李 凤
摘 要：随着全国医改的不断深入，对医院经营管理能力的要求越来越高，各级医疗机构越来越注重内部财务管理工作。医院的财务管理是医院管理工作的一个重要组成部分。要提高医院的整体管理水平，医院必须结合现代医院发展的实际情况，从内部控制工作着手，采取有效措施完善医院财务会计内部控制制度建设，加强财务管理，为提高医院的整体竞争力打下坚实的基础。
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关键词 ：内部控制 医院 财务管理 方法
伴随着经济的发展，科学技术取得飞速发展各种新技术、新设备以及新工艺在各行各业的发展建设过程中取得广泛应用。随着信息化技术在医院的使用，医院的整体发展水平也得到了较大程度的提升，强化医院财务管理水平显得尤为重要。本文从医院内部控制的重要性着手，对完善医院内部控制，提高医院财务管理水平的方法做粗略探讨。
一、完善医院内部控制的意义
内部控制的主要执行者是医院的领导；其主要控制对象是医院的各项事务；其主要依据是现有的法律规范和医院经营的方针政策；主要目的是保障医院各项事务的正常开展，为维护医院财务安全和保证财务会计和其他相关信息的准确性做出应有的贡献。内部控制工作能在一定程度上提高医院发展的安全性和可靠性，在减少医院发展过程中各种风险和安全隐患的同时，还能促进医院经营活动的快速发展。内部控制是医院综合使用人力、物力和财力进行大规模发展建设的自我约束系统，是进行自我检查和自我调整的重要手段。伴随着医院之间竞争的激烈化，我国政府对医院的财政拨款数额越来越少，医院为了在激烈的市场竞争中站稳脚跟，在提高自身发展实力的同时，还应该依靠自身的经济活动维持医院各项业务的稳定性，在提高医院经济效益的同时，进一步提高医院的社会效益。因此，完善医院内部控制工作显得尤为重要。
二、我国医院内部控制工作中存在的问题
（一）缺乏完整的思路。在实际发展建设过程中，为完善医院内部控制工作，首先应该制定详细的计划。伴随着经济的发展，科学技术取得飞速进步，信息技术也逐渐应用于医院的发展建设过程中，其中以医院HIS 系统和财务管理软件应用最为广泛。医院财务管理工作因此发生了较大转变，无论是在经济效益还是实际管理力度上都得到了一定程度的提升。但是，在实际发展过程中，医院财务管理工作人员对新型的财务管理软件却缺乏理解，导致该系统的作用得不到有效发挥，会计数据的准确性和真实性遇到极大的威胁。另外，医院会计主管部门对内部控制工作的指导和管理力度不够，导致实际内部控制效益偏低。
（二）医院管理者认识不足。医院内部控制工作在医院的发展建设过程中发挥着至关重要的作用，但是在实际发展建设过程中却很难发挥其实际效益，其主要影响因素之一是医院管理者对内部控制工作的认识不足，导致实际效益偏低。由于医院管理者对内部控制工作意义认识不全面，实际完善工作显得力不从心，医院管理者对内部控制的管理和执行力度因此较弱。另外，部分医院不明确内部控制工作的实际范围，在实际工作中员工对自身的职责认识不明确，这对内部控制决策也会产生一定程度的影响。
（三）两个效益的定位冲突。医院存在社会效益和经济利益的冲突。医院并不属于盈利机构，但是在实际发展建设过程中，为了进一步提高医院的整体竞争力医院不得不以提升自身的经济效益为发展目的。因此，医院的社会效益和经济效益之间存在较大的矛盾，这在一定程度上制约了医院内部控制工作的开展。
三、完善医院内部控制，提高财务管理水平的方法
（一）统一认识，为提高财务管理水平营造良好的内部控制环境。在医院的发展建设过程中，要想完善内部控制，提高医院财务管理水平，医院必须结合实际发展状况，从统一医院全体成员对内部控制工作重要性的认识着手，为提高医院财务管理水平营造良好的内部控制环境。因此，应该在医院内部加大内部控制工作重要性的宣传力度，在取得医院领导的支持后，医院领导还应该发挥模范带头的作用，引导全体职工树立正确的内部控制意识，为进一步提高医院财务管理水平打下坚实的基础。
（二）正确定位两个效益。公立医院属于非盈利机构，提高医院财务控制水平是完善公立医院内部控制的重要手段，公立医院必须结合实际发展状况，不断强化财务管理水平，为医院内部控制工作的完善和发展打下坚实的基础。因此，医院必须正确定位社会效益和经济效益之间的关系，在明确二者关系之后，医院还应该更新落后的预算管理观念，力求从根本上完善医院内部控制工作，为提高医院财务管理水平提供制度保障。
（三）加强医院信息系统控制。伴随着经济的发展，信息技术已经应用于医院内部控制工作中，并在医院财务管理工作中发挥着至关重要的作用。因此，为完善医院内部控制，提高医院财务管理水平，医院必须结合实际发展状况加强医院信息系统的控制，为提高医院内部控制的水平打下坚实的基础。信息系统管理工作中包括医院会计核算流程的落实和审核工作，为提高会计数据的准确性，保障财务管理系统的正常运行，医院必须安排专业的系统数据管理员和维护人员，并明确管理员和维护人员实际工作任务。另外，为防止医院内部控制工作中重复工作等问题，医院还必须明确会计业务的处理流程，建立健全的操作日记制度，将实际操作全部以文字的形式记录下来，为后期工作的顺利开展提供依据。最后，加强医院信息系统控制还要求医院在计算机程序中对相关操作的时间、操作人员以及操作内容进行严格的控制，进而提高医院内部控制的效益。
（四）加强内部控制制度的建立。为完善医院内部控制，提升医院财务管理水平，医院还应该结合实际发展状况，采取有效措施建立健全的内部控制制度。医院内部控制制度的建立要求医院建设者在明确医院内部控制现状的前提下，通过建立不相容岗位相互分离的制度，在加强各部门之间互相牵引力的同时，进一步提升各部门的工作责任心，力求在医院内部形成有效的均衡机制；另外，医院还应该建立严格的授权审批制度，防止医院内部出现过于集中的权利问题；最后，医院还应该建立退费管理制度，针对退费过程中可能出现的漏洞和隐患，加强监管，提高医院风险防范能力。
结束语
总之，要想提高医院财务管理水平，医院必须结合实际发展状况不断完善内部控制工作。因此，医院建设者应该在明确完善内部控制重要性的前提下，了解医院实际发展过程中内部控制工作存在的问题，针对问题采取有效解决措施，为提高医院财务管理水平打下坚实的基础。
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参考文献：
[1]韩迎春，成水兵.健全医院内部控制提高财务管理水平[J].中国外资，2011，（18）.
[2]王玉芬.完善医院内部控制制度提高财务管理水平[J].中国外资，2012，（14）.
（作者单位：景东县中医医院 云南景东县 676200）