张世妹
锦州市中心医院妇产科，辽宁锦州121000
[摘要] 目的 研究产妇宫缩乏力性产后出血使用欣母沛的临床效果及安全性评价。方法 选取100例该院2010年8月—2013年8月期间收治的宫缩乏力性产后出血的患者，将患者随机分为两组各50例。其中50例患者使用催产素进行治疗作为对照组，另50例在使用欣母沛进行治疗作为观察组，对比两组患者产后出血情况及产后恢复情况等。 结果 治疗后两组患者止血情况发现，观察组总有效率高达96%，远高于对照组的80%，差异有统计意义（P＜0.05）；而出血情况对比发现，观察组出血量减少比对照组更显著，差异有统计意义（P＜0.05）；对比不良反应发生率发现对照组为0%，观察组为2%，两组之间差异无统计意义（P＞0.05）。 结论 欣母沛对于宫缩乏力性产后出血有很好的治疗效果，安全性好，值得临床应用及推广。
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关键词 ] 欣母沛；产后出血；宫缩乏力；临床效果；安全性
[中图分类号] R714.4；R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０133-02
[作者简介] 张世妹（1975.6-），女，硕士，副主任医师，主要研究方向：妇产科学。
宫缩乏力是产妇生产过程中常见的一种症状，随着产程的进展，子宫收缩程度增大，强有力的宫缩是保证产程顺利进行的必要条件。但很多产妇由于产程时间长，用力不均，身体素质差等各种原因，导致后期体力不支，宫缩乏力，使产程延长[1]。当产妇发生宫缩乏力时，会导致大量出血，若不及时进行止血，会使产妇陷入昏迷，导致失血性休克，威胁产妇生命安全。该研究研究欣母沛在治疗宫缩乏力产后出血的止血效果，以常规止血药物催产素进行对比，发现其效果满意，止血效果好，安全性高，选取该院2010年8月—2013年8月期间收治的100例宫缩乏力性产后出血的患者，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次100例研究对象均为该院收治的宫缩乏力性产后出血患者，所有患者均为女性，均自愿参加该次研究并签字同意，该研究经过该院医学伦理委员会批准通过。对照组患者年龄在21~34岁之间，平均年龄为（27.2±2.5）岁。孕周在37~41+2周之间，平均孕周（39.4±1.2）周。观察组患者年龄在22~32岁之间，平均年龄为（26.9±2.3）岁。孕周在37~40+5周之间，平均孕周（39.1±1.3）周。两组患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者使用的催产素（规格：0.5 mL：2.5单位 批号：国药准字H31020861）治疗，在胎儿出生后子宫体注入催产素20U，另使用500 mL 10%葡萄糖注射液加入20U催产素进行静脉注射。同时按摩患者子宫，频率为30次/min。观察组患者使用的欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液 规格：1 mL：250 μg 批号：H20070251）进行治疗。子宫体壁注射0.25 mg欣母沛，在止血效果不明显时，没15~30 min左右对子宫体进行一次0.25 mg欣母沛注射，最大量不超过2 mg。超过10 min无出血情况可结束手术。
1.3 观察指标
观察两组患者产后出血情况以及止血效果等。
1.4疗效评价标准
根据治疗标准[2]，显效：阴道出血量明显减少，15 min内子宫收缩明显；有效：再次使用药物后子宫收缩，阴道出血量减少；无效：多次使用药物后阴道仍出血，子宫收缩不明显。
1.5 统计方法
采用SPSS 18．0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 止血情况
两组患者止血情况对比发现，对照组、观察组患者止血总有效率分别为80%、96%，观察组患者明显好于对照组，P＜0.05。见表1。
2.2 出血情况
两组患者治疗前后出血情况对比发现，对比治疗前后，两组患者出血量均有所减少，P＜0.05；而观察组患者出血量减少比对照组患者更为显著，P＜0.05。见表2。
2.3 不良反应
对照组患者均无不良反应发生，观察组患者中仅1例出现恶心、呕吐，不良反应发生率为2%，两组对比差异无统计学意义（χ2=2.020，P＞0.05）。
3 讨论
在胎儿出生后24 h内，产妇出血量超过500 mL即可称为产后出血，产后出血多数发生在产后2 h，多数产妇产后出血的重要原因是由于宫缩乏力导致。随着产妇产程的进行，子宫收缩加速，强度加大，强有力的宫缩是保证分娩顺利进行的必要条件[8]。而由于产妇用力不均、呼吸节奏混乱、身体素质等各方面原因导致产程后期产妇体力下降，不足以保证宫缩的强度，致使产程延长，出血增多。如不及时进行止血和输血，会导致产妇失血过多，引起失血性休克，威胁产妇生命安全。如何防治宫缩乏力引起的产后出血成为学者们研究的重点问题。
在国外早有关于治疗产后出血的报道，2006年美国妇产科学会提出治疗产后出血的一线药物为麦角新碱、缩宫素以及米索前列醇等药物[3]。在我国治疗产后出血的常规药物多数使用催产素进行治疗。催产素可在产妇分娩时引起子宫收缩，刺激乳汁的分泌，还可减少人体内肾上腺酮等激素水平，起到降低血压的功效。但在徐玉娟等人的报道中却发现[4]，催产素在受体位点饱和后，加大剂量并不能再起到相应的作用，且大剂量使用催产素还会引起中毒反应。而米索前列醇等药物在产妇对催产素不敏感时加用也并不能起到更好的止血效果。
欣母沛是一种含有天然前列腺素F2a的衍生物，其半衰期较长，生物活性较前列腺素累物质更强，其对于子宫平滑肌刺激性强，小剂量用药便可刺激平滑肌收缩，引起血管的收缩，达到止血效果。在邹倾阳等[5]人的报道表明，欣母沛是一种强有效的缩宫素，止血效果优于其他药物。该研究研究该院宫缩乏力性产后出血的患者使用欣母沛进行治疗，以催产素治疗进行对比，结果发现，观察组患者止血总有效率高达96%，远高于对照组的80%，P＜0.05；出血量比较也发现，观察组治疗后出血量减少程度明显好于对照组，P＜0.05。与邹倾阳等[5]人的报道相符。
在20世纪末，美国首次运用欣母沛用于临床并使宫缩乏力产后出血的产妇止血成功，从此欣母沛成为临床研究治疗产后出血的治疗的药物之一。大多数学者对于其止血效果进行研究，并对其药物的安全性更为关注。在赵敏等人的研究中发现[6]，欣母沛在产妇产后使用时，常会刺激胃肠道平滑肌从而引起呕吐、腹泻等症状，而少数患者会引起血压升高。其认为血压升高可能由于血管平滑肌收缩而引起心输出量增加所导致[7]。但上述不良反应均较轻，且24 h内均可自行缓解。该研究中对照组患者均无不良反应发生，而观察组仅有1例患者出血恶心、呕吐，不良反应发生率仅为2%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。也从侧面证明了其安全性高，与赵敏等人研究相一致。
综上所述，母沛对于宫缩乏力性产后出血有很好的治疗效果，安全性好，值得临床应用及推广。
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参考文献]
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[5] 邹倾阳，徐德海.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国医药科学，2011，1（6）：59.
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（收稿日期：2014-11-02）