王凌珊 李微 姜洋 王丽影
吉林省人民医院，吉林长春 130021
[摘要] 目的 分析优质护理在癌性疼痛中的应用效果。 方法 随机选取2012年1月—2013年12月该院收治的100例癌性疼痛患者，按照抽签法分为观察组和参考组，各50例。观察组实施优质护理，参考组实施常规护理，分析其护理效果。结果观察组疼痛改善总有效率为96.0%，参考组疼痛改善总有效率为80%，两组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组轻度疼痛56.0%，中度疼痛38.0%，严重疼痛6.00%；参考组轻度疼痛40.0%，中度疼痛36.0%，严重疼痛24.0%；组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑抑郁程度明显轻于对照组（P<0.05）。结论 在癌性疼痛中采用优质护理，可明显改善患者的疼痛程度，临床价值高，值得肯定使用。
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关键词 优质护理；癌性；疼痛护理
[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）07（a）－０165-03
[作者简介] 王凌珊（1974-）女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：护理学，医学诊治实验中心。
癌症晚期患者在治疗期间，会由于多方面因素的影响给患者带来生理及心理上的负面影响，使患者的生活质量明显降低。为了提高患者的生存质量，改善由于疼痛而给患者自身所带来的负面影响，必须要加强患者的疼痛护理工作[1]。该研究以该院收治的100例癌性疼痛患者作为研究对象，分别给予常规护理和优质护理，分析不同护理方式对患者疼痛的影响，以此选择良好的护理措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取该院收治的100例癌性疼痛患者，按照抽签法分为观察组和参考组各50例，观察组男32例，女18例；年龄28~68岁，平均年龄（45.2±1.5）岁；肝癌21例，肺癌13例，乳腺癌8例，其他癌症8例；小学8例，初中18例，高中15例，大学9例；参考组男30例，女20例；年龄28~68岁，平均年龄（45.2±1.5）岁；肝癌20例，肺癌15例，乳腺癌9例，其他癌症6例；小学10例，初中16例，高中16例，大学8例。
1.2纳入标准
患者均属于癌性疼痛；无精神功能、认知功能障碍患者；患者均知情此次研究，并签署研究同意书。
1.3方法
参考组采取常规护理。分析患者的疼痛程度，并针对患者病情给予相对应的处理措施，同时采取相应的心理护理，消除患者负面情绪，使患者以良好情绪面对治疗。
观察组采取优质护理。针对患者实际情况，优化护理步骤，提升护理质量，对患者实施全面、系统及优质化护理。（1）心理护理。癌性疼痛患者由于疼痛，再加上病情、治疗等因素，患者普遍出现紧张、恐惧、焦躁等负面情绪，对患者预后质量造成严重影响。这时必须要从根本上缓解患者疼痛，护理人员根据患者的诉说，评估疼痛程度，积极采取针对性措施缓解患者疼痛。同时护理人员要和患者积极沟通交流，使患者能够保持轻松、乐观情绪面对死亡，以此积极配合治疗和护理，以此提高患者的生活质量[3]。②营养支持护理。患者由于病情及疼痛，导致无法良好进食，使其营养不良，严重者死亡。这时为了改善患者预后，使患者积极配合治疗，必须要给予相应的营养支持，增强患者对治疗及疼痛的耐受力[4-5]，使患者的治疗工作可顺利完成。由于癌性患者疼痛呈消化性特疼痛，常出现异味感觉，食欲降低，使机体呈负氮平衡。因此必须要分散患者的注意力，使患者处于轻松状态下积极面对治疗，提高患者的营养水平。患者饮食尽量少食多餐，主要食用清淡、高热量食物，保证每天摄入热量能够满足患者消耗的热量。并采取积极措施在最大程度上缓解患者的不良反应，使患者有足够精力应付疼痛及治疗，以此提高患者的生活质量，缓解疼痛。
1.4评价标准
采用VRS评分对患者疼痛进行评分，在标尺上标有0~10数字，数字越大疼痛越大。0表示无痛，1表示最轻微疼痛，10表示最剧烈疼痛。轻微疼痛：1~4级，出现不适感、钝性疼痛、炎性痛等；中度疼痛：5~6级，存在痉挛、烧灼感、挤压感等；严重疼痛：7~9级，妨碍正常活动，剧烈疼痛，无法忍受。
疼痛改善情况：显效：患者疼痛程度改善情况超过2级，且持续时间较长；有效：患者疼痛程度改善情况超过1级；无效：患者疼痛程度未改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。
1.5统计方法
该研究数据处理时采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疼痛改善情况对比
观察组疼痛改善总有效率为96%，参考组疼痛改善总有效率为80%，两组间对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理后VRS评分对比
观察组护理后，轻度疼痛28例，占56%；中度疼痛19例，占38%；严重疼痛3例，占6%；参考组护理后，轻度疼痛20例，占40%；中度疼痛18例，占36%；严重疼痛12例，占24%；组间对比，差异有统计学意义（χ2=5.24，P<0.05）。
2.3两组患者焦虑抑郁程度对比
按照焦虑评分量表（SAS）和抑郁评分量表（SDS），观察组SAS评分为（32.5±3.1）分，SDS评分为（33.1±2.8）分；参考组SAS评分为（55.8±4.5）分，SDS评分为（58.7±4.0）分；组间对比，差异有统计学意义（T=3.5874，P<0.05）。
3讨论
对于癌症晚期患者来说，最需要承受及忍受的就是疼痛，而在癌症患者护理工作中，最需要是对癌性疼痛进行护理，针对癌性患者的生理、心理等需求，实施针对性的优质护理是十分重要的，以此提高患者的生活质量。根据患者的疼痛程度及实际病情，实施优质护理模式，优化护理细节，提升护理质量，有效改进。同时通过有效的护理措施，对患者实施有效的疼痛护理干预。在此次研究结果中，观察组实施优质护理，参考组实施常规护理，观察组疼痛改善总有效率为96%，参考组疼痛改善总有效率为80%，两组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 观察组轻度疼痛56%，中度疼痛38%，严重疼痛6%；参考组轻度疼痛40%，中度疼痛36%，严重疼痛24%；组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见观察组通过优质护理，实施有效的疼痛护理，加强营养支持，使患者可补充足够的体力去抵抗疼痛，使对观察组患者的疼痛程度明显降低，在一定程度上提高了患者的生活质量。另外，观察组焦虑抑郁程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，观察组患者经优质护理，焦虑抑郁情绪明显改善，使患者能够更好恢复。与程慧栅等人[6]研究结果相一致。因此通过优质护理可明显改善患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。同时在优质护理中，要给予患者有效的心理护理、营养支持护理。同时要给予患者健康教育，向患者讲解疾病注意事项，治疗期间的不良反应，使患者有足够的心理准备，加强患者的健康意识及知识掌握程度，缓解负面情绪，使患者可积极配合治疗。另外在优质护理中必须要进行有效的止痛护理。在癌性疼痛治疗时，需根据患者的耐受程度，延长患者给药时间，尽量减少止痛药物剂量，预防患者对药物产生依赖性[7-8]。而在给药期间，以非麻醉性药物为主，当疼痛无法控制时，需由弱到强逐渐加大药物麻醉性止痛，同时配合辅助药物满足良好的止痛要求[9-10]。根据患者的疼痛程度的变换，采用不同强度的止痛药物。可以采用替代疗法，对患者疼痛部位进行热敷、冷敷、按摩、针灸等方法缓解患者疼痛，代替药物治疗[11-12]；另外，可以在病房内播放患者喜欢的音乐，保持舒适体位，根据患者喜好采取相对应措施吸引患者的注意力，同时可以和常规药物相结合，以此提高患者的止痛效果。
综上所述，在癌性疼痛中采用优质护理，可明显改善患者的疼痛程度，提高护理质量，提升患者的生活质量，具有较高的临床价值，值得肯定使用。
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（收稿日期：2014-04-01）