邹丽芬
福建医科大学附属第二医院中医科，福建泉州 362000
[摘要] 目的 探讨采用三伏炙防治肺部疾病的临床效果。 方法 选取2012年7月—2013年7月于该院中医科首次在三伏天对冬季易发的肺部疾病进行治疗的患者200例，在中医学具有治疗作用的穴位，对不同的疾病在基础药物配合对症用药进行敷贴治疗，按照临床疾病分类和中医不同辩证分型的临床治疗效果分别进行对比分析，对结果进行探究。结果 针对不同的冬季易患的肺部疾病，慢性支气管炎治疗的总有效率为96.7%，慢性阻塞性肺气肿为92.5%，支气管哮喘为82.0%，过敏性鼻炎为96.0%；针对疾病治疗的总有效率为92.0%。在采用中医辩证分型的治疗过程中，针对肺气虚、肺脾两虚、肺肾两虚和脾肾两虚患者的治疗，有效率分别为100.0%、96.7%、93.3%和94.6%，分型治疗的总有效率为96.0%。结论 采用三伏炙在夏天治疗冬季易发的肺部疾病临床疗效较好，针对不同的中医辩证分型的疾病有着明显的症状改善，可有效防止肺部疾病的发生。
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关键词 ] 冬病夏治；三伏炙；肺疾病；临床疗效
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０036-02
冬病夏治，即针对冬季易发的疾病在夏天进行治疗[1]。而冬季通常易发肺部疾病，包括慢性支气管炎、慢性梗阻性肺气肿、慢性气肿和过敏性鼻炎，严重影响患者的换气功能，如不及时治疗甚至会导致窒息而死亡，因此在临床治疗中引起高度重视。该研究中，采用了传统中医中冬病夏治的治疗理念，应用三伏炙的治疗方法对2012年7月—2013年7月冬季好发的肺部疾病进行治疗，研究其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院中医科首次在三伏天（通常在7~8月）对冬季易发的肺部疾病进行治疗的患者200例，其中男性120例，女性80例；年龄5~72岁，平均年龄(42.6±4.5)岁；患病时间30 d~4.5年，平均患病时间（1.8±0.3）年。以上患者在治疗期间鉴于敷贴治疗，均无皮肤方面、非肺部疾病发病期及其他方面的疾病，在身体健康状况方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 药物配置 对于患有慢性支气管炎的患者，以一份为标准剂量，选取白芥子、生甘遂和延胡，一半标准剂量的细辛，将选取用药去水烘干后制粉，在生姜汁的配合作用下，将粉末制成半径为5 mm，厚约3 mm的饼状药物；对于伴有哮喘的患者，选用与慢性支气管炎用药相同的剂量和成分，在治疗前的1 d，可在原本配合姜汁的情况下配合凡士林完成相同操作。对于过敏性鼻炎的患者，选用甘遂、麻黄、细辛、半夏和麝香，其余操作依照以上说明。
1.2.2 穴位选取 初次敷贴选取天突穴、大椎穴、双侧肺俞穴、双侧膏育俞穴；第2次敷贴选取双侧定喘穴、双侧风门穴、双侧脾俞穴；末次敷贴选取膻中穴、双侧百劳穴、命门穴、双侧肾俞穴。
1.2.3 操作方法 将所需用药制成饼状放在特定穴位，用 9 cm大小的正方形粘性透气布料固定。因患者年龄和疾病严重程度各异，分为两种情况，排除年龄小、病程短和症状轻的患者采取4~6 h用药外，其余的均在该基础上增加2 h药物敷贴处理。选取三伏中的第1天进行药物敷贴治疗，排除皮肤出现异常和其他不良症状外，患者的疗程为1年，并在结束治疗后进行3月/次的通过电话或者家访等形式的病情随访。
1.3 疗效判定
将三伏炙针对冬季易发病的肺部疾病的临床治疗效果进行分类，分为显效、有效和无效3种疗效。（1）显效：临床症状复发的频率年均少于50%，同时在临床症状的观察上有极大的缓解或者消失为最佳疗效。（2）有效：临床症状复发的频率年均少于70%，同时伴随着临床症状的减轻。（3）无效：临床症状复发的频率和程度均无明显效果。在患者疗程结束后3月1次复诊[2]。
1.4 统计方法
应用SPSS11.0软件对研究数据进行分析。
2 结果
2.1 针对不同病情疗效观察
治疗前经临床诊断为慢性支气管炎60例，慢性阻塞性肺气肿40例，慢性哮喘50例，过敏性鼻炎50例；对于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和过敏性鼻炎的治疗总有效率均在90%以上，支气管哮喘治疗的总有效率也高达80%以上，四种疾病的治疗总有效率为92.0%。见表1。
2.2 不同辩证分型疗效观察
经中医望、闻、问、切等诊断中辩证类型为肺气虚为40例、肺脾两虚为60例、肺肾两虚为45例，其余为脾肾两虚患者。不同辩证类型治疗的总有效率均在90%以上，4类疾病治疗的总有效率为96.0%。见表2。
3 讨论
因为肺部疾患易在冬季发作，特别是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘和过敏性鼻炎等疾病，因此在中医的治疗中，通常采用冬季易复发的疾病在夏季治疗的手段进行治疗，该次主要探究采用三伏炙的治疗方法选取合适穴位在皮肤表面进行敷贴治疗[3-5]。
2008年的一项临床研究表明，针对肺部患有疾病的患者多数易在冬季复发，采用夏季治疗的方法，采用三伏炙进行治疗有着明显的临床成果[6-8]。该研究中，针对慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、过敏性鼻炎和支气管哮喘的治疗效果的观察，前3项的总有效率均达到90%以上；在200例患者中，总有效率达到92.0%，在临床上达到了极佳的治疗效果，验证了之前的临床研究。另外，该次就中医的不同辩证分型也进行了研究，对肺气肿、肺脾两虚、肺肾两虚和肾脾两虚的治疗中，总有效率均在90%以上，同时对于疾病治疗的总体来看，总有效率为96.0%。该次研究发现，针对不同的辩证分型，采用三伏炙治疗，也有着极高的临床价值。在之前的临床调查中显示，若在药物的敷贴过程中加强对皮肤的护理，可大大降低对皮肤的损伤。该次研究的过程中，对敷贴药物的特定穴位的表面皮肤实时监测，注意皮肤表面无红肿、水泡等现象，因此该次纳入研究的患者中均无皮肤面溃烂等治疗过程中伴随的不适症状。与之前的临床调查结果相一致[9-10]。
从中医治疗的角度来看，该次治疗肺部疾病的选药方面，药性均温和，具有生津止痰的疗效，对于祛除肺内燥热也有着极佳的临床疗效。而在药物敷贴的穴位选取上，肺俞穴成为治疗首选，此穴位针对解咳平喘方面治疗效果极佳，配合其他穴位，可调节阴阳平衡，达到治本的功效。用现代医学的角度看待该次治疗，因药物敷贴的穴位均位于呼吸系统的敏感反射区，可通过肺部的神经反射区域调节与呼吸相关的平滑肌和腺体的分泌，对于疾病的治疗有着良好的效果[11-12]。
综上所述，采用中医疗法，三伏炙对冬季易患的肺部疾病在夏季进行治疗，临床治疗效果极佳，对于特定中医辩证类型的治疗效果也具有积极的临床意义，同时密切注意敷贴过程中皮肤的症状，有效防止了皮肤不良反应的发生，安全性较高，可在临床的治疗过程中大力推广，对冬季易发肺部疾病进行有力的防治。
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（收稿日期：2014-11-24）