刘云鹤
南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 研究分析采用鸦胆子油乳注射液联合TP化疗对于非小细胞肺癌治疗的临床效果及应用价值。方法 选择从2011年10月—2013年10月在我院确诊收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者采用TP化疗进行治疗，而观察组患者在对照组基础上联合使用鸦胆子油乳注射液进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果、生活质量以及不良反应等情况。结果 观察组患者的治疗总有效率达到了52%，对照组的治疗有效率为60%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 对于非小细胞肺癌患者采取鸦胆子油乳注射液联合TP化疗进行治疗大大提高病痛缓解有效率，有效改善患者的生活质量，减轻不良反应，值得临床大力推广。
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关键词 ] 鸦胆子油乳注射液；TP化疗；非小细胞肺癌；疗效
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0193-02
肺癌是目前最常见的、发病率和病死率最高的一种恶心肿瘤，其中非小细胞肺癌是肺癌中最为常见的一种，占肺癌的4/5[1]。非小细胞肺癌主要包括三大类：肺鳞癌、腺癌以及大细胞未分化癌。导致肺癌最主要的危险因素是吸二手烟，在不吸烟却患有非小细胞肺癌的患者中，大约有1/4的患者是由吸二手烟造成的。患者在确诊时通常处于癌症中晚期，且无明显症状，从而错过最佳的治疗时间[2-3]。因此，最主要的治疗手段就是给予化疗治疗，然而化疗具有较大的不良反应且敏感性较差，严重影响了患者的的生活质量。随着医疗事业的进步，临床发现中医药对肺癌的治疗起到了增效减毒的作用[4]。在本次研究中选择我院收治的80例非小细胞肺癌患者，观察采用鸦胆子油乳注射液联合TP化疗治疗和单纯放化疗治疗的临床效果、生活质量改善以及不良反应情况，取得了令人满意的效果。现将部分研究资料整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院从2011年10月—2013年10月确诊收治的80例非小细胞肺癌患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者男28例，女12例，年龄在29~73岁，平均年龄为（58.3±5.7）岁；其中11例患者患有腺癌，19例患有鳞癌，6例患有腺鳞癌以及4例患有大细胞癌。观察组患者男26例，女14例，年龄为27~72岁，平均年龄为（57.6±5.2）岁；其中12例患者患有腺癌，16例患有鳞癌，7例患有腺鳞癌以及5例患有大细胞癌。所有患者在治疗前的卡氏机体功能状态评分大于60分，预计生存期大于3个月，均签署同意书同意化疗。化疗前进行血尿常规。肝肾功能和心电图检查均正常，没有化疗禁忌症，具有符合实体瘤治疗评价标准的可测量病灶。排除标准为：既往或者现在患其他恶性肿瘤者；有心包积液或恶性胸腔积液者；因故或者其他疾病导致治疗不能如期进行者。两组患者的性别、年龄及疾病状况等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单纯TP化疗进行治疗，紫衫醇（国药准字H20059962）135mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021362）90mg/m2进行静脉滴注第1~3天。并进行常规抗过敏治疗以及止吐、水化利尿等处理，每3周进行一次重复，使用2个疗程。而观察组在对照组基础上联合采用鸦胆子油乳注射液30 mL，加250 mL生理盐水进行静脉滴注，1次/d，以3周为一个疗程，至少进行2个疗程后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
按照WHO实体瘤的近期疗效判定标准进行判定：①完全缓解：患者可见病灶完全消失，各项体征恢复正常；②部分缓解：患者的肿瘤缩小1/2以上；③稳定：肿瘤缩小为1/2以下或者扩大在1/4以内；④进展：肿瘤产生新的病变，增大为1/4以上。
1.4 统计学方法
采用SPPS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组患者的治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2 两组患者生活质量改善情况对比
观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。详见表2。
2.3两组患者不良反应发生率对比
观察组患者的白细胞减少的发生率、关节肌肉疼痛发生率都明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组患者的恶心、呕吐等症状发生率以及周围神经损害发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3。
3 讨论
肺癌是目前我国恶性肿瘤死亡原因最高的，发病率最高的年龄主要集中在40岁以上，确诊时多为晚期，超越了手术切除范围，主要的治疗手段是含铂类的两药联合化疗[5]。TP化疗是目前临床广泛使用的化疗方案之一，然而其不良反应大，如剧烈的胃肠道反应以及白细胞减少等骨髓抑制作用，严重影响了患者生活质量。不仅如此，单纯的采用TP化疗还能导致患者的免疫能力下降。鸦胆子油乳注射液是从中草药中提取出的抗肿瘤药物，鸦胆子油乳和癌细胞存在很强的亲和力，能够长期黏附在癌细胞周围，从而使抗癌药物向癌细胞内渗入的机会增加，起到抑制和杀伤癌细胞的功能[6]。
黄晓智[7]等的研究中鸦胆子油乳注射液联合TP化疗的治疗有效率达到53.3%，且生活质量改善率达到75.6%，其于本次研究结果相似，采用鸦胆子油乳注射液联合TP化疗治疗的观察组缓解总有效率为60.0%，高于单纯使用TP化疗对照组的52.5%，但两组之间差异无显著差异（P>0.05）；然而观察组患者的生活质量改善情况明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；充分显示出鸦胆子油乳注射液能够有效抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而起到逆转耐用的功能，最终能够起到抗肿瘤的作用。有相关研究显示，鸦胆子油乳能够有效提高患者生活治疗，降低化疗的不良反应发生率。在本次研究中且观察组患者的白细胞减少的发生率、关节肌肉疼痛发生率都明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组患者的恶心、呕吐等症状发生率以及周围神经损害发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。单纯化疗在杀灭肿瘤细胞的同时也体内杀伤了正常细胞，因此会出现一系列不良反应现象，而鸦胆子油乳注射液联合TP化疗在非小细胞肺癌治疗中，能够显著降低白细胞减少的发生率、关节肌肉疼痛的发生率，显示出其显著优越性。
综上所述，对非小细胞肺癌患者采取鸦胆子油乳注射液联合TP化疗的治疗方法具有较高临床应用价值，提高患者缓解有效率，减少不良反应，改善患者生活质量，值得临床大力推广。
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参考文献]
[1] 谢伟波，罗丽红，侯超，等.鸦胆子油乳注射液联合TP化疗方案治疗非小细胞肺癌临床观察[J].临床合理用药杂志，2013,16（6）：72-73.
[2] 谢伟波，罗丽红，侯超，等.鸦胆子油联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J].临床合理用药杂志，2013,13（6）：87-88.
[3] 谢伟波，罗丽红，侯超，等.鸦胆子油乳注射液联合不同化疗方案治疗非小细胞肺癌临床对比观察[J].河北医药，2013,10（35）：1474-1475.
[4] 崔娣，胡晓冬，夏清青.中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者生存期的影响[J].环球中医药，2014,3（7）：219-222.
[5] 曹洋.鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究[J].中医药学报，2013,1（41）：44-46.
[6] 吴国兰，申屠建中，刘健，等.鸦胆子油乳联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2013,1（29）：70-72.
[7] 黄晓智，王晓红，李义慧，等.鸦胆子油乳联合脑放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2013,10（16）：1632-1634.
（收稿日期：2014-08-10）