胡登利① 张 莹① 赵振宇① 龙华飞①
【关键词】医院管理 反馈机制 大数据【摘 要】对医院海量数据进行整理、分析，提取其中有价值的信息，可提高医院数字化管理的质量。解放军第163医院通过应用仿生学技术和随访数据库建立医院管理及反馈体系，以满足医院可持续发展的需求，提高了医院管理水平和工作效率，提升了医护人员服务质量和患者满意度，减少了医患纠纷。
Application and thoughts on the feedback mechanism of hospital management system under big data era /HU Dengli, ZHANG Ying, ZHAO Zhenyu, LONG Huafei// Chinese Hospitals. -2015,19(8):58-59【Key words】hospital management, feedback mechanism, big data
【Abstract】By integrating and analyzing mass data in hospital and refining valuable information, the quality of hospital digital management canbe improved. By building hospital management and feedback system based on bionics technology and follow up database, the 163th hospital of PLA.Has been promoted hospital management and efficiency, improved service quality and patient satisfaction, reduced patient hospital dispute. It canhelp hospital sustainable development.
Author’s address：The Second Affiliated Hospital of Hunan Normal University, the 163th Hospital of PLA, No.1, Hongshanqiao, Kaifu District,Changsha, 410003, Hunan Province, PRC
当今社会正处在一个数据信息爆炸性增长的“大数据”时代。医院同样面对包括卫生部门、各同行单位、门诊住院患者等一切数据信息。浩如烟海的数据既让人无所适从，同时也可以对数据进行整理、分析，提取其中有价值的信息，提高医院数字化管理的质量。本文拟总结我院应用仿生学技术和随访数据库建立医院管理及反馈体系，以满足医院可持续发展的需求，提高医院业务水平和服务品质。
1 数字化医院管理体系的建立1.1 建立局域网络
我院从1 9 9 9 年起建立医院局域网平台，至今网络应用端计算机已达到437台，登录用户617人。医院内部局域网全面运行“军卫1号”系统，并自主研发了电子政工、绩效查询、军队伤病员管理、电子病历备份等系统。通过局域网执行电子政务办公、医院信息发布、医护日常工作、临床教学、文献检索等功能管理医院日常行政、医疗工作。
1.2 建立集成化数据系统
应用门诊排队叫号系统可同时实现挂号与分诊，减少患者就诊等候时间。医院影像系统将CT、MRI等影像端口联网，及时将图像传输到服务器及工作站，加速影像采集、传输、存储、处理共享等过程。检验信息系统实现所有检验数据全过程的实时网络传输，包括网上申请检验项目、打印条码标签、读取标本条码、传输报告等功能。用药管理软件插嵌在工作站系统，进行临床用药自动监测和跟踪，监督医生合理用药。医院感染监控管理系统自动监测医院感染和抗生素使用情况等，加强广谱抗生素审批和监督。病历质量控制系统通过在线对医疗病历的检查，提高病历质量和医疗服务治疗水平。临床手术麻醉信息系统对手术预约、麻醉要求、手术接台等过程，进行合理安排，缩短手术衔接时间。
1.3 数据体系维护
数据体系维护由信息科负责承担，信息科由院领导、信息化领导小组直接管理。维护系统采用B/S网页方式开发，用IE浏览器打开，只需要在服务器端部署新版本，而客户端不需要作系统更新，升级简便。在参数调整方面，系统会根据用户账号的登录识别用户所在科室，再根据用户的角色，向不同的用户推送不同的数据质量指标，且系统能收集变化环境自动调整其参数，以实现管理维护。维护系统应用oracle 11g数据库，对数据库系统有强大的数据收集分析能力，并且通过其内部一些约束，审核对数据也起了非常好的监管。
2 仿生学反馈系统的构建
2.1 构建仿生学反馈系统
通过模拟生物体对外界认知和反应的功能和机制，设计软件结合数据平台，调控门急诊、手术室、住院部等部门的医疗过程。将医院数据分为数据型、字符串型、枚举类型。从运行效果分为低、正常和高。将医院医疗情况进行数字化、标准化的命名处理，分配惟一的代码，最后通过计算公式得出分值。通过制定评价标准，智能分析医院信息，对门急诊各项事务预警监控，通过挂号就诊人次、就诊等待时间、出诊医生考勤等指标来检测门急诊运行情况。本系统模仿生物反馈模式：根据一定的权值赋予每个科室、诊室及门诊各个医务人员的分值，通过计算出来的分数与标准库的相应值相比较，从而得出医疗运行是异常、正常还是良好的最终状态，并对系统进行相关调整。
2.2 信息发送系统
智能分析系统对所得出的结果，会筛选出部分重要或紧急的指标以短信形式发送给相关人，如门急诊需会诊， 大批伤患需要各科室协助救治等。日常工作数据信息会每日定时发送，如为院领导、职能部门发送日门诊量、出入院人数、检查人次等，为医护人员发送个人工作量、绩效、出勤情况，做到医院各部门人员对当日医疗情况一目了然，心中有数。
3 医院随访数据库的构建
我院结合医院局域数据库应用Windows Server 2008及Windows 7系统建立医院随访系统数据库。在门诊和出院时进行患者对医护满意度调查。在患者出院后2-3个月后采用电话、门诊及电子邮件等方法进行随访。以后根据情况常规3-6个月随访一次，将随访资料档案登记构建随访数据库，将患者的基本资料、病情、检查结果、确定后的治疗方案、治疗方法以及恢复情况进行详细记录，并记录患者对医疗的满意程度和意见。医务人员可通过随访客户端进行随访工作管理，统计分析随访内容，门诊和住院信息定期进行总结反馈到医务处等职能部门，调整医院各部门工作。
4 反馈机制在医院管理体系中的应用和启示
4.1 提高医院管理水平和工作效率医院每天面临大量数据，医院管理常会面临医疗活动随意、绩效考核粗放、制度执行不一等问题。医疗管理需要调整、精细化。我院建立医院管理系统反馈机制，对医院数据的统计分析的结果进行反馈，再次对医院医疗信息进行整合调整，提升医院管理水平。
通过建立患者随访信息数据库同时借鉴仿生学原理， 为医院管理提供了系统的方法。反馈系统着眼于医院数字化管理系统，整合病人信息数据库，从而增强医务处等职能部门发现问题，解决问题，调节决策的能力。反馈管理平台使医院各级管理者实时掌控医院全局运行情况，可及时提取、梳理和整合各部门信息制定决策， 并根据实际情况协调各部门工作，纠正偏差。形成互联互通的医院业务协作网络，有助于提高医院整体的工作效率，进而提升社会满意度，实现从粗放式管理到精细化管理模式的转变。
4.2 提高医护人员服务质量
医院管理系统反馈机制及时传输医院各部门运行情况，合理安排，减少医护人员等待、查询结果的时间。手术室安排手术更合理，台次间衔接间隔更短，患者等待手术用时少。门急诊根据分诊病人数量、病情、医生负荷量，设置预警，在提示医务处等职能部门的同时，发出会诊信息到相关科室的工作站或备班医生手机，缩短了协调时间，提高了救治效率。反馈系统整合以病人的临床信息为中心相互联系，实时监控，提高了电子病历质量，同时监督处方、抗生素使用的合理性。职能部门可实时监控，及时纠正诊治中的偏差和不当用药，从而改善医疗环境，提高医疗水平。通过患者满意度调查，及时调整工作运行不畅的环节，并结合效绩考核工作，有效地降低了医护差错，提高了医护质量。
4.3 提高患者满意度，减少医患纠纷
反馈系统应用各种数字化平台，结合患者反馈的信息和随访数据库，及时进行医院各部门、患者和医生的沟通交流。通过随访数据库，既可以保持和患者密切的联系，有利于提高医患信任程度，改善医患关系，又可以提高疾病跟踪与调研能力，提高医疗管理和临床科研水平。同时使医院服务向社区延伸，拓展院前院后业务空间，促进疾病的早复查，早康复，减少复发，避免医患沟通不当引起的医疗纠纷。
医院的各科室部门每天汇集大量信息，我院医院管理反馈系统顺应医院信息化建设的趋势，整合信息，加强协调，合理组织，提高各部门工作效率，提高患者满意程度。
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