[摘要]医院财务管理是医院管理的重要内容之一，它贯穿于医院的整个经济业务。伴随着医疗卫生体制的不断前进和改革发展，医院在财务管理中仍存在问题，给医院的经济效益带来了消极影响。本文从医院财务管理的基本理论出发，对医院财务管理进行了详细的阐述。
[关键词]医院；财务管理；卫生
作者：高立群
[中图分类号]F275[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）43-0140-02
1医院财务管理的概述
11医院财务管理的含义
医院内的财务人员在对各种资料和信息了解的基础之上，为医院筹集资金、分配资金和使用资金作出规划和建议，并做下详细的记录，对于生产经营过程中发生的资本，生产消费与生产规律进行一个系统的记录、分析和控制，以此来保证医院在基建投资以及费用的减少，获得更多的经济成果。
12医院财务管理的意义
在当代社会，加强医院财务管理对医院的发展具有重大深远的意义。
第一，提高资金有效利用率，加快医院机构及效益的获取。财务人员对医院的资金有计划、组织和协调的权利，财管可以对医院各活动行为进行确定和规范，然后使用新的财务管理理念，降低经营成本，使资金运行更安全、更合理，实现医院价值的最大化。
第二，构造科学管理模式，有效调动积极性。只有具备规范的财务管理，才能真正构造出科学的管理模式，才能有效地调动整个医院人员的积极性，促使他们热情参与医院活动的管理和决策，形成一个良好的经营秩序。
第三，有效控制内部管理制度，加强监督管理。良好的医院财务管理帮助医院实施战略管理，每个环节的生产经营活动进行全面系统的组织协调，有效掌握好动态监测。因此，只有具备先进的内部管理制度，才能推动医院的健康有序发展。
2当前医院财务管理中存在的问题
21财务管理理念落后，导致资金运作混乱
随着新医疗体制的出台，医院管理经营日渐成效，然而在财务管理的理念上并未得到改善，由于很多人对管理法规及财务教学知识的认识不强，而且对专业性的财务知识也不了解，主观觉得会计工作很简单的为记账和算账。而管理医院的人并不擅长管理，不及时更新管理理念，仍沿用落后的管理模式。在医院的实际经营中，一些问题表现得很突出，对医院经营有很大的威胁，可能会导致资金运作出现混乱。长期如此，落后的财务管理理念会抑制医院的全体员工主动参与到医院的管理决策中，会给医院的经济发展以及资金运作带来恶性的循环。
22财务人员素质和知识欠缺，致使医院经营管理混乱
伴随着医疗卫生体制改革的深入发展，各大医院的经营活动数量明显增加，而对财务人才的招聘要求不仅仅局限于是财务专业的，而这些非专业人员往往在业务活动中对出现的财务紧要问题了解并不深。第一，一些财务人员的财务理论知识相对匮乏，素质不高，而关于财经方面的操作技能也不好，就无法适应新医疗改革下的形势需要。第二，一些财务人员的职业道德不高，责任心不强，认为医院的经营管理与己无关，对于不符合财经纪律的行为未制止，从而导致医院管理混乱。
23财务内控制度不健全，管理不具约束力
在当前，有很多医疗卫生机构并未建立一个安全的财务内控制度，而且对于建立财务内控制度的医疗单位来说却并没有真正实施到位，并没有将内控这一概念扎根在医疗机构各部门以及所有工作人员的心中，很多部门存在职权不清以及岗位混乱的现象，管理制度不健全，没有约束力和牵制力。
24领导者没有很好的财务管理意识
一般情况下，很多医院的领导都是技术出身的高层干部，他们往往都偏重于医院的医护质量及医疗技术的提高。对于医院的财务管理工作，他们仅仅是重视财务目标是否已经完成，并不能很好地重视财务管理这一工作。一些医院的领导仅仅是以权力代替法律法规，在其进行重大的决策时，仍然沿袭医院中几个主要领导开会、定方案、讨论这一作风，这也就在很大程度上忽略了医院财务管理人员在财务决策中发挥其重要的作用，他们对财务管理人员的工作观念认识错误，认为医院财务人员仅仅是负责筹钱、记账，对于那些决策的大事都是领导拍板，身为财务人员没有权利也没有能力参与其中。这样一来，医院的管理作风一旦形成，就会使财务管理人员失去了其工作的积极性，他们会认为自己工作的任务仅仅是出报表、记账、付款以及收款等简单性的工作，其他的财务管理方面的工作自己没有权利也没有能力进行参与。
3如何从根本上提高医院的财务管理水平
改革开放以来，整个社会都在强调，提倡高科技和先进的管理方法，其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法，概括起来就是把工作做精、做细，社会分工越细，专业性越好，当然技术就越先进。财务管理也是同样道路，把财务工作做精做细，相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。
31医院要成本核算
医院开展成本核算是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。成本核算的另一种形式是制定项目成本。
32医院要集团化经营
医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势，因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场，规模经营、规模效应能够使医院经营成本降到最低、效益最大。医院并购或重组势必形成医院集团，医院集团化经营仅仅是指医院的集团化经营，形成集团的各医院按专科优势分类，这样可以使医院更加专业化，使医术更加先进，同时能吸引更多病人前来就医，医院整体效益将大大提高。
33医院项目投资财务可行性分析医院项目投资大小不等，但无论大小都要进行财务可行性分析，这样可以避免投资的盲目性，降低投资风险，防止投资失败，减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确，这样才能保证分析评价的科学性、客观性，最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据，当然医院最后是否决定投资还是从医院的整体来考虑，如果该投资方案本身财务可行性分析不可行，但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长，并使医院整体受益，这样一来，即使投资方案本身是亏损的，还是应该实施该投资方案，这样可以提高整个医院的经营绩效。
34医院财务预测与计划
财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测，以便计划下一阶段的收支安排，尤其是弹性较大的开支，医院虽然有完整的预算计划，但医院预算通常是以年度为基础编制的，并且使在预算年度开始之前进行编制，离预算年度时间长、主观性较强，有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合，并且根据最新数据资料与信息，估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务，对原先制订的预算计划进行修改、修订，以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出，控制不合理的开支范围，这样就可以预防收支严重不平衡，防止出现巨额亏损，从而提高医院的经营绩效。
以上所做的会计监督与财务管理工作方法的分析评价结果都可以作为医院领导层的决策依据。为医院经营管理决策提供科学的、具体的、定量的数据与信息，保证经营决策的科学性、合理性、及时性，促使经营决策的成功和预防决策的失败，降低经营风险、减少经营成本，从而为医院的增收节支，为医院提高经营绩效发挥作用。
4结论
医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，完善的财务管理能促进医院整体实力的提升，使医院在激烈的社会竞争中立于不败之地。因此，医院应尽快转变观念，重视财务管理活动，加强财务内部监督与控制，把财务管理上升到日常工作中来，并以更好地为人民服务为出发点，医院财务管理一定会发挥其巨大的推动作用，加快医院财务制度建设，明确管理内容，强化管理措施，使医院的财务管理向更科学、更合理方向发展，实现其经济效益与社会效益的最大化。