温琳峰1 贾月霞2
1.新乡医学院第三附属医院放射科，河南新乡 453000；2.新乡医学院第三附属医院超声科，河南新乡 453000
[摘要] 目的 分析原发性肝癌患者应用CT与超声的诊断效果及价值。方法 搜集2013年6月—2014年6月该院接收的原发性肝癌66例患者，按照不同检查方法分为对照组、研究组。对研究组33例进行CT检查，对对照组33例进行超声检查。分析对照组、研究组的检查结果，并比较。结果 研究组诊断准确率是93.94%，对照组诊断准确率是84.85%。研究组诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对原发性肝癌患者应用CT检查，诊断效果较好，能清晰显示癌灶类型、大小等，具有较大的诊断价值，值得推广。
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关键词 原发性肝癌；CT；超声；诊断
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0181-02
Primary liver cancer patients using CT and ultrasound diagnosis contrast analysis
WEN Linfeng Yuexia jia
School of medicine in the third affiliated hospital of xinxiang radiology third affiliated hospital of xinxiang medical college ultrasound（henan xinxiang） 453000
[Abstract] Objective To analysis the diagnosis of primary liver cancer patients using CT and ultrasound effect and value. Methods Collected in June 2013-June 2014 of 66 patients received primary liver cancer， according to the different inspection methods are divided into control group， the team. The team of 33 cases of CT examination， for control group 33 cases ultrasound. Analysis of the control group， the team’s findings， and compare. Results The CT diagnosis coincidence rate higher than that of ultrasonic， difference is bigger， have statistical significance （P < 0.05）. Conclusions The application of CT examination in patients with primary liver cancer， the diagnosis effect is good， can clear display cancer type， size， etc.， has great diagnostic value， worthy of promotion.
[Key words] Primary liver cancer； Computed tomography （CT）； Ultrasound； The diagnosis
[作者简介] 温琳峰（1977-），男，河南新乡人，本科，主管技师，研究方向：CT技术。
贾月霞（1977-），女，河南新乡人，硕士，医师，主要从事超声诊断。
原发性肝癌死亡率较高，属于恶性肿瘤，任何年龄人群均可发病，尤以40~49岁人群最多，且男性发病率略高于女性[1-2]。现搜集2013年6月—2014年6月该院接收的原发性肝癌66例患者，对其CT与超声的诊断效果及价值进行总结性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集该院接收的原发性肝癌66例患者，按照不同检查方法分为对照组、研究组。对照组男患者和女患者分别是20例、13例，共33例，平均年龄是（42.34±6.23）岁，年龄范围是30~71岁，平均病程是（5.1±1.2）个月，病程范围是10 d~1.5年。研究组男患者和女患者分别是21例、12例，共33例，平均年龄是（42.19±5.61）岁，年龄范围是31~72岁，平均病程是（5.2±1.1）个月，病程范围是10 d~1.4年。
1.2 方法
对研究组进行CT检查，对对照组进行超声检查。 CT检查仪器选择philips16排螺旋CT，由膈顶扫描至双肾下缘，条件为130 mA，120 kV，层距为5 mm，层厚5 mm，对全肝进行平扫，必要时予以增强扫描。超声检查仪器选择philipsIU22彩色多普勒超声诊断仪，探头为C5-1，低机械指数为MI0.06，模式选择双幅造影。造影前，选择病灶最清晰切面，对病灶大小、位置及回声进行准确记录。取0.9%无菌氯化钠5 mL对Sonovue粉剂进行稀释，震荡后由患者肘正中静脉予以团注，约2.4 mL，后注入氯化钠5 mL。打开造影软件，固定探头，对病灶回声强度变化及连续灌注变化进行观察，造影过程分为注射后10~30 s（动脉期）、31~120 s（门脉期）、121-360 s（延迟期）。分析对照组、研究组的检查结果，并比较。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 诊断结果
对照组误诊5例，其中3例患者癌灶直径＜3 cm，1例患者为右后膈顶部癌灶，误诊肝血管瘤1例。研究组误诊2例，其中1例患者为右后叶下段等密度癌灶，误诊肝血管瘤1例。与对照组相比，研究组诊断符合率较高，误诊率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与研究组的诊断结果比较情况，见表1。
研究组结节诊断符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与研究组结节诊断结果比较情况见表2。
2.2 图像表现
2.2.1 CT表现 31例确诊患者中，弥漫型1例，所占比例是3.23%（1/31），癌结节较小，在整个肝脏呈弥漫分布；单发性8例，所占比例是25.81%（8/31），癌块呈结节或块状，癌块直径<3 cm，或<5 cm；多发性22例，所占比例是70.97%（22/31），癌块呈结节或块状，结节癌块直径<3 cm，或<5 cm，块状癌块直径>5 cm。2例患者癌块直径<5 cm，所占比例是6.45%（2/31）；10例患者癌块直径为5 cm~10 cm，所占比例是32.26%（10/31）；19例患者癌块直径>10 cm，所占比例是61.29%（19/31）。
2.2.2 超声表现 28例确诊患者中，19例病灶部位为左叶，3例左右叶均见病灶，2例病灶部位为肝左叶外，3例未明确显示占位病变，1例患者左叶病灶未显示，仅右叶病灶显示。3例未明确显示占位病变的患者中，合并血吸虫性肝硬化1例，图像显示左叶增大，肝内回声较强，呈弥漫性网状；1例患者图像仅表现为左叶增大；1例患者图像显示左叶增大，且肝内回声较不均匀。4例合并癌栓形成。1例病灶回声改变为等回声型，4例为回声减低型，16例为回声增高型，2例为混合型，5例为弥漫型。
3 讨论
超声检查具有较高的定位敏感度，图像较清晰、确切，且无辐射损伤，检查价廉、简便，但受各方面因素限制严重，易造成漏诊及误诊[3-4]。CT检查较迅速、方便，图像清晰，病变显示良好，解剖关系较明确，必要时可进行增强扫描，提高图像清晰度，实现对某些病变的相互鉴别诊断，从而提高诊断准确率[5]。CT检查可以显示转移性肝癌或原发性肝癌的坏死、形态、生长方式、轮廓及出血等，能够了解其他脏器的情况，如胰、胆和肾等，因此，CT是有效、准确的检查方式，对该病的临床诊断具有较大价值[6]。国内研究显示，CT诊断该病的准确率可达90.00%以上，较超声检查更具临床应用价值[7]。
在该研究中，对研究组进行CT检查，对对照组进行超声检查。对比发现，研究组诊断准确率是93.94%，对照组诊断准确率是84.85%，研究组明显高于对照组，表明CT检查的诊断准确率高于超声，效果显著。研究组与手术病理结节诊断符合率是90.00%，对照组与手术病理结节诊断符合率是77.78%，研究组明显高于对照组，表明CT检查可准确检查结节[8-9]。该研究结果与相关研究基本一致，说明CT检查是一种有效、准确、可靠的诊断手段。研究组仍有2例误诊，结合以上研究，作出如下思考：（1）纤维瘤、腺瘤等良性瘤CT图像较难与小肝癌鉴别，但良性肝瘤发生较少[10-11]；（2）多发性或单发性肝癌与肝血管瘤鉴别时，应对患者进行增强扫描，以是否出现特征性高密度边缘增强灶为鉴别依据。
综上认为，原发性肝癌CT检查效果显著，诊断准确率较高，应予以重视。
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参考文献
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（收稿日期：2014-10-27）