李清记
河南省南阳市中医院，河南南阳 473000
[摘要] 目的 探讨和观察自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压病的临床治疗效果。 方法 随机选取80例于该院就诊的气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者，将其随机平均分为两组，观察组和对照组各40例。给予对照组患者常规西药治疗，观察组患者在对照组的基础上增加自拟益气活血方治疗。比较两组患者的临床疗效。 结果 观察组患者和对照组患者的临床疗效总有效率分别为92.5%（37/40）和75.0%（30/40）；观察组患者的临床疗效总有效率、血压、血液流变学以及血脂明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 给予气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者自拟益气活血方联合常规西药治疗，取得了较好的治疗效果，值得在临床上大力推广应用。
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关键词 ] 益气活血方；气虚血瘀；单纯收缩期高血压；老年；临床观察
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０161-02
[作者简介] 李清记（1963.2-），男，本科，副主任中医师，现任南阳市中医院医教科副科长。研究方向:心脑血管内科疾病的诊疗和保健食疗养生，现以中医预防保健康复养生和食疗食方为主要研究方向。
单纯性收缩期高血压是指一个人的收缩压超过正常范围而舒张压不高的高血压疾病[1]。此病不仅对患者的身体健康造成研究的影响；而且若不及时进行治疗，还会引发各种并发症，对患者的生命安全造成威胁。因此，如何提高老年单纯性收缩期高血压是当前研究的重要课题。该研究旨在探讨和观察自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压病的临床治疗效果，随机选取2012年10月—2014年12月80例于该院就诊的气虚血瘀型老年单纯收缩期高血压患者作为该研究的对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年10月—2014年12月于该院就诊的气虚血瘀型老年单纯收缩期高血压患者80例，所有入选患者均已确诊为气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压疾病。将患者按照入院编号，随机平均分为两组，观察组和对照组各40例。其中，对照组：男性患者22例，女性患者18例；年龄64~80岁，平均年龄（72.9±5.3）岁；病程10~21年，平均病程（15.32±5.12）年。观察组：男性患者21例。女性患者19例；年龄65~81岁，平均年龄（72.8±5.2）岁；病程9~22年，平均病程（15.23±5.11）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予该组患者常规西药治疗。①药品选择：硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H20133022）；②用药方法：口服，20 mg/次，2次/d。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加自拟益气活血方治疗。①药方组成：当归、川芎、山楂各10 g，党参、熟地、丹参各15 g，水蛭、熟大黄各6 g，生黄芪30 g、三七粉3 g；②用药方法：每日1剂/d，水煎煮2次，共取汁400 mL，分成两份，一份/次，两份/d。
治疗1月后，对两组患者的临床治疗效果进行观察。同时，在治疗期间禁止使用相关药物。
1.3 观察指标与评价标准
1.3.1 观察指标 ①血压指标：收缩压、舒张压；②血液流变学指标：全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数；③血脂指标：甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
1.3.2 评价标准 以《中药新药临床研究指导原则》为参考标准。①显效：临床症状与体征基本消失，且中医症候积分减少等于或超过70%，但小于95%；②有效：临床症状与体征明显好转，且中医症候积分减少等于或超过30%，但小于70%；③无效：临床症状与体征均无明显改善，且中医症候积分减少小于30%。总有效率：显效率+有效率。
1.4 统计方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗1月后，两组患者临床疗效情况
观察组患者和对照组患者的临床疗效总有效率分别为92.5%（37/40）和75.0%（30/40）；两组比较，观察组患者的临床疗效总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。
2.2 两组患者治疗前后临床各项指标情况
①治疗前，两组的临床各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；②治疗后两组比较，观察组患者的收缩压、舒张压、全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、血浆黏度、红细胞聚集指数、TG、TC以及LDL-C明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。
3 讨论
高血压是一种以血压升高为主要临床表现的疾病，其临床症状因人而异，且在早期其症状并不明显。此病不仅易诱发心脑血管等严重疾病，而且也是发病率和病死率较高的一种老年疾病。单纯性收缩期高血压是一种发病率很高的较为特殊的高血压疾病[2]，它是指患者仅存在收缩压超过正常范围。又此病常见于老年人群，故又被称之为老年单纯性收缩期高血压。据以往报道显示，60%~70%的老年高血压均为老年单纯性收缩期高血压[2]，且其合并心脑血管发病率和病死率也远远高于一般高血压。老年单纯性收缩期高血压的病因与发病机制虽然并不明确，但普遍认为此病是由先天遗传因素与各种后天环境因素共同作用所致。红细胞聚集性增高和血液的高动力状态是老年高血压的主要特征之一。据相关文献资料研究结果显示，红细胞聚集性增高会导致人体的动脉压升高，血液的高动力状态则会导致血液高凝[3]，从而对血浆流动造成严重的影响。同时，内皮功能失调、高胆固醇血症以及血脂紊乱等也是高血压的主要特征。这些特征均是导致高血压病变成动脉硬化的重要因素，且随着年龄的增长，动脉硬化会逐渐加重。由此可知，老年单纯性收缩期高血压疾病不仅严重影响了老年患者的身体健康，降低了其生活质量；而且易引发各种严重并发症，严重时甚至危及老年患者生命，降低了其生存质量。加之，随着社会经济的发展，人们的生活习惯和饮食方式发生了巨大的变化。又老龄化趋势的不断加剧，随之而来的是，各种老年疾病的发病率越来越高，高血压病也不例外。因此，老年高血压病已成为当前研究的重要课题。
在中医学上，高血压病属于“头痛”、“眩晕”、“胸痹”以及“心悸”等范畴[4]，且其病因病机为“因虚致眩”与“淤血致眩”[4]。据相关文献资料研究显示，老年单纯性收缩期高血压的中医症候主要表现为“气虚血瘀”，气虚推动无力,血行迟缓则致血换；疲血阻滞脉道,阻力增大,脉络瘀滞,反之又加重气虚症状,如此恶性循环往复,导致血压逐步升高,脏腑功能逐渐虚损[5-6]。自拟益气活血方中，当归补血，党参与生黄芪补气，丹参、三七、川芎以及山楂等活血祛瘀。诸药合用，标本兼治，共奏益气活血通络之效。因此，对自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯收缩期高血压病的临床治疗效果进行探讨和观察意义重大。
该研究结果显示，观察组患者的总有效率为92.5%（37/40），明显高于对照组的75.0%（30/40），且观察组患者的血压、血液流变学以及血脂明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论：气虚血瘀型老年单纯性收缩期高血压患者行自拟益气活血汤联合常规西药治疗，不仅取得了较好的临床疗效，而且也改善了预后，提高了患者的生活和生存质量；这与以往的研究结果相符合[5-6]，值得在临床上大力推广应用。
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参考文献]
[1] 李浩,刘龙涛,赵文明,等.中医及中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的多中心随机双盲对照临床试验[J].中西医结合学报,2010,8(5):410-416.
[2] 陈远圆.中医与中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的疗效对比[J].中国现代医生,2011,49(12):61-62.
[3] 董国菊,李立志,史大卓,等.中西医结合治疗老年单纯收缩期高血压的现状与思考[J].环球中医药,2011,4(1):40-42.
[4] 陈静.益气疏肝活血汤治疗老年单纯收缩期高血压34例[J].河南中医,2011,31(11):1258-1259.
[5] 文秀莲,李洁.补肾活血汤对老年单纯收缩期高血压(肾虚血瘀证)患者血管内皮功能的影响[J].中国中医急症,2014,23(2):248-250.
[6] 雷学剑.自拟益气活血方治疗气虚血瘀型老年单纯收缩期高血压病研究[D].武汉：湖北中医药大学,2012.
（收稿日期：2015-01-24）