【摘要】目的：探讨在手术室专科化管理中亚专业组模式的运用效果。方法：自2016年起，常州市第二人民医院阳湖院区手术室实施了亚专业组管理模式，形成了由主任护士、专家组组长及成员组成的团队垂直管理模式。护士长定期组织专业团队领导，为了解员工、专业团队成员的操作技能、专业知识、新技术、各种机器和设备的使用等各专业团队的问题而聚集在一起。因此，主任护士对各专家组存在的问题非常明确，有利于提高主任护士的管理效率，及时制订改善方案。并且由专业的团队领导监督，可提高工作效率。结果：亚专业组模式实施后，患者生活质量各项评分均明显高于实施前，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：5年多的实践证明，亚专业组在手术室专科化管理中的应用保证了手术室护理质量，提高了工作效率，调动了护士的工作积极性。
【关键词】手术室 专科化管理 亚专业组 护理管理
本院为综合三甲一流医院，随着医学水平的不断提高和现代外科技术的快速发展，专业领域越来越精练。2020年本院手术量约为4万例，日均手术量超过100例，手术量大，种类丰富。本院阳湖院区手术室为了适应护理领域的发展，与高水平的外科开展合作，进一步提高手术室护理的质量，导入了基于护理专业管理的亚专业小组管理模式。2016年1月引入该管理模式，大大提高了我院手术室护士和外科医生的协作度，得到了各专家的认可，确保了手术质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院阳湖院区手术室共有37名护士，15个手术室，其中百级层流手术室8个，万级层流手术室6个，负压手术室1个。由护士长、专业团队领导进行整体协调和管理支持，每个手术室都有专人负责。
1.2 方法
1.2.1 亚专业组分组方法：我院阳湖院区手术室的护理人员根据外科手术的特点，设置了普通外科组、妇产科组、整形外科组、心脏胸外科组、脑外组5个亚专业小组。
1.2.2 护理人员分配：每个亚专业小组都有3名固定的专业护士。亚专业组的成员根据职位和事业水平进行匹配，努力实现均衡的人才分配。
1.2.3 亚专业组组长的选拔：要想成为亚专业团队的领导，必须具备学士以上学位，拥有优秀的人际关系技巧，另外，有主导亚专业培养的意愿。符合上述条件的护士由专职小组成员推荐，由主任护士和专职护士小组组长进行筛选和检查。
1.2.4 亚专业组成员的选拔：我院心脏外科专业团队的护士必须有3年以上手术室临床护理经验，具备与各部门协作的基本能力及优秀的专业技能，对各科组的发展有兴趣、有信心。
1.3 观察指标
观察亚专业组管理模式实施前后患者总满意率与护理质量评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
亚专业组管理模式实施后患者总满意率及护理质量评分均明显高于实施前，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 亚专业组管理模式实施前后患者总满意率及护理质量评分比较
注：与亚专业组管理模式实施前比较，①P＜0.05。
3 讨论
随着现代外科手术的不断发展，手术室护士正朝着高度专业化、适应性广泛的方向发展。在手术室的专业管理中，亚专业群体的应用是专业护理的必然要求，尤其适用于需要进行大量外科手术的大型综合医院。这样一来，手术室的护理工作就会更加详细、准确，护士和外科医生也能加强协作能力，确保手术质量。
亚专业组管理模式体会：①有利于手术室仪器设备的管理和维护。由于各亚专业组的手术室比较固定，由各亚专业组的专职人员管理手术室，大大增强了护士的责任心。在设备上贴标签，标明操作说明及故障维护、保养和清洁负责人。根据明确的分工和个人责任，各专业小组的成员对手术室的器具及器械、消耗品等更加慎重地进行管理和维护，确保手术室器具及器械的正常功能，满足手术需求。②缩短专科业务培训周期，加快低年资护士成长。骨折手术、剖腹产手术、烧伤手术等各种专业领域的操作有很大的不同。护士学习专业技术通常需要1年以上时间。在被划分入亚专业组之后，经过长时间练习技能掌握就会更加完善。通过与专家的长期合作以及对专家的特殊习惯和要求的全面理解，迅速提高外科合作技能。3个月后，手术室的新护士就能熟练地配合专业手术开展。③解决护士长排班问题，避免不良情绪产生。不论在哪个专业组，护士们都喜欢高水平的护理技能和有意义的大手术。轻度手术或长时间手术技术含量相对较低。因为单调、速度慢，所以护士不愿意合作，源于护士长没有很好地进行资源配置。被分成亚专业组后，由于定期轮换和机会均等，避免了护士不良情绪的产生。④提高护理人员积极性，实现自我价值。每个小组都有“初学者”和“老手”的组合，可以边工作边教，边学习边改善，能够充分发挥高级护士在教育、支援、指导方面的作用。专家小组组长随时回答关于疾病的问题，如诊断、临床症状、预后和康复等，扩大护士的知识面。团队领导为了教好“学生”，保证手术质量，在严格要求教学的同时，为了提高专业水平而努力工作。一旦这个群体的护理质量得到提高，就会形成良性循环。通过便捷的操作协助，护士的信心持续提高。同时，岗位竞争激发了护士的热情，促使护士积极学习，提高自身素质。⑤规范护理程序，提高护理质量。各专家团队与各专业医生长期合作，形成了固定的合作伙伴关系。护士了解医生的习惯，系统地掌握专业知识。因为调整模式固定，所有的任务慢慢向正确的方向发展，所有的操作被执行，被动协助变为主动协助。在手术中，医疗和护理的合作变得更加默契，工作效率也大幅提高，整体的护理质量急速提高。在专家分组的同时，也形成了品质小组。团队领导详细理解亚专业小组的工作，更直接准确地传达上级领导的指示，更具体地进行质量管理。小组组员专业技能普遍提高，人力资源得到有效利用。
综上所述，手术室实施亚专业管理后，医生和器械护士的合作变得更加默契，为了临时物品的收集而离开手术室的巡回护士的数量比以前大大减少。手术室护士的专业能力是护理人才的根本，通过手术室的专业护士的培养，提高工作的质量和效率，提高护士的专业学习和参与科学研究以及研究报告写作主动性和热情是不可避免的趋势。
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*通讯作者：肖立