张巧安
湖北省汉川市人民医院检验科，湖北汉川432300
[摘要]目的 分析糖代谢异常者血脂、hs-CRP表达水平及临床意义。方法 采用回顾性方法分析，选取该院自2012年10月—2014年10月期间口服糖耐量试验患者172例，将其分为对照组（正常糖耐量）、观察组（葡萄糖调节异常），两组各86例，比较两组的血脂各项指标及hs-CRP表达水平。结果 观察组血脂水平及hs-CRP水平与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；且各项血脂指标、hs-CRP检出率高于对照组（P<0.05）。结论 高TG、高LDL-C 是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征，联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况，对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价有重要意义。
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关键词 ]糖代谢异常；血脂；hs-CRP；临床意义
[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0170-02
[作者简介]张巧安（1975-），女，湖北汉川人，本科，主管技师，主要从事生物化学检验。
随着现代人们物质生活水平越来越高，其生活方式也发生了明显变化，随之而来的是糖尿病及其相关心血管并发症的发生概率越来越高[1]。糖尿病（DM）的常见并发症之一——冠状动脉性心脏病，即CHD，极易导致糖尿病患者死亡，所以及时快速地预测糖尿病心血管并发症的发生显得十分重要。该研究选取该院自2012年10月—2014年10月期间口服糖耐量试验患者172例作为对象进行研究，主要探讨糖尿病患者即糖代谢异常者血脂、hs-CRP表达水平及临床意义，以更好地预防糖尿病并发症的发生。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年10月—2013年10月期间172例口服糖耐量的患者，排除肾脏病、泌尿系统感染、高血压等重型疾病患者。均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。根据糖耐量的不同分为对照组（正常糖耐量）与观察组（葡萄糖调节异常），对照组：男性患者36例，女性患者50例，年龄35~65岁，平均年龄（45.8±6.4）岁；观察组：男性39例，女性47例，年龄31~68岁，平均年龄（46.3±5.7）岁，两组患者一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P < 0.05），具有可比性。
1.2 方法
采集空腹血清检测hs-CRP与血脂各种指标，主要包括：胆固醇（CHO），甘油三酯（TG），高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，LDL-C）。用免疫比浊法检测血清hs-CRP，用GPO-PAP法检测TG，同时用型号为OLYMPUS AU5421的全自动生化分析仪器及相关配套试剂测定。依照相关血脂异常标准[3]定义：TG：0.38~1.76 mmol/L；CHO：3.64~5.98 mmol/L ；HDL-C ：0.7~1.59 mmol/L ；LDL-C为3.37 mmol/L是正常高限值，HDL-C低于1.04 mmol/L表示降低，同时hs-CRP>3mg/L表示异常。
1.3 统计方法
两组患者检出率采用%表示，行c2检验，血脂指标与hs-CRP水平采用（）表示，用t检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 各项血脂指标与hs-CRP检测结果
两组患者的血脂指标与hs-CRP水平相对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
2.2 各组血脂各项指标及hs-CRP异常检出率
观察组血脂各项指标与hs-CRP异常检出率均高于对照组（P<0.05），见表2所示。
2.3 血脂异常患者的血脂指标与hs-CRP的相关性
针对血脂异常患者的血脂指标与hs-CRP的相关性研究中，血脂指标中的TG、CHO、LDL-C、VLDL-C，与hs-CRP存在相关性，而且相关性的程度不同，见表3。
3讨论
随着血糖水平的不断提升，心血管疾病危险系数随之提高，血糖稳态受损作为心血管疾病的危险因素，很多糖代谢异常患者的过早死亡和受损的葡萄糖耐量密切相关。近几年来，随着医学技术水平的提高，人们生活水平的提高，他们开始重视糖代谢异常和冠心病发生、发展之间的关系。据最新流行病学研究结果显示：糖尿病合并心脑血管疾病患者的死亡率要比普通正常人高（20~30）倍左右[2]，其中糖尿病合并急性心肌梗死患者中检查出来的糖代谢异常率达到（37.1~40.5）%左右。这种类型的患者通常伴随有炎性标志物hs-CRP升高、胰岛素抵抗升高及血脂代谢异常等症状。而高血压、低高密度脂蛋白、高甘油三脂血症是中风、急性心肌梗死及冠心病的重要危险因素[3]。
该研究结果表明：对照组与观察组的血脂各项指标相比差异有统计学意义（P<0.05），观察组的TG、LDL-C、hs-CRP与CHO水平显著性高于对照组（P<0.05）。观察组的高LDL-C与hs-CRP检出率显著性高于对照组（P<0.05）。并通过调查分析：TG、CHO、LDL-C、HDL-C、VLDL-C与hs-CRP具有一定的相关性，因此说明了血脂代谢异常是糖代谢异常合并心血管受损患者的危险因素。同时CRP作为肝细胞合成的急性时相反应蛋白之一，当急性炎症快速提高时，其能够达到正常数值的1千倍左右，然而在慢性低度炎性反应情况下含量很少，目前临床多运用hs-CRP表现出亚临床性慢性炎性的整个反应过程[4-5]。hs-CRP可以敏感地预测2型糖尿病患者合并冠心病的风险系数，相关炎症反应可促使糖尿病并发症的发生，但其作用原理还很模糊，据相关医学专家[6-8]推测可能和慢性高血糖、神经受损及内皮细胞障碍诱发等因素相关。hs-CRP是2型糖尿病并发症出现的有效预测性指标，动态检测hs-CRP有利于监测糖尿病并发症的发生、发展。
综上所述，高TG、高LDL-C 是糖代谢异常者血脂代谢的典型特征，联合CHO、HDL-C、hs-CRP各项指标可以评估糖尿病及其相关疾病患者的心血管受损情况，对于糖尿病合并冠心病患者的早期诊治、预后评价有非常重要的临床意义。
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（收稿日期：2015-01-07）