摘 要：目的：分析智慧物流在基层实验室中的应用效果。方法：建立基层医学实验室智慧物流系统，替代既往传统的物流体系，完善物流步骤的相关质量把控，确保运输过程的样本质量。结果：实验室智慧物流系统能够快速反映医院需求，利于医院物流实施整体规划以及集成信息平台建设；同时可提高物流效率，确保样本质量，积极规避不良事件发生；应用智慧物流后，可高效、快速、安全地进行传输工作，节省运输空间以及人力成本。结论：医学实验室中实施智慧物流技术可获得显著效果，能有效提高物流效率，规避不良事件发生，且可确保样本质量，建议应用并予以推广。
关键词：智慧物流;基层实验室;运输过程;检测能力;
诸多基层实验室受到自身检测能力的限制，部分项目无法准确、顺利地实施检测，通常送往上级医院或委托其他单位代为检测[1]。样本运输工作以医院的物业职工进行送检，由于送检人员不是专业物流人员，且缺乏专业性工具，导致运输条件存在一定差异，进而影响检测质量[2]。为了规避运输期间对样本质量的影响，需全面制定系统化运输方案，创造良好的运输条件[3]。物流传输系统装置源于20世纪50年代，战后工业化大生产时期。而随着信息技术快速完善，物流系统自动化、智能化程度也随之完善，逐渐步入全新发展时期。由于物流输送系统能够有效强化物品传输效率，可在一定程度上节约人力及财力，受到诸多国家青睐，且逐渐步入医疗领域。相关研究发现，日本、德国、美国等发达国家(和地区)医院均引入了物流输送系统[4]。智慧物流主要通过物联网、智能硬件、大数据等智慧化技术与方案，强化物流系统分析决策和智能执行能力，完善整个物流系统的自动化、智能化水平[5]。鉴于此，本研究分析基层医院实验室中实施智慧物流的效果，现报告如下。
方法
传统检验样本物流模式直接用于医联体和区域中心，其具有可视化、信息化、精准化等优势，继而共建中心物流行业标准。智慧精准物流服务具有可视化项目管理优势，如中心医院、合作医院统一管理，执行实时温控保障，全程实时温控查询及定位，同时能够完善标本交接可控，提高信息化标本交接的安全性。精准化物流服务模式具有服务接入层、物流运营层、管理优化层等特点，其中服务流程设计包括医联体、区域中心；合作医院包括乡镇医院、社区医院；送检类型包括组织样本、细胞及血液样本，同时需执行标准化SOP，完善交接、标本接收、运输等25套操作流程，并应用智能温控工具及专利级别标本箱，优化温控管理系统，完善专业服务，搭建物流人员岗前培训体系，完善样本质量分析。(1)加强信息化管理：智慧物流管理需执行拍照录单电子化、医院送检样本核对等功能。(2)提高智能化：快速查询实时标本状态。(3)物流可视化：物流线路全程可视化监控，操作流程为标本收取、交接环节、专业运输以及签字确认，各级医院标本交接，可溯信息化交接。(4)完善信息化工具：标本状态于途中监控，可全程回溯，达到物流线路规划、优化运营管理、降低成本等目的，且可进行标本报告状态实时查询。
结果
实验室智慧物流系统能够快速反映医院需求，利于医院物流实施整体规划以及集成信息平台建设；同时可提高物流效率，确保样本质量，积极规避不良事件发生；应用智慧物流后，可高效、快速、安全地进行传输工作，节省运输时间以及人力成本。
讨论
近年来，随着各大医院全面预算管路的实施，诸多医院纷纷采取系统化、精细化措施，完善运输工作的管理[6]。由于全院耗材在供应环节较为复杂，且管理难度系数较大，送货时间极易发生冲突，加之采购工作由工作人员负责，不仅增加工作人员的工作量，还会直接降低运输安全程度[7]。智慧物流是借助信息技术、光电技术及机械传动装置等一系列技术与设施，在设定区域内运输物品的传输系统，在20世纪50年代战后工业化大生产时期被广泛应用，主要应用领域为电子及汽车等大规模工业化生产企业。随着信息技术高速发展，物流系统自动化及智能化程度越来越高，且进入全新发展时期[8,9]。当前我国已经有上千家医院采取区间物流传输系统，可有效提高工作效率，减少综合成本，提升医院整体运营效益。
为规避运输期间对采购样品质量的干扰，需全面提高运输条件，而智慧物流主要通过物联网、智能硬件、大数据等智慧化技术与方案，完善物流系统分析决策及智能执行的能力，强化整个物流系统的合理化、准确化以及自动化水平[10]。现阶段，物联网技术已在各大医院得到广泛实施，且受到诸多医师青睐，该技术主要由传感技术感知物体，依据固定协议实现任何时间段的人和物、物与物、人与人之间的互联互通，充分实现智能化识别、跟踪、定位及管理，属于传感控制技术、信息技术的结合方案[11,12]。物联网能够使人们所关注的事物在任何时间、地点均可得到一定监控，具有可靠传递、全面感知及智能处理等优势，以智慧化、智能化为主要核心[13]。本研究结果显示，针对基层实验室开展智慧物流，利于医院物流实施整体规划以及集成信息平台建设。同时可提高物流效率，确保样本质量，积极规避不良事件的发生。实施后，可高效、快速、安全地进行传输工作，节省运输空间以及人力成本。现阶段，诸多大型医院全面完善了智慧化管理[14]。但基层医院受到多种因素的影响，且硬件条件有限，服务定位与大型医院存在一定差异，且智慧物流的应用存在局限性，通常偏重外部样本运输[15]。梁溪区广瑞通江社区卫生服务中心制定医学检验中心，需将其他社区标本转运至本中心，为确保检测质量，物流运输过程尤为重要，故检验中心选择可控物流体系[16]。第一步建立针对性、合理性相关指数，规范物流操作标准流程，并对整个物流流程实施系统化规定，对操作人员予以精细化、全面化培训。同时依据其他社区地理位置，对路线实施相应规划，全面掌握样本到实验室所需时间，安排不同人负责不同区域，每日按时收取样本，确保标本可在固定时间内送至实验室。相关研究发现，物流核心设备包括相应信息软件、物流箱、信息系统，物流箱内具有温度监控系统，温度可实时传输至信息系统，同时物流人员可对温度予以准确、合理调控，温度异常时，报警信息可发送至指定手机，确保物流人员能够准确、及时地获取信息，并予以相应干预[17]。
为了更好地提高智慧物流系统在基层实验室中的应用效果，未来还需要做好以下几点工作：(1)要进一步完善现有的智慧物流系统，不断优化现有功能，提高系统的工作品质与智能化程度；例如在接受人员识别时，启动虹膜扫描、指纹识别等生物识别功能，确保签收人正确后再派送物品，保证定点、定人签收，后续出现质量问题也能够依人追责，有助于提高工作人员的责任心，确保各项工作开展规范。(2)要不断加强内部的信息安全管理，成立专门的防火墙，开启主动与被动式的防御机制，避免黑客入侵；另外，要加强人员操作系统的规范性，如禁止将不受信任的陌生设备插入工作站，避免系统染上病毒，造成无法挽回的损失。(3)建立电子台账，物流物品从出库到接收，经历过的每一个站点、每一位经办人及对应的管理操作，均需上传至电子台账中；借助二维码识别技术，电子台账可以直接在操作者的移动智能终端设备显示，帮助管理者实现全程可追溯式质量管理；物品出现问题，也能够追责到人，有利于管理者识别物流运输途中存在的安全隐患，并在后续工作中加以改进。(4)要进一步加强培训，提高工作人员规范操作智慧物流系统的能力；加强制度约束与绩效考核，确保该项工作稳定、高质量地开展。
综上所述，医学实验室中实施智慧物流技术可获得显著效果，能有效提高物流效率，规避不良事件发生，且可确保样本质量，建议应用并予以推广。