由 力 韩 冰
大连市口腔医院口腔科，辽宁大连 116021
[摘要] 目的 分析微创去腐技术在龋齿治疗的临床效果。方法 抽取2012年6月—2013年6月期间该院收治的龋齿患者70例，分为两组，研究组患者行微创去腐技术治疗，对照组患者采用传统疗法，对比分析两组临床治疗的效果。 结果 治疗后，研究组平均治疗的时间、无疼痛率、临床总有效率等，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 应用微创去腐技术治疗龋齿的临床效果较为显著，能够有效减轻患者的疼痛感，且复发率低，值得在临床上进一步推广应用。
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关键词 ] 微创去腐技术;龋齿;临床效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（b）－０025-02
[作者简介] 由力（1980-），男，辽宁大连人，本科，主治医师，研究方向：龋病与牙体牙髓病治疗。
龋病即为蛀牙、虫牙，该病在口腔疾病中较为常见且多发，多因细菌侵蚀所致，对其的治疗不及时，则可能导致病情的进展，最终丧失牙齿[1]。当前，临床上传统治疗龋齿的方法创伤较大，预后欠佳，且还会给患者的工作、生活造成严重影响。近年来，随着微创技术的发展和完善，微创去腐技术因其微创、疼痛较轻等优势而被逐渐用来治疗龋齿[2]。以2012年6月—2013年6月该院收治的70例龋齿患者为研究对象，主要就微创去腐技术治疗龋齿的临床效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取该院收治的龋齿患者70例，数字随机法分为研究、对照两组，各35例。其中，研究组男女患者比例为20:15；最小年龄18岁，最大年龄66岁，平均年龄(38±2.63)岁；病程在4~17个月，平均病程为(9±1.32)个月；研究组采用微创去腐技术治疗。对照组男女患者比例为21:14；最小年龄19岁，最大年龄65岁，平均年龄(37±2.71)岁；病程在5~19个月，平均病程为(10±1.56)个月；对照组采用传统方法。两组患者性别、年龄及病程等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05），具有一定可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用传统的高速牙钻治疗，首先通过高速车针将龋洞坏死的组织磨除，事先准备好洞型并进行预防扩展，用尖锐探针深入到龋洞直刺牙本质，待感觉无反弹且听到搔刮的声音或触及到皮革样的硬度后，对其进行冲洗，直至无多余的凝胶为止。
研究组采用微创去腐技术治疗，对龋洞进行常规隔湿处理，并在龋洞的表面涂伢典凝胶软化龋洞中坏死的组织，涂抹过程中，需确保龋洞及其坏腐区域均被涂满；同时，根据龋洞的区域、位置和大小选择去腐的工具和尺寸，然后轻柔地将龋坏组织刮除；刮除到后期后，可用棉签去除龋洞中的残渣，对于清除不彻底的部位，需重新涂抹伢典凝胶，进行二次清洗直至腐坏的区域全部清除为止；清理结束后，应用尖锐探针直刺牙本质无反弹且有搔刮的声音时，对龋洞进行冲洗，干燥龋洞后用聚竣酸锌水门汀垫底，同时，应用光固化磁化树脂进行填充及抛光。
1.3 评定标准
(1)疼痛评定标准：观察并记录两组治疗的时间，并对两组疼痛程度进行评定，其中，治疗期间，无任何不适感且能够主动配合治疗为无疼痛；治疗时稍有疼痛，但可忍受，能继续完成治疗为轻微疼痛；治疗时有剧烈疼痛感，无法坚持治疗为剧烈疼痛。
(2)疗效评定标准：从临床治愈、有效和无效三个方面判定治疗的效果：治疗时无明显疼痛感，治疗后牙齿无疼痛感，且龋洞内的填充物未松动现象为临床治愈；治疗时疼痛感轻微，治疗后龋齿状况有所好转，对填充物稍有不适，但无松动现象为有效；治疗时，疼痛感较明显，治疗后龋齿周围有未清除的坏腐区为无效；总有效率=(临床治愈+有效)/组例数×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行处理和分析，其中，计量资料的表示方式采用均数±标准差(x±s)，计数资料的表示方式采用例数/百分比[(n/%)]；计量资料检验用t值，计数资料检验用χ2；当P＜0.05时，表示组间比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组平均治疗时间情况比较
研究组平均治疗的时间为(6.31±1.05) min；对照组平均治疗的时间为(13.64±2.31) min，组间比较差异有统计学意义(t=25.0168,P＜0.05)。
2.2 两组疼痛程度情况比较
治疗后，研究组无痛率为83.33%，对照组无痛率为52.78%，比较差异有统计学意义(χ2=10.3557,P＜0.05)，见表1。
2.3 两组临床治疗疗效情况比较
治疗后，研究组临床总有效率为91.67%，对照组临床总有效率为69.44%，组间比较差异有统计学意义(χ2=5.6749,P＜0.05)，见表2。
3 讨论
龋齿是一种细菌性的疾病，是口腔科中的常见病，根据临床表现可将其划分为前龋、中龋、深龋、根龋以及猛性龋等[3]。龋齿的发病率较高，且分布较广，已被世界卫生组织列为三大重点防治的疾病之一[4-5]。传统治疗龋齿的方法主要是高速牙钻术，该种治疗方法去腐的效果好；但在钻牙的过程中，疼痛感较为明显，部分患者因无法耐受疼痛而终止或放弃治疗，最终导致病情的延误，加重病情，影响到生活的质量[6]。近年来，随着医疗模式的发展和转变，微创去腐技术也逐渐被用于治疗龋齿，该技术主要是借助于活性凝胶将龋洞内坏死的组织进行清除，而活性凝胶属于碱性物质，其中的氨基酸、次氯酸钠、染色剂和增稠剂等成分，能够选择性的软化牙本质，并与龋洞中的酸性物质中和，且还不会对牙体周围的组织造成损伤[7-8]。
与传统的高速牙钻术相比，微创去腐技术具有以下几个方面的优势：(1)微创去腐技术属于微创，操作更为简单、方便、快捷；该研究中，应用微创去腐技术资料龋齿的研究组平均治疗时间，明显优于采用传统治疗的对照组，有统计学意义(P＜0.05)。(2)微创去腐技术的选择性更好，能够准确、彻底的将坏死的组织清除，不会对正常、健康的牙体造成损伤。该研究中，研究组治疗后的无疼痛率83.33%，与对照组52.78%的差异有统计学意义(P＜0.05)；与大量临床研究结果基本一致[9]。
综上所述，微创去腐技术微创、操作简便，将其用于龋齿治疗中的临床效果较好，能够有效减轻患者的疼痛，且复发率较低，具有较高的临床应用价值。
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参考文献]
[1] 潘汝森.微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(36):152-153.
[2] 张建玮.微创去腐技术治疗龋齿的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(19):150-151.
[3] 汪骏.微创去腐技术治疗龋齿45例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,8(16):100.
[4] 郭海山.评价微创技术在龋齿治疗中的去腐效果[J].中国医学工程,2013,21(2):134.
[5] 汪骏.微创去腐技术治疗龋齿45例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,11(16):100-101.
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[8] 刘敬学.论微创去腐技术治疗龋齿的临床疗效分析与研究[J].中国医药指南, 2012,10(34):256-257.
[9] 王盾,李朵.微创去腐技术治疗龋齿的临床分析[J].中国医药指南, 2013,11(7):143-144.
（收稿日期：2014-11-02）