陈 烜
太原市中心医院神经内科，山西太源 030009
[摘要] 目的 分析醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效。方法 收集100例脑卒中后继发性癫痫患者，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者使用卡马西平进行治疗，观察组患者在使用卡马西平治疗的基础上给予醒脑静注射治疗。在治疗后比较两组患者治疗效果。 结果 观察组患者治疗有效率为96%，明显高于对照组患者的治疗有效率72%。观察组痫样放电（6.36±1.52）t/180s明显低于对照组痫样放电（10.98±2.39）t/180s，观察组不良反应发生率10%明显低于对照组不良反应发生率30%，观察组累积导联数（2.75±0.49）明显低于对照组累积导联数（6.29±1.98），观察组治疗满意评分（8.26±1.79）明显优于对照组治疗满意评分（5.16±1.97）。 结论 在对脑卒中后继发性癫痫患者治疗的过程中，醒脑辅助卡马西平的治疗方式效果更好，安全性更高，值得推广应用。
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关键词 ] 醒脑静；卡马西平；脑卒中；继发性癫痫；临床疗效；观察
[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０123-02
脑卒中又被称为脑中风，是一种突然发病的脑血液循环类的疾病。脑卒中的发病原因主要是脑血管疾病喊着因为各种因素引起的脑内动脉狭窄、破裂或是闭塞，并造成急性脑血液循环障碍[1]。脑卒中患者在发病后极有可能出现继发性癫痫的症状，对患者的身体健康造成极大的危害，甚至有可能威胁患者生命，因此找到一种治疗脑卒中后继发性癫痫患者的方法十分重要。传统治疗脑卒中继发性癫痫的方法为卡马西平治疗，这种方法的效果往往不佳。该院在使用卡马西平治疗的基础上，使用醒脑静辅助治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2013年5月—2014年5月间收治的脑卒中后继发性癫痫患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年龄为49~78岁，平均年龄为（64.23±1.69）岁。所有患者经过检查均确诊为脑卒中后继发性癫痫患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男性患者32例，女性患者18例，年龄52~78岁，平均年龄为（63.98±1.72）岁，早发性癫痫患者18例，迟发型癫痫患者32例，单纯性部分发作患者14例，全身性发作患者13例，复杂部分性发作患者9例，不能分类癫痫发作患者14例。对照组男性患者25例，女性患者25例，你那灵位49~75岁，平均年龄为（64.03±1.69）岁，早发性癫痫患者20例，迟发型癫痫患者30例，单纯性部分发作患者15例，全身性发作患者12例，复杂部分性发作患者9例，不能分类癫痫发作患者14例。
1.2 治疗方法
两组患者均需要使用脑卒中常规治疗方法进行治疗，诸如使用抗血小板聚集、活血化瘀、抗凝血、扩张血管以及脑保护等治疗方法。对照组患者在此基础上使用卡马西平进行治疗。本次研究所使用的卡马西平的国药准字H51021838，剂量为0.1g，口服用药，患者需早、中、晚三次分别服用，如果患者无法口服，可使用鼻饲等方法给药。如果患者年龄低于14岁，需适当减少计量，一般为5 mg/（kg·d）。观察组患者在此基础上使用醒脑静辅助治疗。在本次研究中使用的醒脑静的国药准字为Z32020563，剂量为20 mL，在实际的使用过程中需要加入到250 mL的5%~10%的葡萄糖溶液或氯化钠溶液中进行静滴，1次/d。两组患者均为7 d为一个疗程，在本次研究中两组患者均需要治疗4个疗程。在进行治疗后比较两组患者的治疗效果、治疗有效率、痫样放电、不良反应发生率、累积导联数以及患者的治疗满意度评分。
1.3 疗效标准
在本次研究中使用疗效标准需要按照《脑卒中临床诊断标准》来制定，显效：患者临床症状基本消失，患者无任何不适产生。有效：患者的临床症状有所好转，但是好转情况并不明显，并且有些许不适发生。无效：患者经过治疗后没有任何好转或是症状加重，患者不适情况没有任何好转。在患者经过治疗后需要让患者填写治疗满意度评分，满分为10分。
1.4 统计方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患者在经过4个疗程的治疗后均有所好转，但是观察组患者在治疗效果、治疗有效率、痫样放电、不良反应发生率、累积导联数以及治疗满意度评分方面均明显优于对照组患者，如表1、2所示：
3 讨论
脑卒中是目前一种常见疾病，主要是由于向大脑输血的血管出现疾病而引起的一种急性疾病，又被称为“中风”[2]。而脑卒中在发作后很有可能会发生继发性癫痫的情况，脑卒中继发性癫痫患者在发作时往往强直后阵挛性痉挛，并伴有尖叫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫以及瞳孔散大等情况[3]。如果无法对脑卒中继发性癫痫患者进行有效治疗，会对患者的日常生活以及身体健康造成极为严重的危害，严重时甚至会危及患者的生命[4]。在对脑卒中后继发性癫痫患者治疗的过程中，常规方法是使用卡马西平进行治疗，但是在以往的治疗过程中我们发现卡马西平的治疗效果并不好，因此我们猜想可以使用中医治疗，即在卡马西平治疗的基础上使用醒脑静辅助治疗。
在本次研究中，将100例确诊为脑卒中后继发性癫痫患者随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者在性别、年龄以及发病种类上都没有明显差异（P＞0.05），因此有可比性。两组患者均需使用常规治疗方法进行治疗，主要有抗血小板聚集、活血化瘀、抗凝血、扩张血管以及脑保护等方法。在此基础上，对照组患者使用卡马西平进行治疗。本次研究中所使用的卡马西平国药准字为H51021838，剂量为0.1g。患者每日服用3次，早、中、晚各一次。需要注意的是，如果患者发病情况较为严重，无法口服用药，可以使用鼻饲等方法给药。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用醒脑静辅助治疗。本次研究中所使用的醒脑静，国药准字为Z32020563，剂量为20 mL。在使用方法上，需要加入到250 mL的葡萄糖溶液或是氯化钠溶液中，并且为患者进行滴注，1次/d。两组患者的疗程均为4个疗程以7 d为1个疗程。
对两组患者进行治疗后，我们发现观察组患者在治疗效果以及不良反应发生率方面均明显优于对照组患者，同时观察组患者的痫样放电、累积导联数以及治疗满意度评分方面也明显优于对照组患者，这说明在使用卡马西平对脑卒中后继发性癫痫患者治疗的过程中，使用醒脑静辅助治疗，能够取得更好的效果。
通过研究我们可以发现，卡马西平能够降低细胞的兴奋性、抑制丘脑前负荷内的电活动。并且可以降低中枢神经的突触传递，起到抗惊厥抗神经痛以及抗胆碱、抗抑郁抑制肌肉神经接头传递的作用[5]。通过这样的作用，可以减轻癫痫发作的症状。但是在以往的研究中表明，卡马西平的治疗效果只能减轻患者的临床症状，对脑卒中后继发性癫痫的治疗效果无法达到相关的要求[6]。而醒脑静注射液的成分为麝香、栀子、冰片以及郁金，这些药物具有凉血解毒、清热泻火、开窍醒脑的作用。其中麝香可以镇痛消肿的作用，栀子具有降压、镇静、消肿、止血等作用，栀子具有行气化瘀、利胆退黄、活血止痛、行气解郁、清心凉血等作用，冰片具有清热散毒、开窍醒脑等作用[7]。患者在使用卡马西平进行治疗的基础上使用醒脑静辅助治疗，在减轻临床症状的基础上也可以针对患者的病灶进行治疗，在经过一段时间的治疗后彻底解除患者的病症[8]。因此在临床对脑卒中后继发性癫痫患者治疗的过程中，使用醒脑静辅助卡马西平进行治疗的方法值得推广。
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参考文献]
[1] 钟楚锋,黎丽娴,周环,等.醒脑静联合脑蛋白水解物对脑卒中患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].广东医学,2013,34(17):2713-2714.
[2] 王芳.醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014(8):46-48.
[3] 陈洁,赵虹.醒脑静注射液治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(11):1738-1739,1744.
[4] 方卫芬.醒脑静配合醒脑开窍针刺法治疗急性脑卒中昏迷疗效观察[J].亚太传统医药,2012,8(12):80-81.
[5] 温连萍.醒脑静和依达拉奉治疗100例脑卒中患者的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(32):112-113.
[6] 梅小龙,张春阳,石瑞成,等.奥拉西坦联合醒脑静注射液治疗混合性脑卒中疗效观察[J].中国保健营养,2013,(4中旬刊):401-402.
[7] 马爱霞,李洪超,马骏捷,等.醒脑静注射液和依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的成本效果分析[J].中国药物评价,201330(3):173-177.
[8] 丛永.醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其对炎性因子的影响[J].中国实用医刊,2013,40(21):64-65.
（收稿日期：2014-09-21）