赵芳菲 姜 艳 李冬霞 张秋霞 崔 静
河北联合大学附属医院 河北省唐山市 063000
【摘 要】目的：通过观察平均住院日数和医院感染发生率的数据，统计分析平均住院日对医院感染发生率的影响。方法：统计我院（三级甲等综合医院）2008 年-2013 年全院平均住院日和医院感染发生率，并进行相关性研究。结果：6 年间，平均住院日从2008 年的14.97 天降至2013 年的11.15 天，医院感染发生率从2008 年的3.99% 降至2013 年的1.67%，两者存在正相关关系。结论：随着平均住院日的逐渐缩短，医院感染发生率不断降低。
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关键词 缩短；平均住院日；降低；医院感染率
医院感染直接影响着医疗安全，同时增加了病人的痛苦和经济负担，这就决定了医院感染管理在医院工作中的重要地位，如何能控制医院感染发生率，感控工作者从各方面分析原因、找措施，最大限度将医院感染率控制在最低，从医护人员无菌意识及无菌原则执行情况、手卫生的依从性、抗菌药物的合理使用等各方面分析拿出举措，现我院医院感染管理科从平均住院日进行了相关性分析。由于综合医院在准备三甲复审，平均住院日≤ 12 天作为复审评价的指标之一，引起各医院的高度重视，并作为对科室及负责人考核的量化指标，各科室均努力达到此目标，经过6 年的运行管理，平均住院日在我院明显缩短，由于患者尽早出院，减少了在医院内获得感染的机会，所以平均住院日与医院感染发生率之间存在着相互促进作用。
1 材料与方法
（1）提取信息科2008 年-2013 年全年的平均住院日数据。
（2） 提取医院感染管理科2008年-2013 年全院每一年的医院感染率数据。
（3）将各年平均住院日与医院感染率进行对比，作趋势图进行分析。
（4）对平均住院日和医院感染率两者进行相关性分析。
2 结果
（1）6 年间平均住院日2008 年为最高14.97 天，2013 年为最低11.15 天， 从数据看呈逐年递减的趋势。
（2）医院感染发生率2008 年为最高3.76%，2012 年为最低1.31%，从数据看呈逐年下降的趋势。
（3）数据和趋势图均显示下降趋势，说明随着平均住院日的逐渐缩短，医院感染率是随之降低的，所以医院管理对平均住院日的控制，能够减少医院感染的发生。
（4）对二者进行相关性分析时采用pearson 积差相关， 相关系数为0.812，P<0.001，差异有统计学意义，本研究中随着平均住院日缩短，医院感染率呈下降趋势。如表1、图1 所示。
3 讨论
平均住院日是评价医院医疗质量水平、绩效考核的重要指标，日益受到医院管理者的重视[1]。我国三级甲等综合医院的平均住院日，仍远远落后于国外水平[2]。《河北省三级综合医院评审标准》中平均住院日限定指标为≤ 15 天，目前卫生部下发的《三级综合医院评审标准（2011 年版）》的平均住院日限定指标为≤ 12 天。在实现平均住院日持续改进工作中，我院4 年间从14.97 天下降至11.15 天，较6 年前有明显降低。我感染管理科进行近几年的数据统计，并结合文献报道时发现，两者的促进作用是相互的，是一种良性循环的过程。分析缩短平均住院日降低医院感染率的原因如下：
（1）住院病人多，几乎各科室加床，床位使用率全年平均﹥ 110%，所以不能保证每张床位的标准使用面积。
（2）三甲评审标准中规定床位使用率为84-93%[3]，保证了床位的使用面积，加快了病人的周转，也减少了交叉感染的机会。
（3）病人多而密集，使病房环境差，空气污浊，也是感染的原因之一。住院日缩短了，也即患者在医院停留的时间缩短了，由于医院本身的特殊环境，是各种病原体的集散地，住院的病人本身就有不同程度的抵抗力降低，所以早日出院，也就等于减少了被感染的机会。由于本研究的数据显示并分析原因，最终得出结论为不断缩短平均住院日能够降低医院感染发生率。
（4）每一年度的第四季度感染率在全年的各季度中基本为最低水平，分析原因，可能与季节、环境干湿度、温度等有关。
由于造成医院感染的原因诸多，我们不但从平均住院日方面加强管理，而且从医务人员的无菌意识、手卫生[4] 的依从性及抗生素的合理应用等各方面去找原因和措施，最终达到多渠道管理，最大限度降低医院感染发生率。
（通讯作者：王玉芳）
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参考文献
[1] 阎小妍, 孟虹, 汤明新. 美国医院质量评价体系及评价方法[J]. 中华医院管理杂志,2006,22(4):285-288.
[2] 陈仲强, 赵亮, 金昌晓. 关于合理降低平均住院天数的思考[J]. 中华医院管理杂志,2008,24(2):84-86.
[3] 中国医院协会. 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构[Z].
三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明,2003.
[4] 冯喆, 周待春, 孙立英. 医务人员手卫生依从率现状调查与相关影响因素分析[J]. 中国消毒学杂志,2008,25(3):278-280.
作者简介
赵芳菲，大学本科学历。现为河北联合大学附属医院产科护士长、主管护师。
基金课题：2014 年度中华医院感染控制研究基金课题课题名称：速干手消毒剂对低度风险医疗物品消毒效果的监测，课题编号：ZHYG2014-0005。
