摘 要：目的：研究金水六君煎加减联合铂类化疗对非小细胞肺癌患者的治疗效果。方法：选取2019年7月-2021年7月桃源县中医医院收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数表法的原则分为对照组和观察组，各40例。其中对照组采用铂类化疗进行治疗，观察组采用金水六君煎加减联合铂类化疗进行治疗，对两组患者治疗后不良反应、临床效果、中医证候评分以及免疫指标进行比较。结果：治疗后，两组患者均取得一定的治疗效果，观察组采用金水六君煎加减联合铂类化疗进行治疗的效果更好。观察组的临床治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率及中医证候评分低于对照组，免疫功能指标优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：非小细胞肺癌患者的治疗方案采取金水六君煎加减联合铂类化疗的临床效果比较好，患者的临床症状得到明显的改善，相关不良反应的发生率更低，患者的生活质量得到明显的提升。
关键词：非小细胞肺癌;铂类化疗;中医证候;金水六君煎;
作者：李程远 桃源县中医医院肿瘤科
根据研究统计，肺癌的发病率和死亡率比较高，严重威胁了患者生命安全，给家庭以及社会带来严重的负担，并且大多数肺癌患者的早期症状不明显，难以发觉，多数患者诊断时多为肺癌晚期，加深临床治疗难度[1]。需要探索有效的方法，提升患者的治疗效率，降低肺癌患者的死亡率[2]。本文主要研究金水六君煎加减联合铂类化疗方案在非小细胞肺癌中的治疗效果、中医证候评分和预后影响，现报告如下。
资料与方法
选取2019年5月-2021年5月桃源县中医医院收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数表法的原则分为观察组和对照组。观察组40例，男23例，女17例；平均年龄(61.35±3.31)岁。对照组40例，男25例，女15例；平均年龄(61.22±2.13)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均同意并签署知情同意书，本研究经桃源县中区院伦理委员会知情并批准。
纳入标准：(1)美国东部肿瘤合作组评分量表评估化疗耐受力评分0～2分，预计生存期>6个月；(2)经手术病理学确诊的非小细胞肺癌患者；(3)患者无严重心、肾、肝疾病及自身免疫性疾病。
排除标准：(1)化疗少于1个周期；(2)患者有药物过敏史；(3)患者存在精神异常、意识障碍；(4)患者不能耐受中药治疗等。
方法：(1)对照组40例非小细胞肺癌患者采用常规含铂方案化疗，顺铂注射液与500 m L,5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，剂量为75 mg/m2(体表面积)，滴注时间>2 h,21 d为1个疗程。化疗前后予患者常规奥美拉唑注射液抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，昂丹司琼止呕治疗。化疗使用周期为2个疗程。(2)观察组40例患者在对照组的基础上实施金水六君煎加减配合治疗，基本方：熟地黄30 g，当归12 g，人参9 g，黄芪30 g，五味子12 g，紫菀12 g，桔梗12 g，陈皮12 g，半夏9 g，桑白皮12 g，茯苓20 g，白花蛇舌草20 g，山慈菇6 g，炙甘草6 g。每剂组方加500 m L水进行煎煮，每日服用药汁的剂量为150 m L,1次/d，趁温服用。对于某一症状比较严重的患者可以适当调整配方，临证加减变化：痰湿盛者，加瓜蒌12 g，白术15 g；干咳者，加百合20 g，麦门冬20 g；胸痛者，加延胡索15 g，丹参20 g；咯血者，加仙鹤草30 g，白及15 g；纳呆腹胀者，加佛手12 g，香橼10 g，神曲10 g[3,4]。治疗周期为4周。
观察指标与疗效判定标准：(1)比较两组不良反应的发生率，包括：呼吸困难、腹泻、乏力、蛋白尿以及恶心呕吐。(2)对两组患者进行1年的随访，统计治疗有效率。a.显效：患者的临床症状明显得到缓解，中医证候积分下降率>80%。b.有效：患者的症状得到一定程度的改善，但症状没有明显消失，身体各项指标情况有一定程度的变化，中医证候积分下降率>70%。c.无效：患者的症状未得到明显的改善，甚至临床症状加深。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)对两组患者的中医证候评分指标进行比较，最高分为3分，患者得分越低，说明治疗效果越好。(4)观察两组患者的免疫功能指标：辅助性T细胞(CD4+)、细胞毒性T细胞(CD8+)、CD4+/CD8+进行分析比较。
统计学方法：将数据纳入SPSS 17.0软件中分析；计量资料用表示，展开t检验；计数资料用[n(%)]表示，展开χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗后相关不良反应比较：观察组治疗后的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗后相关不良反应比较[n(%)]
两组患者临床治疗效果比较：治疗后观察组治疗的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗有效率比较[n(%)]
两组患者中医证候评分比较：观察组中医证候评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者中医证候评分比较
两组患者免疫功能指标比较：治疗后观察组患者的CD4+和CD4+/CD8+指标高于对照组，且CD8+指标低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 两组患者免疫功能指标比较
讨论
非小细胞肺癌是临床最常见的肺癌类型，主要临床表现为：咳嗽、咯血、呼吸困难和胸痛等，对患者的日常生活造成严重的影响，必须及时采取措施进行干预，否则癌细胞会进一步转移，可有危害患者的生命[5,6]。
临床治疗非小细胞肺癌通常采取铂类化疗的方式，可以明显改善患者的临床症状，但后期治疗效果不明显，并且铂类化疗容易出现不良反应，在治疗期间容易发生感染，使患者的免疫功能下降，后期治疗痊愈的难度较大，因此临床应用效果不佳[7,8]。中医学认为，非小细胞肺癌的发病机制是患者气血失调、阴阳失衡、邪毒内聚等，金水六君煎基本方中，当归和熟地黄具有滋阴补肾的功效、陈皮、半夏以及茯苓具有调节气血和滋阴化痰的功效，炙甘草具有益气的功效[9,10]。金水六君煎可以明显改善患者的免疫功能，降低化疗相关不良反应，提升患者的治愈率，具有良好的临床效果。本文研究结果显示，通过采取不同的方式治疗后，两组患者均取得一定的治疗效果，但观察组采用金水六君煎加减联合铂类化疗进行治疗，比对照组单纯采用铂类化疗的效果更好。对患者进行1年的随访，观察组的临床治疗有效率明显高于对照组；观察组治疗的相关不良反应发生率低于对照组，说明联合治疗的效果更好，呼吸困难、腹泻等不良反应的发生例数比较少，安全性也比较高。并且观察组患者的中医证候评分低于对照组，免疫功能指标优于对照组，患者的临床症状得到了明显的改善，身体各项指标也逐渐恢复正常。
综上所述，对非小细胞肺癌患者的治疗方案采取金水六君煎加减联合铂类化疗进行治疗，可以明显改善患者的临床症状，提升其免疫力，对患者身体的不良反应影响小，临床治疗效果较好。
参考文献
[1]刘艳,段爱雄,李笑秋等.卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性观察[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(10):1169-1172.
[2]杨丽菲,李应龙,陶洁，等三线及多线应用安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的影响因素[J].中国医药,2021,16(10):1451-1454.
[3]杨明,袁五营.杜佳辉等非小细胞肺癌组织错配切除修复蛋白1、核苷酸还原酶M1和乳腺癌易感基因1的表达与预后的关利实用医院临床杂志,2021,18(5):43-4
[4]邹宜覃赵文峰刘百求.等表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对表皮生长咽子突变的男性非小细胞肺癌患者的疗效及影响因[J]国际呼吸杂志,2021.41(14):10
67-1072.
[5]周静,祁玉凤基于倾向性评分匹配法探讨参芪扶正注射液联合厄洛替尼治疗老年晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者的安全性及有效性[J].中医药导报,2021,27(6):10
8-111,115.
[6]李晓芳,刘标,何志洁,等益肺消积颗粒联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗不同证型晚期非小细胞肺癌疗效观察[J]现代中西医结合杂志2020,29(36);:39
96-4001.
[7]岳亚丽，徐梦姗，朱其聪，等养金护肺汤对厄洛替尼治疗老年中晚期非小细胞肺癌B细胞、NK细胞的影 响[J].中华中医药学刊,2021,39(7):235-238.
[8]李勤,张婦.孟祥珍香菇多糖注射液结合吉非替尼对非小细胞肺癌疗效、肺功能、不良反应影响研究[J]中华中医药学刊,2021,39(4):163-166.
[9]邓飞，杨志勇平消胶索结合盐酸安罗替尼对非小细胞肺癌疗效、生存期、生存质量影响的研究[J]中华中医药学刊,2020,38(8):191-195.
[10]黎展华.林伟楠李健哲,等补肺化瘀汤辅助治疗非小细胞肺癌的临床疗效及其对血清一氧 化氮和血管内皮生长因子水平的影响研究[J].中国全科医学.2019.22(18):
2223-2229.