了不同的方式。多数医家认为本病主要病因为肺胃郁热、血瘀凝练于肌肤[3]。在治疗本病上也采取了中药、针灸等多种方式治疗。在中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》中,对该病进行了详细的治疗分析,其中就有针灸治疗该病[4]。该指南中对该病进行了病理学和生理学两方面因素阐述,从毛囊皮脂腺导管到大量的皮质分泌和排除,都进行了详细的病因阐述。而在治疗方面,更是详细的进行了阐述,如局部治疗。在局部治疗中又将其分为了局部清洗和外用药物治疗,而在外用药物中又将其细分为维A酸类药物、抗生素、壬二酸、二硫化硒和硫磺洗剂等。但该指南中并没有对各种治疗方法的治疗有效率进行分析。目前,临床上治疗该病的方法多种多样,临床疗效也参差不齐。其中,杜金锋[5]等采用甘草锌颗粒联合新癀片治疗寻常型痤疮总有效率达到92%;任小红等[6]中医蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮已取得了非常好的临床疗效。

该研究采用针灸方式治疗,其中,合谷为四总穴,针对面部疾病有很好的临床疗效;曲池和大椎穴为泄热的要穴,因本病多为热郁于面,在治疗过程中选取此二穴,针对该病的热症进行治疗。而肺俞,膈俞,胃俞三穴均采用刺络放血疗法,针对该病的脏腑进行调理,调节患者脏腑内部阴阳平衡,观察组患者总有效率为93.75%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组皮肤损害数量评分(1.04±0.86)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见针灸方式治疗痤疮效果较为理想。与临床其他相关研究比较[7-8],该研究结果存在一定的出入,可能是由于取穴、手法及疗效评价标准不同导致,但是与西药疗效比较,针灸治疗痤疮的效果还是较为一致的。

综上所述,针灸治疗本病有很好的临床疗效,值得在临床上广泛应用。

[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]

[1] 于军,杨婷,田黎明,等.汉族寻常型痤疮患者TNF-α-308 G/A基因多态性检测与分析[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(1):12-14.

[2] 蔡林.痤疮的诊断和治疗[J].中华全科医师杂志,2010,9(7):506-507.

[3] 陈淑珍.中西医结合治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(1):48-49.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339-342.

[5] 杜金锋,裴广德,甄希,等.甘草锌颗粒联合新癀片治疗寻常型痤疮临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(3):175-177.

[6] 任小红,成永明,奎瑜,等.蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮60例[J].针灸临床杂志,2011,27(6):33-34.

[7] 厉卫红.自血穴位注射配合针刺治疗寻常痤疮43例[J].南京中医药大学学报,2011,27(2):184-186.

[8] 张新普,童亚男,薛丹,等.针灸调体治疗阴虚内热型痤疮的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2013(6):1388-1393.

(收稿日期:2014-08-16)