摘 要：卫生体系被认为是公共卫生的主要部分，是对卫生法规的践行，可以确保居民健康，推动经济长足发展。卫生体系的不断完善，促进医药卫生体制改革，稳固发展卫生监督体系，则能够减少公共卫生不良事件，保证社会稳定和谐。卫生监督是对多个卫生管理环节的强化，其目的是预防疾病、保障居民身心健康和保护环境。公共卫生监督的重点是发挥卫生防疫组织的管理职能，通过不定时监测或是检查等方式进行有效监督。在工业化推动下，居民的物质生活水平得以改善，但随之而来的水污染和空气污染使得地球不堪重负。此外，高强度工作与高身心压力使年轻群体患上职业病的风险升高，这对居民生活产生重要影响。基于此，本研究积极剖析公共卫生监督的现存问题，并提出应对措施，以提高监督效率。
关键词：公共卫生监督 问题 应对措施
我国于1952年开始设立卫生防疫站，效仿苏联模式，在防疫站以下设立监督科。而且积极成立卫生部，设立相应级别的卫生监督司。自此，我国的卫生监督管理体系初步建设[1]，同时组建卫生监督队伍，构成食品、药品、学校、环境卫生等监督网络。在发展过程中，公共卫生监督成为国家法制建设的一部分，对于卫生违法活动的打击性较强，成为社会秩序的维护途径之一。现阶段，卫生部联合于财政部和中编办等部门，于2000年颁发《卫生监督体制改革意见》，开始落实卫生监督体制的现代化改革工作。卫生监督所是统一化的管理机构，负责核准卫生行政许可与督查相关标准，对于健康产品与职业领域具有监督职能。公共卫生监督负责督查餐饮业、卫生防护设施、食品生产/经营企业等健康管理工作，可以查处消毒、生活用品、化妆品和饮用水等产品的违法行为。但在公共卫生监督实践过程中存在立法不完善、执法不严和守法意识薄弱等问题，需要制定应对措施。
公共卫生监督的现存问题
立法问题-卫生监督体系不健全：经济发展推动卫生监督体系日益革新，但仍有较多的不足，如并未在县级与市级健全卫生监督机制，未明确监督职能和负责实施监督的主体。缺乏一体化的卫生监督体系使得监督以及检测工作无法落实到位，分工难以明确，这就体现出关于公共卫生监督的立法不严问题。
执法问题：(1)企业领导重视度不够：多数企业领导并未认识到公共卫生监督的重要性，未致力于卫生监督体系的建立和完善，只关注经济体系建设。这使得很多企业并不积极配合相关的公共卫生监督工作，法律意识薄弱，只是单纯应对卫生监督部门开展的检查工作，未从根源上转变观念。(2)监督人员数量少，素质低：我国的公共卫生监督管理多采取分级管理制，每个级别都有对应的人员编制，需要根据本区域的卫生监督工作量、人口数量、经济状况和服务范围合理化确定人员编制。但是有数据证实，在我国，最低的卫生监督人员标配是1∶1000 0，即1万个居民配置1名卫生监督员[2]。尤其是偏远地区，卫生监督员的配置数量极少，是阻碍卫生监督体制建设的主要原因。此外，基层卫生监督组织内人员的整体素质较低，学历多为中专，但高质量的卫生监督需要借助人才力量。从人才结构层次分析，发展中国家的结构呈宝塔型，发达国家结构呈橄榄型。我国在卫生监督层面的人才结构几乎呈梯形，顶尖人才少之又少，本科学历与高级职称人才极少，严重影响执法质量。(3)监督管理团队能力有限：近年来，政府部门高度重视公共卫生监督改革，使得监督工作质量有所提升。部分地区划分食品药品与卫生局监督所为事业单位，具有行政执法功能，且员工享受公务员待遇。但是在此背景下，管理工作仍未高效落实，可能原因是行政许可法规定不再对卫生许可采取收费制，这使收费补贴减少，员工福利待遇有所缩水，降低了员工的积极性。
守法问题：多数企业缺乏卫生意识，甚至对违法经营等行为不自知，这会严重影响居民健康。现阶段，公共场所的建设数量逐年增加，一旦投入使用便会大幅增加监督管理难度与工作量[3]。甚至部分公共场所相当长时间未接受卫生检查，使管理者抱有侥幸心理，更加不重视管理工作。对于小规模企业其守法意识不强，更容易出现知法犯法等问题。现阶段，公共卫生监督的财政补偿、编制以及待遇问题较为棘手，并无针对性解决措施。且少数卫生部门存在待遇不公情况，严重影响员工的积极性，也会导致管理效率低下。
硬件设施与经费问题：卫生检查现场的取证仪器和检测设备是顺利开展监督工作的前提，若为突发性的公共卫生事件，则需要立即对卫生现场进行勘察，以指导解决对策的合理制定。但是我国约有50%的省市未配置齐全的卫生装备，尤其是偏远地区，甚至没有卫生装备。缺少卫生装备严重降低了卫生监督功能，无法满足监督工作的科技性要求，使卫生监督效率大幅下降，无法实现技术性检测和督查。此外，经费投入不足也会降低管理质量[4]。我国的中西部地区在卫生监督管理经费方面明显不足，甚至未设立监督机构办公场所，这与本地区的经济水平紧密相关。正常来说，卫生监督部门属于行政执法机构，政府部门会相应地投入经费。但目前大部分卫生监督部门都被归类为事业单位，政府部门的经费有限。
公共卫生监督问题的应对措施
完善立法：加强建设卫生监督体系，对于社会上危害居民健康的行为予以严厉打击，并借助网络平台等途径实时更新打击行为的进展，提高居民的安全感，减少食品安全等事件。完善卫生工作条例，明确公共卫生监督的内容、目的与处罚制度，及时修订相关法规。尤其是明确违法经营者的处罚力度，强化管理条例内容，使其更具标准化，以提高其威慑力[5]。同时需要发挥居民的社会监督作用，可以设立匿名举报平台，鼓励居民积极投稿。
严格执法：(1)转变领导观念，培养管理意识：利用法制宣传栏目、集中化学习等方式转变企业领导的卫生观念，使其了解卫生监督职责，掌握监督工作的内容和检查目的。定期对其进行知识培训，全面讲解卫生监督的意义，并及时完善卫生管理方案以及相关标准，根据实际情况调整适合自身企业的管理措施。充分调动企业资源，依法履行相关义务，严格落实卫生管理工作。同时要求公共场所不定期进行自查，发现卫生管理问题后进行针对性改进[6]。(2)增加监督人员数量，提高其综合素质：增加各个地区的监督人员数量，尤其是偏远地区，可调用高素质人才前去履职，给予工资补贴等。对当地的监督人员进行技能培训，拟定学习计划，使理论知识与实践操作进行有效整合，并定期考核。监督管理部门需要提升招聘标准，这是改善人员素质的最快途径。可以多招聘高素质与专业型人才，并对其积极培训，重点培养其法律意识[7]。强化人员的守法意识，明确卫生监督管理条例，做到每一项管理工作均是有法可依，若有人员违法管理条例则要从严处理。(3)培养监督管理队伍的执法能力：需要不断提升卫生监督员的管理职责，明确规定其从业资格与任免标准，利用网络招聘和线下招聘等多种方式引入专业人才[8]。对监督员进行综合能力考核，采取末位淘汰制，并为有真才实学的监督员提供晋升机会。培养其应对能力，组织学习传染病防治与突发事件处理方法，并要求其强化管理基础设施和卫生间。
提高守法意识：积极培训行政执法责任制相关内容，要求掌握法律法规，保证监督工作的法律效力。提高监督力度，抽检公共场所的卫生情况[9]。在监督管理方面，可以采取量化分级管理机制，缩减物力与人力资源，提升监督效率。
增加资金投入，引进先进设备：各级政府需要高度重视经费投入问题，主动配合监督工作，确保卫生装备的及时更新与更换[10]。同时需要创建综合协调机制，整合各级卫生机构的监督管理问题，总结共同点后修订相关规定，完善法律标准。并采用党风廉政与纠风工作责任制，充分发挥各级卫生部门的监督协调功能。同时需要更新卫生现场的检测方法，引入现场检测设备，组织人员参与技能培训，进行资质认定和考核，提高人员的技术水平[11]。
总之，公共卫生监督是维持医疗服务秩序和保证公共卫生安全的前提，是推动经济发展的主要途径。政府需要加大对公共卫生事件的关注度，积极完善法律，提升企业领导与管理团队的法律意识，并增加资金投入，购置先进设备，适度增加监督人员数量，保证监督工作得以顺利实施，进而切实保护居民的身心健康。
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