徐时平 朱琳莲 潘小进 姚成俊
东台市人民医院心血管内科，江苏东台 224200
[摘要] 目的 研究和探讨对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗的情况及效果。方法 随机抽选2011年4月—2014年4月以来，在该院心内科进行临床治疗的100例慢性充血性心衰患者。按照随机数字表法将他们平均的划分成对照组和观察组两组（每组患者各50例），分别采用常规方法和厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗，并就两组患者的临床治疗情况及效果进行对比、分析和统计。结果 统计学比较显示，观察组的DBP、SBP、HR、LVESd、LVEDd以及LVEF水平较之治疗前明显改善，且明显优于对照组患者，临床总有效率（92.0%）明显高于对照组患者（74.0%），组内及组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用厄贝沙坦结合美托洛尔对慢性充血性心衰患者进行临床治疗的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，促进心功能的恢复，因此，它是一种有效、理想、科学的临床诊治方法。
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关键词 ] 慢性充血性心衰；厄贝沙坦；美托洛尔；临床疗效
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０101-02
[作者简介] 徐时平（1967-），男，本科，副主任医师，研究方向：心衰、冠心病、高血压等的诊断治疗。
慢性充血性心衰，简称CHF，是一种病情严重的心脏疾病，它的发病原因大多是由患者原有的心脏疾病所诱发的[1]。慢性充血性心衰的临床症状主要表现为呼吸困难、下肢水肿、急性肺水肿、全身乏力等，并伴有血压不稳、心率加快、电解质紊乱等症状[2]。因此，必须要加强对其的临床治疗水平和效果。该研究随机选取2011年4月—2014年4月之间，该院心内科收治的100例慢性充血性心衰患者。将他们按照随机数字表法进行平均分组（对照组和观察组）分方法（常规方法和厄贝沙坦结合美托洛尔）治疗，并对比、分析和统计两组患者的临床诊治情况及效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2011年4月—2014年4月期间，在该院心内科进行治疗的100例慢性充血性心衰患者。患者的年龄大约在47～84岁之间，平均年龄是（68.5±6.2）岁；女性患者43例，男性患者57例。将100例患者根据随机数字表法进行随机平均分组，其中：对照组50例，观察组50例。经诊断，两组患者在年龄、性别、临床症状等方面的比较差异性不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对患者采用常规方法进行临床治疗。即给予患者常规性的血管扩张、强心、利尿、调节酸碱及电解质平衡、对症治疗、营养支持等。
1.2.2 观察组 对患者采用厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗。具体方法：即在对患者进行常规治疗（方法与对照组一致）的基础上，给予患者口服厄贝沙坦（通用名：厄贝沙坦片；批准文号：国药准字H20000513；规格：0.15g/片），1片/次，1次/d；口服美托洛尔（通用名：琥珀酸美托洛尔片；批准文号：国药准字J20100098；规格：47.5mg/片），0.5片/次，1次/d，连续治疗2～3个月。
1.3 评价标准
1.3.1 显效 患者的血压、心率等临床体征症状基本恢复正常，心脏听诊结果明显改善，LVEF水平上升＞10%，且心功能改善＞2级。
1.3.2 有效 患者的血压、心率等临床体征症状明显改善，心脏听诊结果有所改善，LVEF水平上升＞5%，且心功能改善＞1级。
1.3.3 无效 患者的各项临床体征症状以及心功能均无改善甚至恶化；
1.3.4 总有效率 总有效率=（显效+有效）/总病例数×100.0%[3]。
1.4 统计方法
通过SPSS 11.0软件对两组患者的血压（DBP、SBP）、心率（HR）、LVESd（左室收缩末内径）、LVEDd（左室舒张末内径）、LVEF（左室射血分数）以及临床疗效进行统计学比较和分析，并采用t检验表示计量资料，采用χ2检验表示计数资料。当差异值P＜0.05时，则差异有统计学意义[4]。
2 结果
2.1 两组患者的临床指标情况分析
临床分析统计显示，经过治疗，观察组患者的各项临床指标均较之治疗前有明显的改善，其DBP、SBP、HR、LVESd以及LVEDd的指标水平明显低于对照组患者，LVEF水平明显高于对照组患者，组内及组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的临床疗效分析
统计学对比显示，对照组患者的治疗总有效率为74.0%（37/50），观察组患者的治疗总有效率为92.0%（46/50），观察组的临床疗效明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
现代临床学研究表明，慢性充血性心衰主要是患者因不同心脏疾病影响而出现的心脏收缩功能下降，心肌结构改变，心功能损害等，且容易对泌尿系统、消化系统等产生不良影响[5]。目前，临床上的常规治疗主要是进行强心、扩血、利尿等，这些方法虽然有一定的临床效果，但对心肌结构的逆转重构效果不佳[6]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，具有较好的降压作用[7]。美托洛尔属于选择性β1受体拮抗剂，具有降压、减少心输出量、稳定心率等作用，是高血压和心脏病的临床常用药物[8]。临床研究显示，该次随机择选的100例慢性充血性心衰患者经过治疗后，采用厄贝沙坦结合美托洛尔的患者在DBP（60.6±11.9）mmHg、SBP（133.8±11.3）mmHg、HR（68.2±10.2）次/min、LVESd（48.3±4.6） mm、LVEDd指标（51.7±5.9 mm）上明显低于采用常规治疗的患者（78.6±12.9）mmHg，（147.9±11.6）mmHg，76.5±10.1次/min，58.2±4.3mm，（60.1±5.9）mm，LVEF指标水平（49.3±4.8）mm和临床治疗总有效率（92.0%）明显高于常规治疗患者（36.8±4.1mm，74.0%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。这就表明，在慢性充血性心衰患者的临床诊治当中，采用厄贝沙坦结合美托洛尔进行治疗，能够有效的缓解患者的临床症状，改善心动图指标，促进心功能的快速恢复，从而更好的提高临床治疗的效果，改善患者的生存质量，帮助患者早日康复。
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参考文献]
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（收稿日期：2015-01-26）