钟 靓
（福建省龙岩市第一医院，福建 厦门 361000）
摘 要：在医疗体制改革的不断深化下，医院管理逐步的转化为企业化管理，财务风险也逐渐的增强，采取有效的防范与控制措施，对医院的健康发展具有重要的意义。本文就医院财务风险存在的原因，分析防范与控制的措施，以促进医院的良好发展。
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关键词 ：医院；财务风险；防范；控制
中图分类号：F235文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）10-0250-02
1.前言
在我国医疗体制的不断改革和深化下，医院发展受到较大的影响。主要表现为医疗卫生体制的不断调整，政府逐年缩减卫生医疗机构的经费投入，并且医院逐步的转化为市场经济的主体，需遵循市场经济的运行规律，医院也因此而逐步转化为企业化的管理。所以，医院所面临的财务风险也逐渐的增大，对医院的发展造成较大的影响。因此，采用科学的防范和控制措施，对医院的稳定发展具有重要的意义。
2.医院财务风险产生的原因
2.1外部因素
影响医院财务风险的外部因素包括政策、经济、自然条件和社会等因素。近年来，医疗市场逐步的实现开放化发展。并且外资、民营和合资医疗机构逐渐的增多。因此，潜在和现实中的竞争策略也处于不断的变化中，最终造成医疗市场的竞争增加了诸多的不确定因素。此外，由于医疗体制改革的不断深化，对卫生补偿机制进行了较大的调整，药品的利润空间逐渐减缩，医院中存在诸多医疗定价不合理的方面，不利于收支结余[1]。另外，由于医院建设的自筹资金比例过高，大多借助负债筹资实现，致使医院财务管理风险的增加。
2.2内部因素
影响医院财务风险的内部因素存在于资金的筹措、运营、投资和分配等环节当中。具体而言，投资阶段的风险主要在于负债结果缺乏科学性和负债总额过高等；投资环节中的风险主要表现为投资之后，因为投资管理者自身决策能力，以及经营环境的变化所造成的投资失败。同时，因为医保相关部门的监管力度逐渐的增大，医院为此垫付较多的资金，致使运营资金受到较大影响。应用环节中存在的财务风险，主要在于医院为满足日常活动需要，需要购置卫生材料、药品和其他的医用物资等，该部分费用在医院流动资产中所占的比例较大，若是采购计划、物资购进比例和周转情况等出现异常，将会导致财务风险的发生。
3.医院财务风险的防范措施
3.1完善医院的财务制度
财务制度为保证医院财务管理科学进行的根本。为此，在完善财务制度的过程中，应进行充分的验证和讨论，结合国内外新进的财务管理方式，建立健全财务制度，并且经确定后的财务制度不应轻易的改变。将财务风险的制定作为预防财务风险发生的主要依据，并重视其实施的效果。同时，在实际应用中，积极的纠正财务管理中存在的不足和漏洞，进而对其进行调整，促使其能够符合现代医院的发展需要，达到与时俱进的目的[2]。但就目前而言，大多医院还缺乏系统的财务管理制度，对财务管理工作的有效开展较为不利。
3.2提升医院财务管理人员的综合素质
在医院的财务管理中，应遵循以人为本的财务管理原则，为适应医疗体制改革的需求，应不断提升财务管理人员的综合素质。为此，医院可采用院内培训，或是选送培训的方式，促进财务管理人员专业水平和职业水平的提升。在此基础上，建立起科学合理的财务管理人员考核体系，任何一名管理人员在进入正式的工作岗位之前，均需通过相应的技能培训考核及知识测试。
3.3提升医院财务管理人员的法律意识
国家各项法律法规，对医院的财务管理具有重要的影响作用，在我国各项政策法规的不断建立健全下，要求医院财务人员掌握相应的法律知识。确保其在处理财务问题时，能够游刃有余的应用法律知识。其不但有利于规范自身的行为，并且对于财务管理中存在的法律问题也能够及时的发现，进而进行行之有效的处理。另外，还需明确财务管理工作中的各项职责，杜绝随意性的发生。
3.4建立健全医院财务管理的内部审计制度
医院财务管理中的内部审计要求具有基本的全面、客观、公正和独立等特性，在此基础上对医院的各项经济业务进行有效的测试、监督和评估，确保医院的内部财务管理系统处于正常的运行中，同时还需对相应经济材料的正确性、效益性、真实性和业务活动合理性等进行确定，并对医院财务目标的完成情况进行评估。此外，还需及时的跟管理层反馈，或是揭示医院目前经营管理中存在的薄弱环节、主要风险和制度缺陷等，进而提出可行性意见，促进财务管理制度的完善。
4.医院财务风险的控制措施
4.1完善债务管理体系
医院中的债务管理为控制财务风险进一步扩大化的关键。医院的负债规模涉及到国家的相应发展规划、政策法规等，并且对医院的规划、发展方向、医疗水平、管理水平和服务质量等具有重要的影响。基于此，医院应结合自身的实际情况，制定适合自身发展的债务管理体系，进而有效的控制财务风险的产生，或是扩大化发展。
4.2完善医院财务风险预警控制系统
财务风险预警控制系统主要用于实时监控医院在各项经济活动中潜在的财务风险，同时监督财务管理指标的完成情况。医院的财务管理人员需结合各项管理工作，进而制定出不同的财务风险控制指标，将预算指标、财务报表，以及其他的财务资料作为依据，结合比例分析、数学模型等方法，最终达到财务风险控制的目的。基于此，可采用医院动态监控资产负债率、速动比率、流动比例和现金流量等指标的方式，建立起财务风险预警系统。而资产负债率将会对医院的发展结构和规模造成一定的制约作用，同时现金流量为保证医院正常运行的基础，为促进医院在市场中的竞争力和服务质量的提升，应注重自身现金流量的优化和资产负债结构的改善[3]。
4.3提升预算管理
医院的预算管理通常都是根据当地卫生事业的发展任务和发展计划进行编制的年度财务收支计划。因此，医院应注重预算编制、分析、执行和考核等各方面的管理，在明确的预算项目中，确定预算标准，并规定好预算的审定、编制、下达及程序的执行等，对预算过程和结果中存在的差异进行及时的控制和分析，并应用可行性的措施，保证预算能够得到有效的执行。此外，还需注重对资金支出的预算管理，保证每一项的资金支出都在预算中，防止因为盲目投资而造成的资金损失。但预算也不可过于繁琐，若是医院预算着力于规定琐碎财务事物，将会造成职能部门缺乏相应自由，对医院的经营效益极为不利。
4.4完善财务内部控制系统
内部控制的完善，可有效的保障管理目标的实现，并且能够为资金运行营造出高效、安全的环境，进而保证资金的安全运行，确保资金效益能够发挥其应有价值。基于此，医院管理人员应注重内部良好控制环境的营造，把资金安全作为内部控的制目标，进而保证内部控制的合理性、完整性和有效性。此外，还应让医院的全体职员，以及中层以上的领导层认识到内部控制的重要性，并能够积极参与和支持。同时，完善财务内部控制，还应建立起高效、安全的会计系统，结合会计业务流程当中所涉及到的资金业务，进而建立其完善的会计操作规程和责任制，提升资金的内部控制力度。在收费票据的管理方面，需统一的由财务部门管理，促进收费管理透明度的提升。
5.结束语
医院属于我国社会保障体系中的重要组成部分，其良好的发展具有深远的意义。但财务风险是客观存在的，医院为保证自身的发展，要求财务部门对财务风险具有较高的敏感性，具有较高的财务风险意识。为此，应转变传统的财务管理观念，在自身财务管理水平提升的基础上，确保能够对财务风险做出准确的判断，进而提升防范和控制财务风险的能力，尽量的减少医院财务损失，促进医院健康、稳定的发展。
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参考文献：
[1] 昂慧.现金流视角下医院财务风险的防范与控制[J].会计之友，2011，2（25）：178-179.
[2] 康磊媛.财务风险防范与控制分析——基于医院长远发展的一些思考[J].现代商业，2013，2（15）：129-130.
[3] 任喜琴.医院财务风险的预警及防范分析[J].中小企业管理与科技，2011，5（28）：179-180.
（责任编辑：赵媛）